淺議腦卒中患者吸入性肺炎的護(hù)理干預(yù)配合

謝澤娟　鐘曉珊　陳嘉迪

【摘要】 目的 分析腦卒中患者吸入性肺炎的護(hù)理干預(yù)配合治療方式。方法 120例腦卒中吸入性肺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組60例。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)策， 對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 觀察兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為93.3%， 護(hù)理滿意度為95%；對(duì)照組護(hù)理總有效率為83.3%， 護(hù)理滿意度為85%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中吸入性肺炎患者的心理、藥物理療、生活、治療方面進(jìn)行護(hù)理， 可提升治療效果及護(hù)理滿意度。值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 吸入性肺炎； 護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.180

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取作者所在醫(yī)院2010年12月～2013年12月收治的患者120例腦卒中吸入性肺炎， 其中男68例， 女52例， 年齡65～90歲， 平均年齡73歲。所選取的患者都具有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病和相應(yīng)的心腦血管疾病， 是典型的腦卒中吸入性肺炎患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 由于腦卒中吸入性肺炎是一種發(fā)病時(shí)間很長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的疾病， 決定腦卒中患者吸入性肺炎接受了較長(zhǎng)時(shí)間的治療[1， 2]， 患者在治療過程中也飽受疾病的折磨。因此在進(jìn)行對(duì)腦卒中患者吸入性肺炎心理護(hù)理過程中， 要充分考慮患者的實(shí)際情況， 并有針對(duì)性的采取相應(yīng)護(hù)理手段， 讓患者充分感受到治愈的信心， 最大程度提升患者的自信心， 消除患者的焦慮情緒， 為患者的治療提供心理基礎(chǔ)。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：①患者臨床咳嗽、咳痰以及胸痛癥狀完全緩解；②呼吸狀況恢復(fù)正常， 通氣狀況良好；③查體叩診濁音、語音振顫消失， 呼吸音恢復(fù)正常；符合以上三點(diǎn)中兩點(diǎn)即為顯效。有效：①患者臨床癥狀咳嗽， 咳痰較護(hù)理前有所改善， 胸痛表現(xiàn)緩解；②任然伴有輕度呼吸困難；③查體有叩診濁音輕度改善， 有輕微支氣管呼吸音， 但比較與護(hù)理前已改善；符合以上三點(diǎn)中兩點(diǎn)即為有效。無效：①臨床癥狀比較入院之前無緩解；②呼吸狀況較差， 有嚴(yán)重的呼吸窘迫， 以及呼吸困難；③查體有濕羅音， 并且呼吸音強(qiáng)烈；符合以上三點(diǎn)中兩點(diǎn)即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)定表進(jìn)行填表調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為93.3%， 滿意度為95%；對(duì)照組護(hù)理總有效率為83.3%， 滿意度為85%， 兩組護(hù)理總有效率及滿意度比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

針對(duì)腦卒中患者吸入性肺炎這一持續(xù)性強(qiáng)、容易反復(fù)發(fā)作、患者年齡偏大的疾病， 在進(jìn)行治療的過程之中要充分的考慮到患者的實(shí)際情況， 制定出恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ?不斷改善患者治療環(huán)境， 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)， 提升治療效果[3～5]。

根據(jù)對(duì)腦卒中患者吸入性肺炎的病理分析可知， 引發(fā)腦卒中患者吸入性肺炎的主要原因?yàn)椋河兄鄬?duì)于健康標(biāo)準(zhǔn)更高的肺動(dòng)脈壓力， 進(jìn)而導(dǎo)致腦卒中患者吸入性肺炎出現(xiàn)靜脈淤血、身體水腫、消化系統(tǒng)性能下降、右心功能不全等臨床疾病特征的出現(xiàn)。為有效解決腦卒中患者吸入性肺炎出現(xiàn)的各種臨床癥狀， 護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)癥下藥， 根據(jù)患者的實(shí)際需要， 科學(xué)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)和飲食數(shù)量進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)， 保證患者所攝入的食物， 有效滿足患者的治療需要。例如在對(duì)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)過程中， 護(hù)理工作人員可以要求患者減少對(duì)鈉鹽的攝入， 可以有效的降低患者體內(nèi)的水鈉潴留， 有效的解決患者可能出現(xiàn)的身體水腫；醫(yī)院護(hù)理工作人員也可以有效的控制患者對(duì)于水分的攝入量， 主要根據(jù)患者的腎功能實(shí)際情況決定， 有效保證避免水中毒。

腦卒中患者吸入性肺炎最容易出現(xiàn)的疾病特征之一就是呼吸道感染問題， 針對(duì)這樣的情況， 在醫(yī)院護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療過程中， 要充分重視患者呼吸道和并發(fā)癥疾病的治療[6]：①為防止患者出現(xiàn)缺氧問題， 對(duì)患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧的治療手段， 保證患者可以吸入足夠的氧氣。一般情況下， 要保證患者每天的吸氧時(shí)間>15 h， 氧氣的供給速率大約為1.5 L/min；②為保證患者呼吸道通暢， 鼓勵(lì)患者多飲水， 保證呼吸道內(nèi)足夠濕潤(rùn)， 濕化痰液， 并結(jié)合拍打后背的方式， 幫助患者及時(shí)排除影響身體健康的痰液；③為保證患者呼吸通暢， 醫(yī)院護(hù)理工作人員要對(duì)患者進(jìn)行定期的翻身處理， 并按照主治醫(yī)師的要求， 給予患者抗生素治療， 要嚴(yán)格控制好注射時(shí)間和注射方式。

在進(jìn)行對(duì)腦卒中患者吸入性肺炎治療中應(yīng)用強(qiáng)心劑等藥物進(jìn)行治療的過程中， 由于患者本身就存在著吸氧量不足的問題， 對(duì)患者是否出現(xiàn)中毒應(yīng)及時(shí)觀察， 一旦出現(xiàn)緊急情況， 要立馬通知相關(guān)的主治醫(yī)師進(jìn)行救治工作。除此之外， 為加快腦卒中患者吸入性肺炎的治愈速度， 可以在遵循主治醫(yī)師的要求下， 服用一定量的中藥補(bǔ)品， 提升患者治療的臨床效果。

綜上所述， 對(duì)腦卒中吸入性肺炎患者的心理、藥物理療、生活、治療方面進(jìn)行護(hù)理， 可提升治療效果及護(hù)理滿意度。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 藺海芳， 杜鵑.腦卒中患者吸入性肺炎的護(hù)理干預(yù).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 34（5）：49-50.

[2] 周梅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 45（1）：36-37.

[3] 李佳奕. 預(yù)防腦卒中長(zhǎng)期鼻飼患者吸入性肺炎的護(hù)理. 福建醫(yī)藥雜志， 2012， 34（3）：7347.

[4] 劉曉紅.護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者吸入性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2013， 85（7）：83-84.

[5] 韓偉娟， 韓莉娟.腦卒中患者并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理干預(yù).中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（7）：1199-1200.

[6] 胡學(xué)軍， 余麗芝， 畢娜.老年腦卒中長(zhǎng)期臥床患者吸入性肺炎的干預(yù)對(duì)策.中國(guó)臨床康復(fù)， 2014， 13（2）：241-245.

[收稿日期：2015-08-21]