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    聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片與復(fù)方甘草酸苷膠囊治療成人水痘的效果觀察

    2016-03-07 20:30:11許誠貴第一作者黃偉雄第二作者
    當代醫(yī)藥論叢 2016年4期
    關(guān)鍵詞:阿昔洛水痘甘草酸

    許誠貴(第一作者) 黃偉雄(第二作者)

    (廣東汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院感染科 廣東 汕頭 515800)

    水痘是一種急性傳染病,主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致,其傳染性較高。此病患者多為嬰幼兒。近年來,我國成年人水痘的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[1]。此病患者的病情若未得到及時的治療可發(fā)生皮膚感染、敗血癥等并發(fā)癥,甚至可危及其生命安全。為了觀察聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片與復(fù)方甘草酸苷膠囊治療成人水痘的效果,我院門診將70例成人水痘患者隨機分成對照組和聯(lián)合組,為對照組患者采用利巴韋林片進行治療,為聯(lián)合組患者聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片與復(fù)方甘草酸苷膠囊進行治療,然后對比分析兩組患者的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究中的70例患者均為2013年4月到2015年4月我院門診收治的成人水痘患者。這些患者的病情均符合水痘的臨床診斷標準,均有不同程度的發(fā)熱癥狀,均未接種過水痘疫苗,其中有45例患者在發(fā)病前有明確的水痘接觸史。將這些患者分為對照組和聯(lián)合組,每組各35例患者。在對照組患者中,有男性18例,女性17例,其年齡為16-38歲,平均年齡為(18.5±2.7)歲,其發(fā)病時間為3h-5d,平均發(fā)病時間為(2.4±0.3)d。在聯(lián)合組患者中,有男性19例,女性16例,其年齡為17-37歲,平均年齡為(18.8±2.9)歲,其發(fā)病時間為3h-4d,平均發(fā)病時間為(2.1±0.2)d。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    為對照組患者采用利巴韋林片進行治療,其用法是:口服,150mg/次,3次/d,用藥5天為一個療程。為聯(lián)合組患者聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片(商品名:艾韋達)與復(fù)方甘草酸苷片(商品名:凱因甘樂)進行治療。阿昔洛韋緩釋片的用法是:口服,1600mg/次,2次/d,用藥5天為一個療程。復(fù)方甘草酸苷片的用法是:50mg/次,3次/d,用藥5天為一個療程。

    1.3 觀察指標與療效評判指標

    在對兩組患者進行一個療程的治療后對比分析其發(fā)熱、皮疹癥狀改善的情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。患者發(fā)熱、皮疹癥狀改善程度的評價標準是:(1)顯著改善:患者在進行治療1-3d內(nèi)退熱,其皮疹大部分結(jié)痂。(2)改善:患者在進行治療4-5d內(nèi)退熱、其皮疹部分結(jié)痂。(3)無效:患者在進行治療5d后未退熱,其皮疹未結(jié)痂,甚至體溫進一步增高或發(fā)生更多的皮疹。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    在進行治療后,聯(lián)合組患者發(fā)熱癥狀的顯著改善率為82.9%(29/35),改善率為17.1%(6/35),對照組患者發(fā)熱癥狀的顯著改善率為57.14%(20/35),改善率為42.86%(15/35)。聯(lián)合組患者在進行治療后發(fā)熱癥狀的顯著改善率高于對照組患者,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。在進行治療后,聯(lián)合組患者皮疹癥狀的顯著改善率為71.4%(25/35),皮疹癥狀的改善率為28.6%(10/35),對照組患者皮疹癥狀的顯著改善率為45.7%(16/35),皮疹癥狀的改善率為54.3%(19/35)。聯(lián)合組患者皮疹癥狀的顯著改善率高于對照組患者,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。聯(lián)合組患者在進行治療的過程中有1例患者出現(xiàn)頭暈的癥狀,有1例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀。對照組患者在進行治療的過程中有2例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    水痘的傳播途徑主要為直接接觸水痘患者或接觸其飛沫。此病的潛伏期較短,一般為2-3周。此病患者的起病較急,其皮膚病變常從頭皮、軀干的受壓部位向全身各處擴散,其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮膚上出現(xiàn)丘疹、皰疹、痂疹等,其病情的治愈率較高,復(fù)發(fā)率極低。根據(jù)水痘患者的年齡及臨床表現(xiàn)可將水痘分為新生兒水痘、大皰性水痘、出血性水痘及成人水痘。成人水痘患者的臨床癥狀主要為帶狀皰疹及皮膚感染。 與非成人水痘相比,成人水痘具有以下的特點:前驅(qū)期長且前驅(qū)癥狀明顯、皮疹廣泛、量多且嚴重、并發(fā)癥及內(nèi)臟損害的發(fā)生率高。妊娠期女性若發(fā)生水痘可造成胎兒畸變、早產(chǎn)及死胎。水痘具有很強的傳染性。因此,在確診患者發(fā)生水痘后應(yīng)及早將其隔離,然后根據(jù)其發(fā)生水痘的類型對其進行有針對性的治療,防止其發(fā)生繼發(fā)性皮膚感染,改善其皮膚瘙癢等臨床癥狀。阿昔洛韋緩釋片是臨床上常用的抗病毒藥物,屬于合成嘌呤核苷類似物,其細胞毒性較低,可用于治療水痘、單皰疹病毒感染、帶狀皰疹等疾病,其常見的副作用為皮膚瘙癢、蕁麻疹等[2]。復(fù)方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)類固醇類似,具有改善肝功能、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗過敏、抗病毒、提高皮質(zhì)類固醇的水平、抑制炎癥反應(yīng)等作用。此藥可治療多種病毒性皮膚病,其副作用輕微[3]。

    本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者在進行治療后其發(fā)熱、皮疹癥狀的顯著改善率高于對照組患者,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05??梢?,與單用利巴韋林片相比,聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片與復(fù)方甘草酸苷膠囊對成人水痘患者進行治療可取得更優(yōu)的效果,而且不會增加其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

    [1] 歐陽麗.93例成人水痘門診病例臨床特征及治療分析[J] .中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013-11-25:368-369.

    [2] 陳玉琴,鄧益斌. 阿昔洛韋治療水痘療效觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué),2011,02(02):142-143.

    [3] 徐哲,陳英華,寇銘,閻莉. 復(fù)方甘草酸苷佐治兒童水痘臨床療效觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué),2010,31(3).

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