手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及預(yù)防對(duì)策

李眉李光昕四川省攀枝花市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川　攀枝花　617065

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及預(yù)防對(duì)策

李眉李光昕
四川省攀枝花市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川攀枝花617065

【摘要】目的:進(jìn)一步完善本院手術(shù)室護(hù)理工作，有效杜絕和降低不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率.方法:選取161例我院手術(shù)室患者為研究對(duì)象，將其分成A組75例，和B組86例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和整改后護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況.結(jié)果: B組臨床護(hù)理總滿意度顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0. 05); B組實(shí)施護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)，(P＜0. 05).結(jié)論:通過(guò)完善手術(shù)室護(hù)理工作模式，強(qiáng)化護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理措施和方法可以有效控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，顯著提升臨床護(hù)理整體質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防對(duì)策

手術(shù)室護(hù)理工作中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有做好及時(shí)處理和相關(guān)的預(yù)防工作，不僅會(huì)降低整體護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)在一定程度上會(huì)影響患者的手術(shù)和手術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[1].為進(jìn)一步分析手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并有針對(duì)性的提出一些預(yù)防對(duì)策和方案.筆者對(duì)161例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和整改后護(hù)理并對(duì)護(hù)理整改前后護(hù)理的整體效果進(jìn)行了比較研究，具體報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2009年1月至2010年12月我院手術(shù)室治療的患者75例作為常規(guī)護(hù)理組(A組)，同時(shí)選取2011年1月至2014年1月我院手術(shù)室治療的患者86例作為整改后護(hù)理組(B組).A組男性37例，女性38例，平均年齡(36. 56±5. 65)歲; B組男性43例，女性43例，平均年齡(37. 01±5. 35)歲.兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2手術(shù)室護(hù)理措施

1. 2. 1 A組的護(hù)理措施A組患者均采用一般常規(guī)的臨床手術(shù)室護(hù)理措施和方法，具體措施如下:強(qiáng)化手術(shù)室管理規(guī)范，建立手術(shù)室管理相關(guān)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行.定期對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行維護(hù)，保持適合的溫度和濕度.對(duì)手術(shù)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理.做好相關(guān)醫(yī)療器械的定期消毒工作等等.在護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中，出現(xiàn)的護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括:接錯(cuò)患者、手術(shù)室物品缺失、手術(shù)室環(huán)境不佳、手術(shù)意外預(yù)防不足等問(wèn)題.

1. 2. 2 B組護(hù)理措施2010年以后，我院針對(duì)上述存在的問(wèn)題進(jìn)行了集中的研究和探討，在學(xué)習(xí)和借鑒其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)室護(hù)理共組進(jìn)行了如下的完善，提出以下預(yù)防措施和對(duì)策[2－4]:①?gòu)?qiáng)化患者手術(shù)前的訪視.建立術(shù)前訪視和流程，對(duì)手術(shù)前的護(hù)理工作進(jìn)行完善，對(duì)未按流程進(jìn)行術(shù)前訪視的護(hù)理行為進(jìn)行考核.相關(guān)護(hù)理人員在術(shù)前訪視的過(guò)程中，要對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行密切觀察和記錄，針對(duì)具有一定心理問(wèn)題的患者要通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式幫助其緩解.接待護(hù)士要對(duì)患者的各項(xiàng)個(gè)人信息和手術(shù)相關(guān)信息進(jìn)行再次核對(duì)，同時(shí)巡回護(hù)士要對(duì)核對(duì)結(jié)果進(jìn)行二次確認(rèn).②手術(shù)相關(guān)物品的準(zhǔn)備.對(duì)護(hù)理進(jìn)行經(jīng)常性的集中培訓(xùn)，要求護(hù)士熟練掌握各種手術(shù)所須的相關(guān)物品.在手術(shù)室建立手術(shù)物品清點(diǎn)臺(tái)賬，對(duì)特殊手術(shù)所需要的特殊物品進(jìn)行標(biāo)記，器械護(hù)士和巡回護(hù)士要對(duì)物品和清單進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，并留下審核痕跡.③做好手術(shù)室環(huán)境管理工作.手術(shù)室溫度控制在25℃左右的范圍內(nèi)，而濕度可以維持在相對(duì)濕度50%～60%之間.對(duì)手術(shù)室的器具、物品擺放位置進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，并嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)進(jìn)行歸類擺放.不允許亂發(fā)，避免物品放錯(cuò)、拿錯(cuò).④意外管理.對(duì)推送手術(shù)患者的病床進(jìn)行加固，使用保護(hù)床欄，避免發(fā)生意外;對(duì)于實(shí)施了麻醉后的患者要密切觀察期生命指標(biāo)變化情況;對(duì)于手術(shù)中使用電刀的患者，電刀的負(fù)極盡量與手術(shù)區(qū)接近，并與身體成縱軸垂直，避免高頻電流擊中;⑤建立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理制度體系.結(jié)合前期手術(shù)室護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性的起草并制定《手術(shù)室物品管理制度》、《手術(shù)室應(yīng)急事件相應(yīng)預(yù)案》和《手術(shù)室意外管理考核辦法》等.

1. 3觀察指標(biāo)采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的測(cè)評(píng)，并對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況[5].

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用PEMS3. 1 for Windows軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組臨床護(hù)理滿意度比較B組實(shí)施護(hù)理措施后的臨床護(hù)理總滿意度顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05)，詳見(jiàn)表1.

表1　兩組臨床護(hù)理滿意率比較結(jié)果一覽表[例(%)]

2. 2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較B組實(shí)施護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05).詳見(jiàn)表2.

表2　兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較結(jié)果一覽表[例(%)]

3　討論

對(duì)我院2010年以前的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)后，我們發(fā)現(xiàn)，我院在臨床實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，我院所出現(xiàn)的主要護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)事件包括:接錯(cuò)患者、手術(shù)室物品缺失、手術(shù)室環(huán)境不佳、手術(shù)意外預(yù)防不足等問(wèn)題.而上述問(wèn)題與國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)果一致[6].上述問(wèn)題的存在不僅僅降低了我

院臨床護(hù)理工作的整體效果，同時(shí)對(duì)于實(shí)施手術(shù)后患者的康復(fù)過(guò)程也起到了一定的副作用.

為了進(jìn)一步完善我院的手術(shù)室護(hù)理工作，有效的杜絕和降低不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，我院不斷總結(jié)護(hù)理工作實(shí)踐，從護(hù)理工作的細(xì)節(jié)入手，參考國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理工作報(bào)道文獻(xiàn)[7－8]，總結(jié)其他醫(yī)院護(hù)理工作的成熟經(jīng)驗(yàn)，從強(qiáng)化患者手術(shù)前的訪視、手術(shù)相關(guān)物品的準(zhǔn)備、做好手術(shù)室環(huán)境管理工作、意外管理等幾個(gè)方面對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行了強(qiáng)化和完善.從臨床護(hù)理效果上分析，以上措施和預(yù)防對(duì)策是有效的:一方面，實(shí)施護(hù)理整改后，臨床護(hù)理滿意度水平得到了顯著的提升，由原來(lái)的77. 33%提高到了現(xiàn)在的94. 19%;另外一方面，實(shí)施護(hù)理整改后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比例顯著降低，由原來(lái)的6. 67%價(jià)格到了現(xiàn)在的0. 00%.

綜上所述，通過(guò)完善手術(shù)室護(hù)理工作模式，強(qiáng)化護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理措施和方法可以有效控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)顯著提升臨床護(hù)理整體質(zhì)量.

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收稿日期:( 2014. 12. 22)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0126－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R473. 6