培美曲塞合順鉑治療肺癌40例臨床觀察

杜嶺先云南省彌勒縣人民醫(yī)院，云南　彌勒　652300

培美曲塞合順鉑治療肺癌40例臨床觀察

杜嶺先
云南省彌勒縣人民醫(yī)院，云南彌勒652300

【摘要】目的:觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效及可行性。方法:選取80例肺癌患者作為研究對象，按照入院時間的不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組接受紫杉醇加順鉑聯(lián)合化療，觀察組接受培美曲塞加順鉑治療，比較兩組患者的臨床治療總緩解率。結果:觀察組的臨床治療總緩解率72.5%明顯高于對照組17.5%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌療效顯著，安全可靠，是值得臨床廣泛使用和推薦的治療方法。

【關鍵詞】順鉑;培美曲塞;肺癌

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，嚴重威脅人們的健康，是全世界病死率最高的惡性腫瘤，多數患者確診時已發(fā)展成中晚期肺癌，手術切除已不是最佳的治療方法?；熓侵委煼伟┑闹饕侄沃?，但是如何減少患者化療承受之苦和最大限度的延長患者的生命和保障患者的生命質量[1]，是目前困擾醫(yī)學界的主要難題之一。筆者隨機選取80例肺癌患者作為研究對象，研究培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床價值及可行性，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取2009年6月至2013年7月我院收治的80例肺癌患者作為研究對象，其中男35例，女45例，患者年齡60～80歲，平均年齡(65.5±10.5)歲;按照UICC制定的肺癌TNM臨床分期將全部實驗對象分為IV期和IIIB期，其中IIIB期48例，IV期32例。經組織病理學檢查，全部研究對象均被確診為肺癌。所有患者均沒有化療藥物禁忌癥。按照入院時間的不同分為對照組和觀察組，每組40例，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受紫杉醇加順鉑聯(lián)合(TP)化療，具體方法:事先給予患者服用地塞米松預防過敏，繼而給予紫杉醇(國藥準字H20066558，海南紫杉園制藥有限公司)175mg/m2，靜滴第1d;間隔1h后順鉑(國藥準字H20030675，南京制藥廠有限公司)75mg/m2靜脈滴注第1～3d，每21天為一個周期。

觀察組接受培美曲塞加順鉑治療，具體方法:治療前預處理:化療前7d給予患者1000μg維生素B12肌肉注射，每9周一次?；熐?d患者開始口服葉酸0.4mg/d，直到化療結束后21d。在化療前1d、化療當天、以及化療后第二天給予患者地塞米松4mg/次，2次/d，21d重復。給予培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注第1d，本品給藥結束后30min給予順鉑(國藥準字H20030675，南京制藥廠有限公司)175mg/m2靜脈滴注第1～3天，每21天為一個周期，化療同時并給予患者止吐和水化處理。

兩組患者在化療基礎上給予口服中藥參一膠囊(國藥準字Z20030044，吉林亞泰制藥股份有限公司)。兩組均于治療兩個周期后評價治療效果。

1.3觀察指標評價兩組患者的臨床治療總緩解率，同時按照CT掃描的結果和WHO實體瘤療效的評價標準對所有研究對象的病灶情況進行評價[2]。其中: CR(完全緩解):患者的肺癌病灶完全消失且體重增加2kg以上，保持1個月以上，KPS評分增加超過10分; PR(部分緩解):患者肺癌病灶體積縮小一半以上，體重增加1～2kg，保持1個月以上，KPS評分增加5～10分; SD(穩(wěn)定):患者的肺癌病灶縮小率在25%～50%的范圍內，患者體重和KPS評分無明顯變化; PD(進展):患者的肺癌病灶增大＞25%，同時出現(xiàn)新病灶，KPS評分減少超過10分?？偩徑饴?部分緩解率+完全緩解率。

1.4統(tǒng)計學分析實驗數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數資料使用平均值±標準差(±s)，行t檢驗;計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組的臨床治療總緩解率72.5%(29/40)明顯高于對照組17.5%(7/40)，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1　比較兩組患者臨床治療總緩解率[例(%)]

3　討論

肺癌是臨床上常見腫瘤類型之一，近幾年流行病學調查報告顯示肺癌的病死率已居腫瘤死亡的首位，發(fā)病初期，臨床癥狀并不明顯，一旦確診，多數已為中晚期，失去了手術治療的最佳時機。雖然目前臨床采用以鉑類為基礎的聯(lián)合治療取得了一定的療效，但是仍無法大幅度改善患者的生存質量[3－4]。

培美曲塞是一種結構上含有核心吡咯嘧啶基團的抗葉酸制劑，通過破壞細胞內葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細胞復制，從而抑制腫瘤的生長。若同時配合順鉑治療，緩解率則更高[5－6]。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌療效顯著，安全可靠，值得臨床廣泛使用和推薦。

參考文獻

[1]王志剛．培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果觀察[J]．中外醫(yī)學研究，2013，(9): 106－107．

[2]張建偉，王莉，陳點點，等．培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果觀察[J]．中國醫(yī)藥導刊，2012，(12): 2133－2134．

[3]邢麗艷．培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果療效觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(18): 133－134．

[4]吳春華．培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察[J]．當代醫(yī)學，2012，18(2): 149－150．

[5]李曉瑩，王志剛，張帆，等．培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌的效果觀察[J]．中國處方藥，2014，(4): 47－48．

[6]劉洪霞．培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌的效果觀察[J]．中國醫(yī)藥導報，2009，6(17): 121－121．

收稿日期:( 2014.10.29)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0083－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R734.2