淺析喉癌術(shù)后的呼吸道護(hù)理效果觀察

劉雪峰 張彧 杜鶴穎 徐凌霄

淺析喉癌術(shù)后的呼吸道護(hù)理效果觀察

劉雪峰 張彧 杜鶴穎 徐凌霄

目的探討分析喉癌手術(shù)后的呼吸道護(hù)理方式。方法86例喉癌術(shù)后患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各43例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,研究組在其基礎(chǔ)上增加呼吸道護(hù)理,對(duì)比分析兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后,研究組患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.33%,下呼吸道感染發(fā)生率為4.65%,分別低于對(duì)照組的13.95%、18.60%(P<0.05)。結(jié)論呼吸道護(hù)理干預(yù)可保證喉癌術(shù)后患者呼吸道暢通,減少并發(fā)癥發(fā)生,具有十分重要的臨床意義。

喉癌；呼吸道護(hù)理

喉癌是耳鼻喉科比較多見(jiàn)的惡性腫瘤疾病［1］。傳統(tǒng)的治療方式是手術(shù)治療,手術(shù)治療雖然效果好,但是對(duì)患者的生理和心理均會(huì)帶來(lái)影響,術(shù)后不進(jìn)行監(jiān)視和護(hù)理,可能會(huì)讓患者出現(xiàn)窒息和呼吸道感染等合并癥,對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅［2,3］。作者根據(jù)本院的86例喉癌手術(shù)患者進(jìn)行研究分析,對(duì)患者術(shù)后呼吸道護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月～2011年6月本院收治的86例喉癌術(shù)后患者,全部患者經(jīng)診斷均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男63例,女23例,年齡最小40歲,最大77歲,平均年齡(55.42±8.63)歲。將患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,每組43例。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,研究組在其基礎(chǔ)上接受呼吸道護(hù)理,具體內(nèi)容：①體位護(hù)理：術(shù)后,患者的麻醉效果尚未消退,醫(yī)護(hù)人員要調(diào)整患者體位,為咳嗽和排痰提供便利。②氣管套管固定護(hù)理：氣管套管過(guò)緊會(huì)影響頸部血液循環(huán),太松會(huì)脫落扭轉(zhuǎn)［5］。當(dāng)氣管套管松脫,要讓患者仰臥,擴(kuò)張氣管,并通知醫(yī)生更換套管。③呼吸道通暢護(hù)理：觀察患者的呼吸頻率和幅度,監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。喉癌患者術(shù)后會(huì)有很多分泌物出現(xiàn),因?yàn)橹鲃?dòng)性抑制咳嗽反射和疼痛導(dǎo)致痰液無(wú)法排出,容易導(dǎo)致窒息。等患者病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者咳嗽,指導(dǎo)患者呼吸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)痰液排出［6］。④氣管內(nèi)套管清潔護(hù)理：保持內(nèi)管套潔凈,交替使用同型號(hào)的內(nèi)套管,4～8 h進(jìn)行更換。⑤氣管切口護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者提問(wèn)和傷口變化,每天更換敷料,保持切口干燥潔凈,預(yù)防感染。⑥呼吸道濕化護(hù)理：呼吸道濕化能夠促進(jìn)痰液排出,預(yù)防感染［7］。醫(yī)護(hù)人員將室溫控制在22℃,濕度75%以上,使用生理鹽水浸潤(rùn)雙層紗布遮蓋套管口。⑦拔管后護(hù)理 ：視情況來(lái)進(jìn)行拔管,一般留置1～2周,經(jīng)測(cè)試,無(wú)呼吸困難的患者可以拔管,全喉切除患者要帶管出院,為患者及其家屬講解示范氣管套管清洗和消毒護(hù)理知識(shí),定期復(fù)查。⑧心理護(hù)理：喉癌患者術(shù)后會(huì)有絕望和恐懼感,要盡量滿足患者的需求,體貼患者,建立勇氣和信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后,研究組患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.33% (1/43),下呼吸道感染發(fā)生率為4.65%(2/43)；對(duì)照組患者上呼吸道感染發(fā)生率為13.95%(6/43),下呼吸道感染發(fā)生率為18.60%(8/43)。研究組上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

喉癌是喉黏膜上皮組織惡性腫瘤疾病,以喉鱗狀細(xì)胞癌為主要類型,中老年男性發(fā)病率高。喉癌和吸煙、酗酒、吸入有害物質(zhì)等有關(guān)聯(lián)［8］。喉癌發(fā)病率是全身腫瘤疾病的1%～5%,喉癌的臨床治療方式比較多,都是以遠(yuǎn)期療效和功能恢復(fù)為主要目的,現(xiàn)在人們對(duì)于喉癌的認(rèn)識(shí)也不斷深入,治療也在改進(jìn)。

呼吸道護(hù)理是術(shù)后非常重要的內(nèi)容,為了避免氣管套管脫落和氣道阻塞,呼吸道呼吸成為了重要內(nèi)容,關(guān)乎患者的生命安全。臨床上為保持呼吸道通暢,除有效吸痰外還應(yīng)加強(qiáng)濕化氣道等相關(guān)操作以防止痰痂的形成。由于頻繁的吸痰還會(huì)在一定程度上加重患者的痛苦,因此應(yīng)始終遵循按需吸痰的原則,并積極鼓勵(lì)患者完成自行排痰。本研究結(jié)果表明,研究組上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)于喉癌術(shù)后患者保證呼吸道暢通,可減少并發(fā)癥發(fā)生,具有十分重要的臨床意義。

［1］韓德明.喉癌的治療與康復(fù).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:18.

［2］程奇云,高建平.喉癌患者術(shù)后護(hù)理措施的改進(jìn).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(12):29.

［3］董彥玲.28例喉癌術(shù)后呼吸道護(hù)理探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(3):143-144.

［4］廖美英.喉癌術(shù)后的呼吸道護(hù)理.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(3): 230-232.

［5］張敏,田晶,肖北春.喉癌手術(shù)43例呼吸道護(hù)理體會(huì).中華現(xiàn)代耳鼻喉雜志,2005(2):184-185.

［6］金菊英.喉癌術(shù)后呼吸道的管理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(31):4701-4702.

［7］黃冬云.喉癌手術(shù)患者呼吸道的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2008(10):47-48.

［8］高貴秀.喉癌病人手術(shù)后呼吸道的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(15):1536-1537.

Brief analysis of respiratory tract nursing effect observation after laryngeal cancer operation

LIU Xuefeng,ZHANG Yu,DU He-ying,et al.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo investigate and analyze respiratory tract nursing measures after laryngeal cancer operation.MethodsA total of 86 patients after laryngeal cancer operation were randomly divided into control group and research group,with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the research group received additional respiratory tract nursing.Clinical nursing effects were comparatively analyzed in both groups.ResultsAfter nursing,the research group had incidence of upper respiratory infection as 2.33% and incidence of lower respiratory infection as 4.65%,which were all lower than 13.95% and 18.60% in the control group (P<0.05).ConclusionRespiratory tract nursing intervention can guarantee respiratory tract fluid and reduce complications after laryngeal cancer operation.It contains important clinical significance.

Laryngeal cancer; Respiratory tract nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.147

2016-09-20］

163000 大慶油田總醫(yī)院