對(duì)職業(yè)性哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

洪 煒

（威海市婦幼保健院職業(yè)病科 山東 威海 264200）

職業(yè)性哮喘是指在職業(yè)環(huán)境中接觸了致喘物所引發(fā)的哮喘[1]。近年來(lái)，我國(guó)職業(yè)性哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的健康[2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)職業(yè)性哮喘患者進(jìn)行治療期間對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的84例職業(yè)性哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2015年8月期間我院收治的84例職業(yè)性哮喘患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有42例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者29例，女性患者13例。他們的年齡在27～51歲之間，其平均年齡為（34.6±2.5）歲。在觀察組患者中，有男性患者31例，女性患者11例。他們的年齡在29～55歲之間，其平均年齡為（36.2±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情為其酌情使用支氣管擴(kuò)張藥或糖皮質(zhì)激素類藥物、抗過(guò)敏藥進(jìn)行常規(guī)治療。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①在患者哮喘剛開(kāi)始發(fā)作時(shí)，對(duì)其進(jìn)行氣霧吸入治療，以緩解其病情。告知患者及其家屬進(jìn)行氣霧吸入治療的正確操作方法，即讓其先深呼氣，再深吸氣。在深吸氣的同時(shí)吸入藥液并屏氣，最后再緩慢地呼氣。②對(duì)于體溫在37.3℃～38.5℃之間的患者，每天定時(shí)為其測(cè)量體溫，4次/天。對(duì)于體溫高于38.5℃的患者，可采取用冰袋放置在其額頭、頸部、腋下及腹股溝等部位的方法對(duì)其進(jìn)行物理降溫，且每4個(gè)小時(shí)為其測(cè)量1次體溫。在對(duì)患者進(jìn)行物理降溫的過(guò)程中，密切觀察其是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺、手腳冰涼等癥狀。患者若出現(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。在患者的體溫恢復(fù)正常72個(gè)小時(shí)之后，可每天為其測(cè)量1～2次的體溫。對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①仔細(xì)地向患者及其家屬講解職業(yè)性哮喘的致病因素、誘發(fā)因素、治療的方法及注意事項(xiàng)等。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣且盡量避免接觸致喘物質(zhì)，以便控制其病情、減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)。囑患者戒煙和戒酒。②根據(jù)患者的病情及其身體的狀況，讓其選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行戶外體育鍛煉，以提高其機(jī)體的免疫力，降低其呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。③囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，告知其一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作的跡象應(yīng)立刻吸入藥物，并盡量使其情緒和呼吸保持平穩(wěn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行病情的自我監(jiān)測(cè)。告知患者及其家屬使用峰速儀監(jiān)測(cè)其最大呼吸流速值的方法。告知患者定量霧化吸入器的操作方法：囑患者在吸入藥物前緩慢地呼氣，然后立刻把吸入器的噴口放進(jìn)其口腔內(nèi)，并含住噴口，接著緩慢地吸氣，然后屏氣5～10秒，待藥液的小霧粒在外周氣道沉降后，再緩慢地呼氣。③患者由于病情反復(fù)發(fā)作而容易出現(xiàn)消極、焦慮的不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，告知其保持樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)控制其病情具有重要的意義。建議患者的家屬多與患者聊天，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，使其感受到家庭的溫暖。④囑患者多食用一些富含維生素的水果和蔬菜，以提高其機(jī)體的免疫力。囑患者禁食辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，少食用過(guò)甜或過(guò)咸的食物，以免刺激其氣管而加重其病情。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者在接受治護(hù)后其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)。②使用我院自制的問(wèn)卷對(duì)兩組患者接受護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。本問(wèn)卷的滿分為100分[3]?；颊叩脑u(píng)分若＞85分，說(shuō)明其對(duì)護(hù)理服務(wù)感到十分滿意?；颊叩脑u(píng)分若為60～85分，說(shuō)明其對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意?；颊叩脑u(píng)分若＜60分，說(shuō)明其對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意。對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

觀察組患者肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較[n(%)]

3 討論

有研究證實(shí)[4]，哮喘的發(fā)病因素主要包括致病因素與誘發(fā)因素。因此，臨床上在對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)積極控制其致病因素，避免其接觸致喘物，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)、改善其預(yù)后。近年來(lái)，綜合護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并取得了較好的效果。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著提高其對(duì)治護(hù)的依從性，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)，參與綜合護(hù)理工作的護(hù)理人員必須具備較高的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)[5]，能夠在深入了解患者的性格特點(diǎn)、社會(huì)角色等情況后為其采取科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，這對(duì)提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

總之，對(duì)職業(yè)性哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果確切，可有效地改善其肺功能，而且可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3]王晶，韓晶波，李冰. 18例職業(yè)性哮喘患者的家庭護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,5（14）：233-234

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