怎樣促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生和諧發(fā)展

田孝良+胡凡梅

【摘 要】經(jīng)研究表明，衛(wèi)生事務(wù)的進(jìn)步對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有一定的促進(jìn)作用。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)雖然在不斷發(fā)展當(dāng)中，但是衛(wèi)生公共事務(wù)卻沒(méi)有跟上步伐，反而暴露出越來(lái)越多的問(wèn)題。本文將圍繞這些問(wèn)題展開(kāi)闡述，分析衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，提出解決問(wèn)題的措施。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)；衛(wèi)生；和諧發(fā)展

一、衛(wèi)生事務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系

政府對(duì)于衛(wèi)生事務(wù)支出的增加有利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。一方面表現(xiàn)在衛(wèi)生支出的增加能夠提高整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，改善人們的健康狀況，就增加了勞動(dòng)力的人力資本，在進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)就能產(chǎn)生更多的效益，從而促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)；另一方面是政府在公共衛(wèi)生事務(wù)中的大量支出很多用于醫(yī)療設(shè)備或者醫(yī)療物品的采購(gòu)以及制造，而這些物品或者設(shè)備都具有很強(qiáng)的外部性，需要專(zhuān)業(yè)的廠商來(lái)提供，就等于直接給國(guó)內(nèi)的制藥廠或者醫(yī)療設(shè)備制造廠提供訂單，制造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，對(duì)經(jīng)濟(jì)的成長(zhǎng)和發(fā)展具有促進(jìn)作用。

反過(guò)來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)于公共衛(wèi)生事務(wù)的支出沒(méi)有明顯的反饋?zhàn)饔?。最為主要的原因是我?guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展水平并不一致，衛(wèi)生事務(wù)明顯滯后，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)下社會(huì)的需要，解決更多的問(wèn)題。其次是政府的宏觀調(diào)控，并不一定會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的發(fā)展而增加對(duì)于公共衛(wèi)生事務(wù)的支出。但是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展還是能夠?yàn)楣残l(wèi)生事務(wù)提供一定的硬件基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，其科學(xué)技術(shù)必然達(dá)到一定的水平，如我國(guó)，能夠自主研發(fā)制造大量的醫(yī)療設(shè)備以及生產(chǎn)醫(yī)療藥物，從而促進(jìn)衛(wèi)生的進(jìn)步。所以說(shuō)兩者之間還是相互影響的。

二、衛(wèi)生事務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在的問(wèn)題

1.政府衛(wèi)生支出不足

最為明顯的就是公共衛(wèi)生事務(wù)發(fā)展水平和我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不配套，衛(wèi)生方面落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這其中，政府需要負(fù)起最大的責(zé)任。政府對(duì)于公共衛(wèi)生事務(wù)的支出仍舊不足。盡管多年來(lái)我國(guó)政府對(duì)于衛(wèi)生支出是在不斷的增多，目前占據(jù)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)達(dá)到30%，但是和日本、德國(guó)等國(guó)家相比，差距依然明顯，政府在衛(wèi)生方面的財(cái)政支出占總的支出的比重相對(duì)較小。顯然國(guó)家目前對(duì)于衛(wèi)生事務(wù)缺乏足夠重視，重視經(jīng)濟(jì)，忽視衛(wèi)生，投入的資金和精力不足，根本無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需求，反而導(dǎo)致問(wèn)題百出。

2.政府衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)不合理

政府對(duì)于衛(wèi)生支出的結(jié)構(gòu)不合理主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先是中央和地方政府在公共衛(wèi)生事務(wù)財(cái)政支出上分配不均，缺乏合理性。目前，我國(guó)衛(wèi)生支出的主要責(zé)任完全落在了地方政府上。而且，近年來(lái)中央財(cái)政衛(wèi)生支出占政府衛(wèi)生事務(wù)費(fèi)的比例呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，導(dǎo)致地方政府衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。另外一個(gè)是地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生支出存在很明顯的不均衡現(xiàn)象。由于地方政府主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生支出，各個(gè)省市的政府的財(cái)政能力懸殊較大，收入緊張的地方政府投入到衛(wèi)生方面的財(cái)務(wù)自然少之又少，相比之下，就存在差距。

3.衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡

衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡是實(shí)現(xiàn)兩者和諧發(fā)展所需要面臨的最大的問(wèn)題。這一問(wèn)題由來(lái)已久，最開(kāi)始是改革開(kāi)放初期，舉國(guó)上下都在打拼經(jīng)濟(jì)，國(guó)家沒(méi)有精力，也沒(méi)有基礎(chǔ)發(fā)展公共衛(wèi)生事務(wù)。等到經(jīng)濟(jì)逐漸的發(fā)展起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了全面小康社會(huì)，衛(wèi)生醫(yī)療方面卻大大的落后，與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展盛況不相符合，各種醫(yī)療事故、衛(wèi)生狀況等問(wèn)題百出。由此在發(fā)展公共衛(wèi)生難度就大得多，在法律條文方面、衛(wèi)生規(guī)范方面、監(jiān)督和處罰機(jī)制方面以及衛(wèi)生醫(yī)療人才等各個(gè)部分都存在明顯的不足，想要一時(shí)追趕上來(lái)就難得多。

三、促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生和諧發(fā)展的措施

1.重視公共衛(wèi)生事務(wù)，提高政府財(cái)政支出

衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的前提是兩者的發(fā)展水平必須在同一層面，差距不大。而現(xiàn)狀是在原本既有的差距的基礎(chǔ)上，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐依舊比公共衛(wèi)生進(jìn)步的快。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，公共衛(wèi)生醫(yī)療事故問(wèn)題層出不窮，醫(yī)患雙方矛盾不斷激化，顯然我國(guó)的公共衛(wèi)生及醫(yī)療保障存在很?chē)?yán)重的問(wèn)題。政府應(yīng)用予以重視，提高財(cái)政支出中衛(wèi)生方面的比重，尤其是中央政府，應(yīng)該對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，財(cái)政緊張的地方政府加以補(bǔ)助，全面推動(dòng)衛(wèi)生事務(wù)的發(fā)展。以強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的衛(wèi)生保障體制。

2.以經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)衛(wèi)生發(fā)展

較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是推動(dòng)衛(wèi)生發(fā)展的基礎(chǔ)條件。目前，我國(guó)部分地區(qū)已經(jīng)達(dá)到初步的發(fā)達(dá)國(guó)家水準(zhǔn)，因此在發(fā)展衛(wèi)生事務(wù)時(shí)具有良好的先天條件。首先，政府可以擴(kuò)大對(duì)于衛(wèi)生方面的財(cái)務(wù)支出，更新公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位的行為準(zhǔn)則，推出完善的社會(huì)保障和醫(yī)療制度，讓百姓能夠看得起病。其次，將更多的財(cái)政支出投入到醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的研發(fā)和制造上。這種做法不僅可以培養(yǎng)當(dāng)?shù)鼗蛘邍?guó)家的衛(wèi)生醫(yī)療能力，提高水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)自力更生，更是能夠創(chuàng)造就業(yè)崗位，反饋經(jīng)濟(jì)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到一定的推動(dòng)作用。

3.完善公共衛(wèi)生的法律和制度

衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)并不存在相互矛盾的地方，兩者只是因?yàn)榘l(fā)展水平和完善程度的差異才顯得不是十分和諧。如果兩者能夠?qū)崿F(xiàn)和諧發(fā)展，是有利于相互推動(dòng)前進(jìn)的。相較于經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生方面在法律和制度層面存在的漏洞更多，需要修繕的地方也更多。比如說(shuō)，對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)情況沒(méi)有制定全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，或者是院方擅自逾越，沒(méi)有遵守標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象。這方面缺乏健全的法律法規(guī)來(lái)規(guī)范院方的行為，也缺少一套完整的懲罰機(jī)制對(duì)于違法違規(guī)單位予以相應(yīng)懲處。所以，要想使得公共衛(wèi)生行業(yè)更加規(guī)范化就必須有一套完善的法律條文來(lái)進(jìn)行制約。

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