妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理研究

劉 艷（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理研究

劉 艷
（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 選擇2012年4月至2015年4月在我院進(jìn)行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產(chǎn)，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成2組，一組29例患者接受常規(guī)模式護(hù)理作為對(duì)照組；一組29例患者接受整體化圍手術(shù)期護(hù)理作為研究組。結(jié)果 研究組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)接受剖宮產(chǎn)分娩的妊娠合并心力衰竭患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，能明顯降低圍術(shù)期患者心力衰竭的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并心力衰竭；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；護(hù)理

一般情況下，產(chǎn)婦在妊娠期過(guò)程中的心臟負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)原有心臟疾病對(duì)患者心臟功能的損傷，更容易引發(fā)心力衰竭［1］。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)，妊娠期、分娩期、產(chǎn)后72 h均是心力衰竭發(fā)病的高危時(shí)期，這時(shí)積極、有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要?，F(xiàn)選擇2012年4月至2015年4月在牡丹江市婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，進(jìn)一步探析圍手術(shù)期護(hù)理在臨床中的作用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2015年4月在我院進(jìn)行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產(chǎn)，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成2組。研究組29例患者，年齡范圍20～39歲，平均年齡（28.25 ±4.58）歲。孕周時(shí)間25～39周，平均時(shí)間（36.54±2.83）周。對(duì)照組29例患者，年齡范圍22～38歲，平均年齡（28.46±4.97）歲。孕周時(shí)間26～39周，平均時(shí)間（36.88±2.39）周。兩組患者的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對(duì)照組：29例患者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，主要是產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理、抗心力衰竭藥物護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)。研究組：29例患者接受整體化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。①手術(shù)前護(hù)理：保證患者病房的整潔、干凈，室溫控制在23～27 ℃范圍內(nèi)，濕度控制在50%～60%。囑咐患者盡量臥床休息，保證患者優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者規(guī)律的作息時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者或其家屬進(jìn)行真誠(chéng)的溝通，引導(dǎo)患者成為母親的幸福感。對(duì)于存在恐懼、焦慮、緊張等不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予確切的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者重拾信心，消除其內(nèi)心的壓力。在患者輸液及供氧時(shí)，一些病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該提供及時(shí)、有效的供氧措施，以便緩解患者的心臟負(fù)荷，避免心力衰竭的發(fā)生。若是患者需要輸液治療，每天輸液總量應(yīng)該控制在1000 mL以下，低速控制在20 滴/分鐘。在飲食方面，告訴患者飲食護(hù)理的積極影響，嚴(yán)格控制飲食的熱量攝取，多進(jìn)食粗糧、水果蔬菜［2］，少進(jìn)食高鹽、高脂肪食物，多進(jìn)食谷類食物及高纖維素的蔬菜，多選擇蒸煮等烹調(diào)方式，禁止油炸食物，堅(jiān)持少量多餐的原則，定時(shí)定量飲食，禁止煙酒。②術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)準(zhǔn)備，提前0.5 h布置手術(shù)室的環(huán)境，加強(qiáng)溫度、濕度以及保暖等措施，同時(shí)準(zhǔn)備好干凈的床單等用品。加強(qiáng)麻醉護(hù)理干預(yù)，一些患者在麻醉起效后有平臥困難，可幫助患者將床頭適當(dāng)抬高。麻醉成功后，可把手術(shù)床調(diào)整略向左傾，以便把患者子宮偏向左側(cè)，降低對(duì)患者下腔靜脈的壓力，提高患者的血液循環(huán)。③術(shù)后護(hù)理：應(yīng)用溫幫助患者擦拭身體，并進(jìn)行常規(guī)消毒處理。在切口部位貼好輔料，妥善固定好導(dǎo)尿管，并且進(jìn)行持續(xù)72 h的心電監(jiān)護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值＜0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中，術(shù)前心力衰竭者2例，發(fā)生率約為6.90%；術(shù)中心力衰竭者1例，發(fā)生率約為3.45%；術(shù)后心力衰竭者0例，發(fā)生率為0%。對(duì)照組中，術(shù)前心力衰竭者6例，發(fā)生率約為20.69%；術(shù)中心力衰竭者5例，發(fā)生率約為17.24%；術(shù)后心力衰竭者2例，發(fā)生率為6.90%。由此可見(jiàn)，研究組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

妊娠合并心力衰竭的發(fā)生率并不高，但合并癥對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒具有十分嚴(yán)重的因影響。心功能嚴(yán)重低下的孕產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生胸悶、呼吸困難等病理癥狀。并且，胎兒由于缺氧可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡。臨床應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行早期檢查診斷、及早治療。同時(shí)，整體化圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者病情的控制及孕婦分娩特別重要。因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)的疼痛及心力衰竭反復(fù)發(fā)作，患者很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低熱量的食物，禁止煙酒，少食多餐，避免飽餐導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作。本次試驗(yàn)充分證明了上述觀點(diǎn)的可行性，研究組患者經(jīng)整體化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心力衰竭的發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，這與王亞麗等研究人員的試驗(yàn)結(jié)論基本一致［3］，進(jìn)一步證實(shí)對(duì)接受剖宮產(chǎn)分娩的妊娠合并心力衰竭患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，能明顯降低圍術(shù)期患者心力衰竭的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳麗芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理方法［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（7）：121-122.

［2］ 王亞麗，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，2（7）：53-54.

［3］ 王亞麗，陸云，翁留寧，等.舒適護(hù)理在妊娠合并心衰患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，12（8）：70-72.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0243-01