中藥足浴輔治糖耐量減低45例效果觀察

馬允亮（上海市長寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200051）

中藥足浴輔治糖耐量減低45例效果觀察

馬允亮
（上海市長寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200051）

摘 要目的：觀察中藥足浴對糖耐量減低患者的血糖控制及臨床癥狀的影響。方法：糖耐量減低者90例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各45例；比較干預(yù)前后兩組患者血糖控制效果及臨床癥狀積分。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者餐后2 hPG和臨床癥狀好轉(zhuǎn)率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，兩組中醫(yī)臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但好轉(zhuǎn)人數(shù)明顯多于對照組。結(jié)論：初步研究表明，中藥足浴配合健康教育輔治糖耐量減低有積極意義，長期效果有待觀察。

關(guān)鍵詞糖耐量減低 中藥足浴 健康教育 餐后2 hPG

Observation of the effect of the auxiliary treatment of the Chinese medicine foot bath on forty-five cases with the impaired glucose tolerance

MA Yunliang
(Zhoujiaqiao Community Health Service Center of Changning District, Shanghai 200051, China)

ABSTRACTObjective: To observe the Chinese medicine foot bath to control the blood glucose of the patients with the impaired glucose tolerance and the impact on their clinical symptoms. Methods: Ninety cases with the impaired glucose tolerance were randomly divided into an intervention group and a control group. Their effect of the glycemic control and clinical symptom scores were compared before and after the intervention. Results: After the intervention, there was the difference in the statistical significance of the level of the patients’ 2 hPG after a meal and the improvement rate of the clinical symptoms. There was no difference in the statistical significance of the clinical symptom scores of Chinese medicine, but the number of the improved patients was more in the intervention group than that in the control group. Conclusion: The preliminary study shows that the Chinese medicine foot bath combined with the health education in auxiliary treatment of the impaired glucose tolerance has an active significance, but its long-term effect remains to be further observed.

KEY WORDSimpaired glucose tolerance; Chinese medicine foot bath; health education; 2Hpg after a meal

糖耐量減低(IGT)者是2型糖尿病的潛在危險人群，IGT作為2型糖尿病的前期，早期干預(yù)治療尤為重要，這也是目前糖尿病研究的一個熱點。我們試用中藥足浴輔治社區(qū)2型糖耐量減低者，效果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過社區(qū)宣傳、動員，登記到足夠的愿意參加者。采用1999年WHO糖尿病專家咨詢委員會公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)的糖耐量減低患者90例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各45例。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者進(jìn)行每月糖耐量減低健康知識講座，為期3個月。干預(yù)組增加中藥足浴輔助治療。足浴方組成：黃芪30 g、白術(shù)10 g、防已10 g、木瓜10 g、肉桂8 g、茯苓10 g、豬苓10 g、澤蘭10 g、澤瀉15 g、葛根15 g。用藥方法：將加工完成的足浴藥物放入器皿中，加入適量燒沸開水沖泡，比例為每小包250 ml開水，待水溫冷卻到45 ℃時，囑患者將雙足浸入水中，適應(yīng)后不斷加入熱水，使患者出汗；全程30 min，汗后靜臥，每日一次，連續(xù)5日后休息2日，每4周為1療程，共3個療程。

1.3 評價指標(biāo)

干預(yù)前后測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)等。并對健忘、自汗、神疲乏力、

背痛、頭身困重、氣短懶言、情緒抑郁、胸脅痛、心煩易怒、失眠、潮熱盜汗等35項中醫(yī)臨床癥狀進(jìn)行評估，各個癥狀依據(jù)嚴(yán)重程度，無為0分、輕微為1分、尚可為2分，明顯為3分，總分為中醫(yī)臨床癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況

干預(yù)組脫落4例，41例中男18例，女23例，平均年齡（56.46±13.96）歲，BMI指數(shù)（24.33±3.19）。對照組脫落2例，43例中男22例，女21例，平均年齡（54.23±10.54）歲，BMI指數(shù)（23.64±3.16）。兩組基本情況有較好均衡性（P>0.05）。兩組年齡分布以55~64歲占比最高，為總數(shù)的37%；其次為45~54歲年齡組，占28%；65~74歲年齡組占21%；占比最小的是35~44歲年齡組，為14%。祖國醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識到“年過四十，陰氣自半”，說明年齡增長導(dǎo)致臟腑功能衰退的客觀自然變化。飲食、精神、勞逸失當(dāng)?shù)纫蛩氐慕槿耄笽GT等疾病產(chǎn)生有了可能。由于本研究樣本量略小，65～74歲年齡組人數(shù)不多，故此未顯示此年齡組與IGT發(fā)病的相關(guān)性。

2.2 糖耐量減低患者中醫(yī)癥狀、飲食口味及兩便癥狀

全身癥狀中，自汗(53例，63.1%)、神疲乏力(51例，60.7%)、頭身困重(40例，占47.6%)、氣短懶言(37例，占44.0%)、情緒抑郁(35例，占41.6%)、心煩易怒(33例，占39.3%)、健忘(共30例，約占35.7%)、失眠(29例，占34.5%)、潮熱盜汗(29例，占34.5%)、肢體麻木(22例，占26.2%)、耳鳴(21例，占25%)、腰膝酸軟(16例，占19.0%)等項病癥出現(xiàn)頻率較高，具有臨床中醫(yī)辨證意義。

飲食口味癥狀中，咽干口燥(49例，占58.3%)、口渴喜飲(42例，占50%)、口膩(24例，占28.6%)、口苦(14例，占16.6%)等項病癥出現(xiàn)頻率較高，具有臨床辨證意義。

兩便癥狀中，夜尿頻多(26例，31.0%)、小便短赤(37例，占44.0%)、大便干結(jié)(12例，占14.3%)等項病癥出現(xiàn)頻率較高，且有臨床辨證意義。

可見，自汗、咽干口燥及口渴喜飲，小便短赤及大便干結(jié)是糖耐量減低者相對最多見的癥狀[1-2]，不同患者之間這些所構(gòu)成的癥候群具有相似性，具有聚集的趨勢，可以運(yùn)用聚類分析進(jìn)行辨證分型。但尚不能排除干預(yù)過程中天氣變化的因素存在。

2.3 干預(yù)后兩組血糖指標(biāo)和臨床癥狀比較

干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等值水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白及臨床癥狀積分等值水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，但餐后2 h血糖控制水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

2.4 干預(yù)后中醫(yī)臨床癥狀兩組好轉(zhuǎn)人數(shù)

表1 干預(yù)后兩組患者血糖指標(biāo)和臨床癥狀比較 (x± s )

根據(jù)干預(yù)后中醫(yī)臨床癥狀評分結(jié)果分析，干預(yù)組好轉(zhuǎn)人數(shù)（19.51%）明顯高于對照組（4.65%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

表2 干預(yù)后中醫(yī)臨床癥狀兩組好轉(zhuǎn)人數(shù)比較 [n(%)]

3 討論

糖耐量減低者在中國是一個的巨大糖尿病潛在人

群，由于糖耐量減低的臨床癥狀不多，不易引起人們的重視。中醫(yī)重視治未病，根據(jù)糖耐量減低臨床上多見于中老年人且多伴有形體肥胖，甘油三酯及/或膽固醇增高等特點，應(yīng)屬中醫(yī)脾腎不足、痰濁瘀阻的病機(jī)[3]。目前干預(yù)糖耐量減低的西藥主要有二甲雙胍、拜糖平、曲格列酮，這些藥物價格昂貴對肝腎存在一定毒副作用，用藥范圍較局限尚不能完全達(dá)到預(yù)期的預(yù)防目的[4]。而中藥品種成千上萬，方劑千變?nèi)f化，價格低廉，安全性高，毒副作用少，作用持久。臨床研究總結(jié)出很多有確切療效的治療和預(yù)防糖尿病的單昧中藥和復(fù)方，而且還發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸、推拿、足療、食療還尚有一些改善胰島素抵抗的作用[5]。中醫(yī)藥具有本費(fèi)用較低、副作用小、綜合益處多等特點，更使其在糖耐量減低的干預(yù)方面起著越來越重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，中藥足浴輔治糖耐量減低患者的綜合干預(yù)，餐后2 hPG控制水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時干預(yù)組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)人數(shù)明顯多于對照組。但其對糖耐量減低患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等的控制水平的影響不顯著，這可能與本次研究的干預(yù)時間較短，以及樣本數(shù)量不夠多有一定關(guān)系。另外患者的中醫(yī)臨床癥狀積分在干預(yù)前后的組間與組內(nèi)均無顯著差異，這可能與干預(yù)過程中恰逢季節(jié)轉(zhuǎn)換，氣候變化較大有關(guān)，導(dǎo)致患者臨床癥狀的自我評價中，如自汗、口渴多飲等項目評分的前后基線不一致。今后若能夠延長干預(yù)隨訪的時間，回避氣候變化因素的影響，增加干預(yù)項目，多方面、多層次的研究，會有更積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 柴慧芬, 曹喜珍, 裘俊濤. 社區(qū)健康教育對糖耐量減低患者轉(zhuǎn)歸的作用[J]. 實用全科醫(yī)學(xué), 2006, 4(5): 588-589.

[2] 陸源源, 陳文霞. 糖耐量低減者胰島素水平與中醫(yī)辨證分型關(guān)系[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2003, 38(5): 220.

[3] 郝愛珍, 呼健, 劉哲峰, 等. 中藥干預(yù)糖耐量減低的臨床觀察[C]. 北京: 第八次全國中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會論文匯編, 2005: 522-523.

[4] 楊文英, 林麗香, 齊今吾, 等. 阿卡波糖和二甲雙胍對IGT人群糖尿病預(yù)防的效果[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2001, 17(3): 131-134.

[5] 盧昀春, 楊春旭, 凌利民, 等. 糖尿病前期人群社區(qū)干預(yù)的效果[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制, 2004, 12(6): 263-264.

收稿日期：（2014-10-24）

文章編號：1006-1533（2015）02-0053-03

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：R587.1