聯(lián)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法和益生菌對急性重癥腦卒中患者進行營養(yǎng)治療的效果探析

楊玉梅

（河南省開封市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 河南 開封 475000）

腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織出現(xiàn)損傷的一組疾病[1]。該病具有發(fā)病急、病情進展快及致殘率、致死率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。重癥腦卒中患者由于其機體處于高代謝狀態(tài)，因此會影響其對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，從而使其出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力低下、電解質(zhì)紊亂或多器官功能衰竭等并發(fā)癥[2]。益生菌是指具有生理活性的微生物，具有提高機體免疫力的作用。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法和益生菌對急性重癥腦卒中患者進行營養(yǎng)治療的效果較好，可有效地促進其身體康復，并能改善其預后[3]。為了進一步探討聯(lián)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法和益生菌對急性重癥腦卒中患者進行營養(yǎng)治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的60例急性重癥腦卒患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的60例急性重癥腦卒中患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性重癥腦卒中的診斷標準，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為對照組和聯(lián)合組，每組各有30例患者。在對照組患者中，有男性患者17例，女性患者13例，其年齡為46～80歲，平均年齡為（60.23±4.56）歲。在聯(lián)合組患者中，有男性患者15例，女性患者15例，其年齡為45～78歲，平均年齡（59.89±3.46）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可對比性。

1.2 方法

我院對對照組患者使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進行營養(yǎng)治療，具體的方法是：我院根據(jù)患者每日消耗的能量為其制定具體的營養(yǎng)供給計劃，用30%的脂肪、20%的蛋白質(zhì)、50%的碳水化合物為營養(yǎng)配比為其配置營養(yǎng)液，每次為患者輸注100ml的營養(yǎng)液，每天輸注3次，然后根據(jù)其胃腸道功能的恢復情況逐漸將營養(yǎng)液的輸注劑量增加至每日500ml，連續(xù)治療7天。我院對聯(lián)合組患者聯(lián)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法和益生菌進行營養(yǎng)治療，使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進行治療的方法與對照組患者相同。益生菌的用法為：每次使用250ml的益生菌活菌對患者進行鼻飼營養(yǎng)治療，每天治療2次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者在接受治療后其腹瀉、便秘、腹脹、胃管反流及腸道出血等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。②察并記錄兩組患者在接受治療后其肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及胃腸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。③統(tǒng)計并比較兩組患者臥床的時間、住院的時間以及在住院期間的病死率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.3%，對照組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率為36.7%。聯(lián)合組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為43.3%。聯(lián)合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n，%）

2.3 兩組患者臥床時間和住院時間的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者臥床的時間與住院的時間均明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表3

表3 兩組患者臥床時間和住院時間的比較（X±S，d）

2.4 兩組患者在住院期間病死率的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者在住院期間的病死率為6.67%，對照組患者在住院期間的病死率為20%。聯(lián)合組患者在住院期間的病死率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表4

表4 兩組患者在住院期間病死率的比較 （n，%）

3 討論

腦卒中是臨床上的常見病，在老年人群中的發(fā)病率較高。過去，臨床上常對急性重癥腦卒中患者使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進行營養(yǎng)治療，以提高其機體的免疫力，改善其身體狀況[4]。但該病患者在使用此療法進行營養(yǎng)治療后會出現(xiàn)腸胃不適、腹瀉和嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，從而影響其治療的效果。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法和益生菌對該病患者進行營養(yǎng)治療的效果較好，可有效地改善其預后。益生菌是一種對人體有益的活性微生物，其在人體的腸道內(nèi)能產(chǎn)生消化酶，可幫助人體更好地吸收營養(yǎng)成分。另外，益生菌還具有抑制腸道內(nèi)有害細菌繁殖的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受營養(yǎng)治療后，聯(lián)合組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率、臥床的時間、住院的時間以及其在住院期間的病死率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢?，聯(lián)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法和益生菌對急性重癥腦卒中患者進行營養(yǎng)治療的臨床效果顯著，可有效地降低其胃腸道不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其臥床的時間和住院的時間，并能降低其病死率。

[1] 陳露萍，劉維群，程軍.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌對重型顱腦損傷患者術(shù)后感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（6）:1357-1359.

[2] 葛紅娟，王月娟，何純川，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療對重型顱腦損傷患者感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（17）:4324-4326.

[3] 李鴻宇.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌對呼吸內(nèi)科危重癥患者的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（19）:2102-2103.

[4] 賴路生，陳偉光，李建漢，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療急性腦卒中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（19）：70-72.

[5] 程旭萍，應(yīng)滿珍，張為民.早期持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥腦卒中的療效機制[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（4）:554-556.