• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    顱內(nèi)動脈瘤破裂患者顯微外科手術(shù)后腦血管痙攣的危險因素分析

    2016-01-20 13:53:51魯曉花河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院河北張家口075000
    山東醫(yī)藥 2015年32期
    關(guān)鍵詞:蛛網(wǎng)膜下腔出血

    魯曉花(河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院,河北張家口075000)

    顱內(nèi)動脈瘤破裂患者顯微外科手術(shù)后腦血管痙攣的危險因素分析

    魯曉花
    (河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院,河北張家口075000)

    摘要:目的分析顱內(nèi)動脈瘤破裂患者顯微外科手術(shù)后腦血管痙攣的危險因素,為預(yù)防其發(fā)生提供依據(jù)。方法選取行顯微外科手術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤破裂患者207例,其中107例術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣。回顧患者年齡、性別、高血壓病史、腦血管病家族史、術(shù)前動脈瘤出血次數(shù)、術(shù)前CT及HUNT-HESS分級、手術(shù)方式、手術(shù)時機等資料,并進行單因素及多因素Logistic回歸分析。結(jié)果單因素與多因素分析均顯示,年齡≥60歲、術(shù)前動脈瘤出血≥2次、有高血壓病史、術(shù)前CT分級較高、術(shù)前HUNT-HESS分級較高均與顱內(nèi)動脈瘤破裂患者顯微外科手術(shù)治療后發(fā)生腦血管痙攣有關(guān)( P均<0.05)。結(jié)論年齡≥60歲、術(shù)前動脈瘤出血≥2次、有高血壓病史及術(shù)前CT、HUNT-HESS分級較高是顱內(nèi)動脈瘤破裂患者顯微外科手術(shù)后腦血管痙攣的危險因素。

    關(guān)鍵詞:動脈瘤;蛛網(wǎng)膜下腔出血;腦血管痙攣;顯微外科手術(shù)

    顱內(nèi)動脈瘤是由于局部血管異常改變而發(fā)生的腦血管瘤樣突起,顯微外科手術(shù)是其常用的治療方法。手術(shù)治療能在阻斷動脈瘤血液供應(yīng)的同時避免動脈瘤再發(fā)生破裂,更好地保持動脈通暢,以維持腦組織正常的血液循環(huán),而術(shù)后腦血管痙攣是導(dǎo)致患者高致殘率、致死率的重要原因。2011年8月~2014年9月,我們對207例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者行顯微外科手術(shù)治療,術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣107例?,F(xiàn)分析術(shù)后腦血管痙攣的危險因素,為預(yù)防其發(fā)生提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料選取同期行顯微外科手術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤破裂患者207例,其中男98例、女109例,年齡52~79歲。均以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血( SAH)發(fā)病,并經(jīng)CT、血管造影或全腦血管減影檢查確診。排除非動脈瘤性SAH、既往經(jīng)手術(shù)夾閉治療但動脈瘤復(fù)發(fā)者及腦動脈畸形者?;颊呔酗@微外科手術(shù),術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣107例。

    1.2研究方法回顧患者性別、年齡、腦血管病家族史、術(shù)前動脈瘤出血次數(shù)、高血壓病史,術(shù)前CT分級[1]、術(shù)前HUNT-HESS分級[2]、手術(shù)方式及手術(shù)時機等資料,觀察不同臨床特征患者腦血管痙攣發(fā)生率的差異,分析顯微外科手術(shù)后腦血管痙攣發(fā)生的影響因素。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗;對有意義的變量進行多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1術(shù)后腦血管痙攣的單因素分析結(jié)果見表1。

    表1 術(shù)后腦血管痙攣的單因素分析結(jié)果

    2.2術(shù)后腦出血痙攣的多因素分析結(jié)果見表2。

    表2 術(shù)后腦血管痙攣的多因素分析結(jié)果

    3 討論

    顱內(nèi)動脈瘤破裂患者多以SAH發(fā)病,病死率50%以上。研究證實,SAH是腦血管痙攣發(fā)生的病理基礎(chǔ),并可能被顯微手術(shù)激發(fā)[3~5]。SAH血塊的部位、大小與腦血管痙攣的部位和嚴重程度有關(guān),動脈瘤破裂出血使紅細胞破壞分解,從而刺激縮血管物質(zhì)(如內(nèi)皮素等)的產(chǎn)生,導(dǎo)致腦血管的強烈收縮,最終引起腦血管痙攣[6]。

    本研究中,手術(shù)時機不是術(shù)后腦血管痙攣的影響因素。研究表明,顱內(nèi)動脈瘤破裂患者顯微手術(shù)的最佳時機是在發(fā)病20天以后,術(shù)后腦血管痙攣的發(fā)生率明顯降低。但臨床多考慮顱內(nèi)動脈瘤再破裂的可能,往往會提前進行手術(shù)。治療過程中給予血管解痙藥物,同時配以細致的手術(shù)操作,有助于術(shù)后恢復(fù)[7]。

    本研究結(jié)果顯示,年齡≥60歲、術(shù)前動脈瘤出血≥2次、有高血壓病史及術(shù)前CT、HUNT-HESS分級較高是術(shù)后腦血管痙攣的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤破裂出血超過兩次者腦血管痙攣發(fā)生率明顯增高,可能與腦血管的多次破裂可加重患者全身應(yīng)激反應(yīng)和血管內(nèi)皮損害,使其對血管收縮物質(zhì)的敏感性增加有關(guān)[8,9]。此外,高齡患者伴有不同程度的動脈粥樣硬化,其腦血管自動調(diào)節(jié)能力下降同時對縮血管物質(zhì)比較敏感,是腦血管痙攣的高危人群[10~12]。臨床應(yīng)對上述危險因素提高警惕,積極采取干預(yù)措施。

    參考文獻:

    [1]徐凡,曾群,郭凌志,等.單側(cè)擴大翼點入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的防治[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014 8( 13) : 179-180.

    [2]張曉冬,吳海濤,孫曉川,等.夾閉和栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤對蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報2010,32( 19) : 2071-2074.

    [3]朱彬,包金鎖,徐鳳科,等.顱內(nèi)破裂動脈瘤的早期顯微手術(shù)治療[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2012,27( 4) :471-472.

    [4]潘奇,劉建民,許奕,等.顱內(nèi)破裂動脈瘤栓塞術(shù)后早期破裂再出血危險因素分析[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19( 2) : 95-100.

    [5]孫鵬,王偉,沈冰.手術(shù)時機對顱內(nèi)動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32( 6) : 518-519.

    [6]黃國棟,李維平,紀濤,等.顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤322例預(yù)后影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21( 12) : 1479 1482,1485.

    [7]顧東,薛家記.顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤后腦血管痙攣的相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11( 27) : 126-127.

    [8]高巖升,宋來君.顯微手術(shù)治療顱內(nèi)破裂動脈瘤后腦血管痙攣發(fā)生的影響因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29 ( 9) : 1432-1435.

    [9]芮奕峰,徐德明,萬默各,等.顯微外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤70例的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49( 4) : 104-105,116.

    [10]簡國慶.血管外顯微手術(shù)及血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)前循環(huán)破裂動脈瘤的療效與并發(fā)癥分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志2014,17( 3) : 63-64.

    [11]安殿梅,胡曉芳.炎性標(biāo)志物在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中的作用[J].山東醫(yī)藥,2012,52( 9) : 93-94.

    [12]王倅旭.依達拉奉聯(lián)合辛伐他汀治療顱內(nèi)動脈瘤破裂術(shù)后腦血管痙攣療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53( 22) : 69-70.

    收稿日期:( 2015-02-13)

    基金項目:河北省科學(xué)技術(shù)成果項目( 20142298)。

    文章編號:1002-266X( 2015) 32-0040-02

    文獻標(biāo)志碼:B

    中圖分類號:R739.41

    doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.32.015

    猜你喜歡
    蛛網(wǎng)膜下腔出血
    細節(jié)護理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛及負面情緒的影響
    外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血急診護理分析
    尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的研究進展
    經(jīng)造影導(dǎo)管血管內(nèi)注入尼莫地平治療腦血管痙攣的療效觀察
    夾閉和栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤對蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣的影響
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護理干預(yù)
    腰大池持續(xù)引流在重型顱腦損傷并蛛網(wǎng)膜下腔出血治療中的價值探析
    持續(xù)腰大池引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用
    CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的應(yīng)用價值分析
    創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床護理體會
    湟源县| 湘西| 保山市| 金山区| 伊宁县| 瓮安县| 武夷山市| 隆昌县| 普兰县| 清新县| 温州市| 黄龙县| 余干县| 星座| 托克托县| 彭州市| 虎林市| 合川市| 瑞昌市| 博客| 耿马| 工布江达县| 文成县| 綦江县| 红桥区| 梓潼县| 固安县| 嘉定区| 信阳市| 霍山县| 湘乡市| 彰化市| 石家庄市| 洞头县| 深州市| 玛沁县| 东宁县| 察隅县| 钟祥市| 马公市| 泽库县|