閻晉

·經(jīng)驗(yàn)交流·

糖尿病患者全程用藥指導(dǎo)的臨床效果研究

閻晉

目的探索糖尿病患者運(yùn)用全程用藥指導(dǎo)的臨床效果。方法360例糖尿病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組180例。對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)用藥指導(dǎo),實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行傳統(tǒng)用藥指導(dǎo)的同時(shí),應(yīng)用全程用藥指導(dǎo)模式。監(jiān)測(cè)兩組患者餐前、餐后血糖控制情況,測(cè)驗(yàn)患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)水平、自我管理水平,對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果兩組患者用藥指導(dǎo)后的空腹血糖、餐后血糖情況均明顯優(yōu)于本組用藥指導(dǎo)前,實(shí)驗(yàn)組用藥指導(dǎo)后優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用藥指導(dǎo)后,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組糖尿病知識(shí)水平≥15分率(97.78%、77.78%)和自我管理水平≥21分率(90.00%、67.78%)均高于本組用藥指導(dǎo)前,且實(shí)驗(yàn)組用藥指導(dǎo)后糖尿病知識(shí)水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程用藥指導(dǎo)可以明顯改善患者的血糖控制情況,增加患者疾病相關(guān)的知識(shí)量,提高自我管理水平,從而使得臨床治療效果和患者生活質(zhì)量都得到了良好提升。

糖尿??；用藥指導(dǎo)；知識(shí)水平；自我管理

糖尿病在我國(guó)屬于老年人常見慢性病,其發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān),最終導(dǎo)致的是胰島功能減退,糖代謝異常,隨時(shí)間的延長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,目前尚難以進(jìn)行根治。用藥指導(dǎo)是指醫(yī)護(hù)人員有目的、有計(jì)劃、有方法地向糖尿病患者講述疾病相關(guān)知識(shí),教給患者有效的應(yīng)對(duì)行為,幫助患者建立良好的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,有效地對(duì)自己的疾病進(jìn)行自我管理,提高自我保健意識(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療,從而良好的控制病情,改善生活質(zhì)量。本研究對(duì)180例患者行全程用藥指導(dǎo)模式,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2011年1月～2015年8月在本院進(jìn)行治療的360例糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組180例。實(shí)驗(yàn)組中男83例,女97例,年齡22～72歲,平均年齡(45.0±9.2)歲；對(duì)照組中男86例,女94例,年齡19～71歲,平均年齡(44.0±9.4)歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象從門診患者和住院患者中選取,選取標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪,研究中排除了未成年患者、患有糖尿病以外的其他重大疾病的患者、資料收集不全的患者、流失的患者等。

1.3 兩組患者用藥指導(dǎo)實(shí)施方式 對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)用藥指導(dǎo),即在患者入院和出院時(shí)進(jìn)行必要的知識(shí)講解和囑咐,并對(duì)患者所提問題進(jìn)行解答。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行傳統(tǒng)用藥指導(dǎo)的同時(shí),應(yīng)用全程用藥指導(dǎo)模式。組建以主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的用藥指導(dǎo)小組,制定詳盡的實(shí)施計(jì)劃［1］,分工明確,責(zé)任到人,從患者初次就醫(yī)起至隨訪結(jié)束,從知識(shí)普及、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我管理、心理指導(dǎo)等多方面進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、院內(nèi)、院外、家訪、電話等全程教育。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者初次就診、隨訪結(jié)束時(shí)的空腹血糖、餐后血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè),以4.4～6.1mmol/L為良好,6.1～7.0mmol/L為一般,>7.0mmol/L為差,有效率=良好率+一般率［2,3］；②對(duì)比兩組患者用藥指導(dǎo)前后密西根糖尿病中心研發(fā)的糖尿病知識(shí)測(cè)驗(yàn)問卷中文版［4］測(cè)驗(yàn)結(jié)果；③對(duì)比兩組患者用藥指導(dǎo)前后Deborah糖尿病自我管理量表［4］測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)情況比較

2.1.1 兩組患者空腹血糖監(jiān)測(cè)情況比較 兩組患者用藥指導(dǎo)后的空腹血糖情況均明顯優(yōu)于本組用藥指導(dǎo)前,實(shí)驗(yàn)組用藥指導(dǎo)后優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

2.1.2 兩組患者餐后血糖監(jiān)測(cè)情況比較 兩組患者用藥指導(dǎo)后的餐后血糖情況均明顯優(yōu)于本組用藥指導(dǎo)前,實(shí)驗(yàn)組用藥指導(dǎo)后優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

2.2 兩組患者糖尿病知識(shí)水平及自我管理水平比較 用藥指導(dǎo)后,兩組患者的糖尿病知識(shí)水平≥15分和自我管理水平≥21分率均高于本組用藥指導(dǎo)前,且實(shí)驗(yàn)組用藥指導(dǎo)后糖尿病知識(shí)水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者用藥指導(dǎo)前后空腹血糖情況［n(%)］

表2 兩組患者用藥指導(dǎo)前后餐后血糖情況［n(%)］

表3 兩組患者用藥指導(dǎo)前后糖尿病知識(shí)水平、自我管理水平比較［n(%)］

3 討論

目前,在我國(guó),糖尿病已經(jīng)是一種老年常見病,由內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙所引起,隨病程延長(zhǎng),常會(huì)引起心臟、血管、神經(jīng)、腎臟等器官的疾病和損害,存在患病率高、致殘率高、死亡率高、知識(shí)知曉率低、控制率低、治療率低的現(xiàn)狀,且該病尚不能根治,因此,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),幫助患者進(jìn)行控制和自我管理就變得尤為重要。

糖尿病的用藥指導(dǎo)已經(jīng)被國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)列入糖尿病五項(xiàng)基本治療措施之中［5］,得到了世界上越來越多的人關(guān)注,且被世界多個(gè)國(guó)家列為糖尿病防治的重要研究課題。目前,糖尿病的用藥指導(dǎo)主要包括：疾病相關(guān)知識(shí)普及、病情的自我監(jiān)控、飲食控制和指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我管理指導(dǎo)。不僅能夠提高患者的保健意識(shí)、保健能力,控制血糖,減少并發(fā)癥,還能夠減少醫(yī)療費(fèi)用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),容易且能夠?yàn)榛颊咚邮堋?/p>

本文研究結(jié)果顯示,兩組患者用藥指導(dǎo)后的空腹血糖、餐后血糖情況均明顯優(yōu)于本組用藥指導(dǎo)前,實(shí)驗(yàn)組用藥指導(dǎo)后優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。用藥指導(dǎo)后,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組糖尿病知識(shí)水平≥15分率(97.78%、77.78%)和自我管理水平≥21分率(90.00%、67.78%)均高于本組用藥指導(dǎo)前,且實(shí)驗(yàn)組用藥指導(dǎo)后糖尿病知識(shí)水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。因此,臨床治療之外,加強(qiáng)糖尿病患者的用藥指導(dǎo)是提高和鞏固臨床治療效果,改善患者生活和生存質(zhì)量的有效方式。

綜上所述,臨床上對(duì)糖尿病患者行全程用藥指導(dǎo)模式,可以明顯改善患者的血糖控制情況,增加患者疾病相關(guān)的知識(shí)量,提高自我管理水平,從而使得臨床治療效果和患者生活質(zhì)量都得到良好的提升。

［1］黃秋紅,戴霞,范海萍,等.臨床路徑在住院糖尿病病人用藥指導(dǎo)中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究,2006,20(4):906-907.

［2］王惠賢.用藥指導(dǎo)是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(3):54.

［3］鞠昌萍,孫子林,金暉,等.糖尿病自我管理培訓(xùn)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建及初期運(yùn)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)糖尿病雜志,2007,35(9):789-790.

［4］袁麗,黃金,熊真真.我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病教育開展現(xiàn)狀的調(diào)查.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(23):79-82.

［5］賈蕓,工君俏,劉偉.2型DM患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究.解放軍護(hù)理雜志,2005,22(7):21-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.183

2016-09-14］

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