實習護生對突發(fā)公共事件應急救援的認知調(diào)查

曹　瑩，方慧姬，劉玉蓉，楊　航，王冬華

實習護生對突發(fā)公共事件應急救援的認知調(diào)查

曹瑩，方慧姬，劉玉蓉，楊航，王冬華

摘要：[目的]了解實習護生對突發(fā)性公共事件緊急醫(yī)療救援的認知及急救能力，以期有針對性的對其實施教育和指導。[方法]采用修訂的實習護生對突發(fā)公共事件應急救援的認知調(diào)查問卷對長沙市5所三級甲等醫(yī)院的330名臨床實習護生進行調(diào)查。[結(jié)果]93.6%的實習護生認為突發(fā)事件的后果嚴重，53.9%的實習護生認為非常有必要開展災害護理教育；僅18.6%的實習護生認為自己現(xiàn)有的急救知識能適應現(xiàn)場救援的需要；實習護生急救知識得分為(9.48±2.97)分，不同學制的實習護生急救知識總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[結(jié)論]實習護生對突發(fā)公共事件的了解不全面，自我應急救援能力偏低，需針對不同層次的護生開展突發(fā)公共事件教育和相關(guān)培訓，提高實習護生對突發(fā)公共事件的認知及應對能力。

關(guān)鍵詞：實習護生；突發(fā)公共事件；緊急醫(yī)療救援；認知

AbstractObjective:To know about the cognition and emergency ability of practice nursing students on emergency medical rescue of sudden public events,so as to provide targeted education and guidance.Methods:A total of 330 practice nursing students in 5 third-grade A hospitals in Changsha city were investigated by using revision of nursing students perception of public emergency rescue questionnaire.Results:93.6% of practice nursing students thought that the consequences of sudden events were serious.53.9% of practice nursing students thought that it was necessary to carry out disaster nursing education.Only 18.6% of practice nursing students believed that their existing emergency knowledge can adapt to the needs of scene rescue.The score of first aid knowledge of practice nursing students was(9.48±2.97).There was statistically significant difference in the total score among the practice nursing students with different educational systems(P<0.01).Conclusion:The practice nursing students’ understanding of the sudden public events is not comprehensive,and the self emergency rescue capability is weaker.The education and related training of sudden public events need to carry out aiming at different levels of practice nursing students,so as to improve the cognition and coping ability of practice nursing students on sudden public events.

中圖分類號：R472.2

文獻標識碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.009

文章編號：號：1009-6493(2015)08B-2840-04

基金項目長沙醫(yī)學院2014年校級立項大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目，編號：長醫(yī)教[2014]10號。

作者簡介曹瑩，本科在讀，單位：410219，長沙醫(yī)學院護理學院；方慧姬、劉玉蓉、楊航、王冬華(

通訊作者)單位：410219，長沙醫(yī)學院護理學院。

收稿日期：(2014-10-24；修回日期：2015-07-11)

Survey of cognition of practice nursing students on emergency rescue of sudden public events

Cao Ying, Fang Huiji,Liu Yurong,et al(Nursing School of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

Key wordspractice nursing student;sudden public events;emergency medical rescue;cognition

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件[1]。在頻繁發(fā)生的災害活動中,護理人員一直進行著各類災害的救援活動[2]。實習護生是護理隊伍的后備軍，其對突發(fā)公共事件應急救援認知及應對技能的掌握程度直接影響今后的工作成效。因此，提高實習護生對突發(fā)公共事件的認知及應對能力具有重要的現(xiàn)實意義。本調(diào)查旨在了解實習護生對突發(fā)公共事件的認知及相關(guān)急救能力，以期有針對性地對其實施教育和指導。

1對象與方法

1.1研究對象調(diào)查對象為在長沙三級甲等教學醫(yī)院實習的護生。采取方便抽樣方法，從5家三級甲等醫(yī)院抽取護生330人。其中，男生10人,女生320人；年齡18歲～25歲；來自農(nóng)村151人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)47人,縣城67人,城市65人；獨生子女89人,非獨生子女241人；四年制本科90人,三年制?？?01人,五年制?？?9人；實習時間在1個月～4個月。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容①一般資料，包括性別、年齡、家庭所在地、是否為獨生子女、學制、臨床實習時間等。②在赫繼梅[3]突發(fā)公共事件現(xiàn)場緊急救護知識掌握情況調(diào)查表的基礎上修訂而成。該問卷分為認知、急救知識兩部分。認知部分主要考察實習護生對突發(fā)公共事件救護知識的了解及自我應急救援能力的評估，本調(diào)查中問卷整體Cronbach’s α系數(shù)為0.89。急救知識部分包括心肺復蘇、創(chuàng)傷急救的固定包扎、各類中毒的搶救、安全轉(zhuǎn)運、現(xiàn)場救援等，共18道題。每答對1題計1分，答錯計0分，總分18分，分數(shù)越高，表明相關(guān)急救知識掌握得越好。

1.2.2調(diào)查方法應用統(tǒng)一的指導語，說明調(diào)查的意義和目的，由研究者當場發(fā)放問卷并收回，不記名填寫，獨立完成。本次調(diào)查共發(fā)放問卷350份，回收有效問卷330份，有效回收率94%。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素ANOVA分析。

2結(jié)果

2.1實習護生對突發(fā)公共事件的了解程度調(diào)查對象中，93.6%認為突發(fā)事件的后果嚴重，53.9%認為非常有必要開展災害護理教育。對于災難發(fā)生哪些護士發(fā)揮主要作用的問題，認為急診科護士和手術(shù)室護士的分別有98.5%和72.1%。對于在突發(fā)公共事件的緊急救援中的心理護理，分別有37.0%和60.6%的實習護生認為是非常需要和需要。95.5%的人認為突發(fā)公共事件會給人帶來恐懼，89.4%的人認為會帶來焦慮。對于心理危機干預護理人員可采取的方法，77.6%的人選擇心理治療，70.0%的人選擇心理咨詢，67.9%的人選擇建立有效的溝通傾訴環(huán)境。

2.2實習護生對自我應急能力的評估調(diào)查對象中，僅有18.6%的人認為自己現(xiàn)有的急救知識能適應現(xiàn)場救援的需要；18.2%的人認為自己與病人溝通的能力很好；48.5%的實習護生在面對醫(yī)療倫理沖突時不能保持客觀的態(tài)度；32.1%的實習護生認為自己沒有系統(tǒng)評估以及提供災害護理照顧的能力；50.3%的實習護生不清楚自己是否具備這樣的能力；31.5%的實習護生認為在突發(fā)事件面前自己不具有實施護理管理的能力。另外，有47.3%的人不清楚自己是否有這樣的能力；16.7%的實習護生認為自己沒有提供對易受傷害人群照顧的能力，還有32.4%的不清楚是否能對易受傷害人群提供照顧。另外,實習護生認為已掌握的救護技術(shù)具體見表1。

表1　實習護生已掌握相關(guān)技術(shù)情況(n=330)

2.3不同學制的實習護生急救知識得分比較(見表2)

表2　不同學制的實習護生急救知識得分比較±s)　 分

2.4不同經(jīng)歷實習護生的急救知識得分比較實習護生的急救知識總分為(9.48±2.97)分,不同經(jīng)歷實習護生的急救知識得分見表3。

表3　不同經(jīng)歷的實習護生急救知識得分比較±s)　分

3討論

3.1實習護生缺乏突發(fā)公共事件救護知識調(diào)查結(jié)果顯示，93.6%的實習護生能認識到突發(fā)公共事件的后果嚴重；37.0%和60.6%的實習護生認為現(xiàn)場救援非常需要和需要心理護理；53.9%的實習護生認為非常有必要開展災害護理教育。說明實習護生對突發(fā)公共事件有一定的了解，且對開展相應的教育意愿較高。另外，95.5%和89.4%的實習護生認為突發(fā)公共事件帶來的心理問題主要是恐懼和焦慮。有研究表明，突發(fā)公共事件是在毫無思想準備的情況下突然發(fā)生的災難，極易引起復雜的精神、心理反應，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對傷員造成重大的精神刺激和心理沖擊[4]。由此說明，實習護生對于突發(fā)公共事件所帶來的具體心理問題了解不夠全面。研究結(jié)果還顯示，有98.5%和72.1%的實習護生分別認為急診科護士、手術(shù)室護士在災害救護中發(fā)揮主要作用。而任何科室的護士都應該在災害發(fā)生前，做好必要的準備[5]。由此說明，實習護生對于在災害救護中各科護士所發(fā)揮的作用了解不夠全面。綜上所述，實習護生對突發(fā)公共事件有所了解，但不夠深入。這可能與大多數(shù)學校沒有開設突發(fā)公共事件的理論教學有關(guān)，大部分護生主要是通過電視、書籍等途徑了解[6，7]。因此，建議學校可以開展對突發(fā)公共事件的理論教學，開設系統(tǒng)的必修課或選修課，加強實習護生對突發(fā)公共事件的認知。

3.2實習護生自我應急救援能力偏低調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分實習護生欠缺良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)，且不能客觀評價自己，在非常態(tài)情況下不能充分發(fā)揮自我內(nèi)在的能力，解決現(xiàn)場救護中的突發(fā)狀況，這與臧爽等[8]研究結(jié)果相似。這可能與實習護生缺乏相關(guān)經(jīng)驗和相關(guān)培訓導致自信心不足有關(guān)。因此，建議在教學或者臨床帶教中，可以運用情境教學、角色互換等教學方式，有目的地培養(yǎng)實習護生的語言表達能力、管理能力以及與病人溝通的能力,提高護生的自身素質(zhì)和實踐技能[9]。另外，也應重視實習護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其自信心與自我心理調(diào)節(jié)能力。表1結(jié)果顯示，實習護生已掌握的急救技術(shù)主要為心肺復蘇術(shù)(94.8%)和創(chuàng)傷、止血、固定術(shù)(65.8%)，而其他相關(guān)急救技術(shù)明顯掌握不足。這可能與缺乏統(tǒng)一的災害專科護士的教材有關(guān)，目前急救護理學、危重監(jiān)護學等教材內(nèi)容不全、部分內(nèi)容陳舊，無培訓大綱要求的災害救援、突發(fā)事件的應急處理等內(nèi)容，從而導致了護生相關(guān)急救技能不全面[10]。因此，建議規(guī)范和完善急救專科護理教程，全方位提高護生應急能力[11]。

3.3不同學制的實習護生急救知識分析調(diào)查結(jié)果顯示，不同學歷實習護生的急救知識得分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。四年制本科實習護生的急救知識總分最高，其次是五年制?？茖嵙曌o生，三年制中專實習護生得分最低。該結(jié)果與張美芳等[12]研究結(jié)果一致，學歷越高，急救知識得分越高。這可能與學校所涉及的教學模式、課程體系、教學內(nèi)容的不同有關(guān)。髙學制的護生所學的專業(yè)知識多，接受教育的時間相對較長，知識、技能儲備也相對豐富[13]。?？粕_展的大多是護理基礎類課程，未涉及太多有關(guān)災害護理方面的課程。而我國高職院校護理教育是培養(yǎng)大量合格護理專業(yè)人才的主力軍。因此，應該注重培養(yǎng)適應社會需求具有災害救護能力的?？迫瞬?，在高職院校廣泛開展災害救護的基礎教育，依據(jù)護理?？频呐囵B(yǎng)目標及護生特點采取適宜的教學方法與手段[14]。

3.4不同經(jīng)歷的實習護生急救知識得分分析調(diào)查結(jié)果顯示，不同經(jīng)歷實習護生的急救知識得分比較差異無統(tǒng)計學意義，且實習護生急救知識總分為(9.48±2.97)分，該部分問卷總分為18分，說明實習護生急救知識處于中等水平。一方面，實習護生只在學校接受過相關(guān)的急救理論知識，其急救知識主要來源于急危重癥護理學，而急危重癥護理側(cè)重于個體，與實際災害救援存在著極大的差異[15]；另一方面，臨床教學中，只著重培養(yǎng)實習護生的常規(guī)護理工作，而日常的護理工作并不能提升實習護生應對突發(fā)公共事件的能力，對于應急知識的學習須與模擬培訓及實踐參與相結(jié)合[10]。因此，在對實習護生進行災害教育時，應注意理論聯(lián)系實際。在理論教學方面，可改進現(xiàn)有急救知識理論的教育，加強災害護理與急危重癥護理的聯(lián)系，開設災害護理學的選修課程，使實習護生掌握個體護理與整體護理的區(qū)別與聯(lián)系[16]。在臨床教學方面，帶教老師可以從理論聯(lián)系實際出發(fā)，運用多種方法對實習護生進行災害培訓，可設置相應的急救場景，對一些急救知識和操作進行培訓和模擬演練。另外，也可組織護生參加“120”中心的院前急救和大型災難突發(fā)事件綜合的演習等培訓。通過開展災害培訓，加深實習護生對急救知識和技能的掌握，為培養(yǎng)有力的災害救援后備軍打下基礎。

綜上所述，護理實習生對突發(fā)公共事件的認知不夠全面，且相關(guān)急救能力尚有不足。而實習護生突發(fā)公共事件應急能力的缺乏可能導致我國在未來災害救援中后備力量的不足。因此，加強實習護生對突發(fā)公共事件的認知及應對能力勢在必行，不僅要完善災害護理學的課程設置，還應理論聯(lián)系實際，發(fā)揮臨床教學的作用。

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(本文編輯張建華)