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    用小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出的效果探析

    2016-03-07 20:30:11王新亮
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年4期
    關(guān)鍵詞:臥床腰椎間盤住院

    王新亮

    (內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

    腰椎間盤突出是臨床上常見的骨科疾病。該病患者的臨床癥狀主要為腰部疼痛和下肢麻木、疼痛等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前,臨床上主要采用保守療法治療該病,但效果一般。近年來的臨床實踐表明,用小切口手術(shù)治療該病的效果較好。為了進(jìn)一步探討用小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出的臨床效果,我們對近年來我院收治的90例腰椎間盤突出患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2014年5月~2015年7月期間我院收治的90例腰椎間盤突出的患者。這些患者均經(jīng)腰椎X線平片、CT以及MRI檢查被確診患有腰椎間盤突出,均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征,且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為減壓組和手術(shù)組,每組各有45例患者。在減壓組患者中,有男性患者21例,女性患者24例,其年齡為39~72歲,平均年齡為(46.6±2.5)歲,其病程為6個月~14年,平均病程為(6.8±3.5)年。其中,有單間隙腰椎間盤突出的患者20例,有雙間隙腰椎間盤突出的患者25例。在手術(shù)組患者中,有男性患者23例,女性患者22例,其年齡為40~75歲,平均年齡為(48.7±1.8)歲,其病程為1~16年,平均病程為(7.2±3.8)年。其中,有單間隙腰椎間盤突出的患者21例,有雙間隙腰椎間盤突出的患者24例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 我院對減壓組患者使用脊髓減壓法進(jìn)行治療,具體的方法是:將電療機的兩個電極放置在患者的腰腹部,將電極的熱量從微熱逐漸調(diào)至溫?zé)?,同時采用脊柱減壓牽引系統(tǒng)對其進(jìn)行牽引治療,每次治療30min,每周治療5次,應(yīng)連續(xù)治療4周。

    1.2.2 我院對手術(shù)組患者使用小切口手術(shù)進(jìn)行治療,具體的方法是:我院在對患者進(jìn)行手術(shù)前首先對其進(jìn)行X光片檢查,以確定其手術(shù)的部位。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,指導(dǎo)其取仰臥位,為其建立靜脈通路,對其進(jìn)行全身麻醉。待麻醉起效后,在患者腰椎后的正中部做一個3~4cm長的切口,切開其皮膚與皮下組織,完全暴露其椎間隙。然后將患者的腰椎韌帶切除,并使用椎板咬骨鉗在其相鄰椎板的上下緣之間開一個(1.5×1.5)cm大小的骨窗,仔細(xì)探查其腰椎內(nèi)的情況。將患者腰椎間隙內(nèi)的髓核全部取出,為其放置引流管,最后逐層關(guān)閉其手術(shù)切口[2]。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

    我院將患者治療的效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。治愈:患者經(jīng)治療后其腰腿麻木、疼痛等臨床癥狀完全消失,且不影響其正常的工作和生活。顯效:患者經(jīng)治療后其腰腿麻木、疼痛等臨床癥狀明顯改善,且基本不影響其正常的工作和生活。有效:患者經(jīng)治療后其腰腿麻木、疼痛等臨床癥狀有所改善,但對其正常的工作和生活仍有一定的影響。無效:患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者術(shù)后臥床的時間、住院的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,用X2檢驗,P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果的比較

    兩組患者在接受治療后,手術(shù)組中治療結(jié)果為痊愈的患者有26例,為顯效的患者有12例,為有效的患者有7例,為無效的患者有0例,其治療的總有效率為100%。減壓組中治療結(jié)果為痊愈的患者有17例,為顯效的患者有12例,為有效的患者有8例,為無效的患者有8例,其治療的總有效率為82.22%。手術(shù)組患者治療的總有效率明顯高于減壓組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2兩組患者術(shù)后臥床的時間、住院的時間以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    兩組患者在接受治療后,手術(shù)組患者臥床的平均時間為(9.18±4.44)d,住院的平均時間為(10.42±5.47)d,其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%。減壓組患者臥床的平均時間為(23.31±4.38)d,住院的平均時間為(16.72±6.68)d,其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%。手術(shù)組患者術(shù)后臥床的時間、住院的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于減壓組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    腰椎間盤突出是臨床上的常見病、多發(fā)病,在中老年人群中的發(fā)病率較高。有研究表明,日常生活中誘發(fā)腰椎間盤突出的因素主要有以下三種[4]:①排便用力過度或劇烈咳嗽導(dǎo)致腹壓升高。②腰部在屈曲狀態(tài)下突然旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致髓核突出。③久坐或久站使腰椎間盤受力過度。過去,臨床上主要采用保守療法治療該病,但效果一般。近年來的臨床實踐表明,用小切口手術(shù)治療該病的效果較好,且患者在術(shù)后恢復(fù)較快[5]。

    本次研究的結(jié)果顯示,兩組患者在接受治療后,手術(shù)組患者治療的總有效率以及術(shù)后臥床的時間、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于減壓組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義??梢姡眯∏锌谑中g(shù)治療腰椎間盤突出的臨床效果顯著,可有效地縮短患者臥床的時間與住院的時間,并能減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 孫海波,章德本,張振華.淺談用小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,05:116.

    [2] 劉洋,楊星華,官正華,韋溦,張忠榮,郭元.椎間盤鏡手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].臨床骨科雜志,2012,02:142-144.

    [3] 佟敏,楊濤.椎間盤鏡手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,12:167-168.

    [4] 葉茂,黃擁軍,鄒毅,楊紹東.椎間盤鏡與小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床對比分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,12:1447-1449.

    [5] 王廣欣.小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,34:109-110.

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