“二孩”時(shí)代兒童福利制度亟待加強(qiáng)

谷雯燕

2015年10月29日，十八屆五中全會(huì)公報(bào)指出：促進(jìn)人口均衡發(fā)展；堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略；全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個(gè)孩子政策。

這是繼2013年十八屆三中全會(huì)啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策之后，針對生育政策的又一重大舉措。政策出臺(tái)后，大陸預(yù)計(jì)每年的新增人口數(shù)在540萬左右。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)階段全國符合“全面二孩”政策條件的夫婦約有9000萬對。結(jié)合“單獨(dú)二孩”政策實(shí)施后國家衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)：截至2014年年底，全國符合生育“二孩”條件的夫妻約1100萬對，其中約70萬對提出再生育申請，平均申請率約為6%。由此推算，“全面二孩”政策開放后，預(yù)計(jì)每年新增的出生人口數(shù)在540萬左右。

根據(jù)中國統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，2014年中國人口出生率為12.37‰，約有1692萬名新生兒。因此，“全面二孩”政策實(shí)施后每年的新增人口將比現(xiàn)有新生兒增加近三分之一。該政策的頒布具有較大的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)意義，但短時(shí)間內(nèi)也會(huì)對兒童醫(yī)療和教育等領(lǐng)域帶來更多的壓力。

“全面二孩”政策放開后，預(yù)計(jì)每年新增約540萬人口，將有利于緩解人口老齡化、平衡人口性別比、改善未來勞動(dòng)力供給并促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。但每年新增近三分之一的新生兒也將會(huì)給醫(yī)院、幼兒園、學(xué)校等帶來更多供需方面的壓力，因此也對兒童福利事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求。

第一，兒童醫(yī)療資源亟待增加。兒科醫(yī)生緊缺，三年數(shù)量不增反降。根據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》（下簡稱《統(tǒng)計(jì)年鑒》），2014年兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生僅占總?cè)藬?shù)3.9%，約為11.3萬人。據(jù)此測算，大陸每1萬名0-14歲兒童僅有5個(gè)兒科醫(yī)生，而根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，美國萬名兒童擁有16名兒科醫(yī)生。此外，據(jù)《統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)測算，2010年至2014年大陸兒科醫(yī)生總量并未增長，反而減少了約0.3萬人。因此，兒科醫(yī)生緊缺問題已迫在眉睫。此外，兒童用藥還一直存在品種少、規(guī)格少、劑型少等問題。據(jù)中國非處方藥物協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，大陸3500多種藥物制劑品種中，專供兒童使用的僅有60多種，不足2%。

為了緩解兒科醫(yī)生的緊缺問題，衛(wèi)計(jì)委開展了報(bào)考兒科醫(yī)生可加分政策和兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)政策，但是兒科醫(yī)生緊缺的問題根源在工作量大、收入低、風(fēng)險(xiǎn)大以及醫(yī)療糾紛多。而兒童醫(yī)療資源不足的問題將在“全面二孩”政策放開后進(jìn)一步加劇。因此，應(yīng)盡早制定措施，著手解決：出臺(tái)政策恢復(fù)兒科專業(yè)招生，加大對兒科醫(yī)師職稱評(píng)定和福利支持，完善三級(jí)轉(zhuǎn)診體系建立基層兒科隊(duì)伍，此外還應(yīng)通過出臺(tái)政策鼓勵(lì)兒童藥物的研發(fā)和生產(chǎn)。

第二，應(yīng)繼續(xù)支持學(xué)前教育，促進(jìn)師資數(shù)量增加和服務(wù)水平提升。根據(jù)2013年實(shí)行的《幼兒園教職工配備標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》，幼兒園教職工與幼兒比應(yīng)為1：5—1：7，而2014年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，實(shí)際教職工與幼兒比為1：19，超出規(guī)定接近3倍。學(xué)前教育毛入學(xué)率為70.5%，雖比上一年度提高了3個(gè)百分點(diǎn)，但仍有30%的幼兒（約1000余萬名）沒有入園機(jī)會(huì)。而在民辦幼兒園占總數(shù)近三分之二形勢下，政府應(yīng)積極支持民辦幼兒園的發(fā)展，提高民辦幼兒園教師待遇，以提升幼兒的入學(xué)率并增加教師數(shù)量。教育行政部門應(yīng)加大對民辦幼兒園的監(jiān)管力度，制定詳盡的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，促進(jìn)民辦幼兒園的規(guī)范化管理。

第三，應(yīng)盡早配置義務(wù)教育資源?！叭娑ⅰ闭邔?shí)施后，學(xué)齡人口將逐步遞增，學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诘囊?guī)劃布局應(yīng)有所調(diào)整，在教育需求的時(shí)間差中提前布局配套。流動(dòng)人口較多的地區(qū)，由于受到周期性生育高峰和外來人口持續(xù)增長的雙重因素影響，本已出現(xiàn)的教育承載能力不足的情況可能加劇，因此應(yīng)盡早進(jìn)行教育規(guī)劃，新建或改擴(kuò)建學(xué)校迎接需求高峰。“全面二孩”政策實(shí)施后將會(huì)對教育質(zhì)量提出新的挑戰(zhàn)。人們將不僅僅滿足于兒童“有學(xué)上”，還需要“上好學(xué)”，師資隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)也應(yīng)同步跟上。

“全面二孩”政策所帶來的每年近三分之一的新生兒增長，將對大陸的兒童福利制度提出不小的挑戰(zhàn)。完善相關(guān)制度并加快配置相關(guān)資源刻不容緩。