用鈣通道阻滯劑和吲達(dá)帕胺治療高血壓的療效對比

魏 凌

（河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 周口 461300）

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病[1]。此病患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療高血壓的主要方法。吲達(dá)帕胺和鈣通道阻滯劑都是臨床上治療高血壓的藥物。為了比較使用這兩種藥物對高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對2014年1月～2015年5月期間我院收治的124例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年5月期間我院收治的124例高血壓患者。對這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為高血壓。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們根據(jù)用藥方案的不同將這124例患者分為阻滯劑組和吲達(dá)帕胺組，每組各有62例患者。在阻滯劑組患者中，有男性患者37例，女性患者25例。他們的平均年齡為（37.8±11.3）歲，他們的病程為3～8年。在吲達(dá)帕胺組患者中，有男性患者36例，女性患者26例。他們的平均年齡為（35.5±10.4）歲。他們的病程為2～7年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 在高血壓患者入院后，我院對所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療。定期為患者測量血壓，根據(jù)其具體病情對其進(jìn)行對癥治療。同時，為患者制定健康食譜，鼓勵其進(jìn)行適度的運動，引導(dǎo)其保持健康的生活方式。

1.2.2 我院為阻滯劑組患者使用鈣通道阻滯劑（非洛地平）進(jìn)行治療。非洛地平的用法是：口服，5mg/次，2次/日。

1.2.3 我院為吲達(dá)帕胺組患者使用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療。吲達(dá)帕胺的用法是：口服，1.25mg/次，1次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的血壓水平、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院將患者治療的效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀完全消失，其血壓水平恢復(fù)正常，其未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥且無不良反應(yīng)。②有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其血壓水平接近正常范圍。③無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無改善或在加重，其血壓水平未恢復(fù)正常。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的血壓水平相比無顯著性差異（P＞0.05），在治療結(jié)束后，兩組患者的血壓水平較治療前均有明顯的降低，且吲達(dá)帕胺組患者的血壓水平明顯低于阻滯劑組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。吲達(dá)帕胺組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于阻滯劑組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較

阻滯劑組患者治療的總有效率為82.3%，吲達(dá)帕胺組患者治療的總有效率為96.8%，吲達(dá)帕胺組患者治療的總有效率明顯高于阻滯劑組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者的血壓水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（±s）

表1 兩組患者的血壓水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（±s）

注：*表示兩組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05）

組別 例數(shù)（n）平均收縮壓（mmHg） 平均舒張壓（mmHg） 不良反應(yīng)的發(fā)生率(%)治療前 治療后 治療前 治療后吲達(dá)帕胺組 62 141.1±4.2 117.8±2.5 92.2±5.0 78.5±3.4 3/62（4.8）*阻滯劑組 62 138.5±3.9 130.6±3.6 89.5±4.7 83.2±4.0 12/62（19.4）P p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[3]。此病的致死率、致殘率均較高，對患者的危害極大。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療高血壓的主要方法。通過藥物有效控制患者的血壓水平也是防治高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。鈣拮抗劑（Calcium Antagonists ）又叫鈣通道阻滯劑（Calcium Channel Blockers），可通過阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低從而引起心血管等組織器官功能的改變[4]，達(dá)到降壓的目的。吲達(dá)帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗的雙重作用。此藥可通過調(diào)節(jié)鈣離子內(nèi)流減弱血管平滑肌的收縮功能，降低外周血管的阻力，從而達(dá)到降壓的效果。為高血壓患者使用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，不僅能夠有效地控制患者的血壓水平，而且不影響其心率和心排血量，可避免其出現(xiàn)夜間性低血壓，甚至可降低其腦卒中的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，在治療結(jié)束后，兩組患者的血壓水平較治療前均有明顯的降低，且吲達(dá)帕胺組患者的血壓水平明顯低于阻滯劑組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于阻滯劑組患者，其治療的總有效率明顯高于阻滯劑組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，與使用鈣通道阻滯劑相比，用吲達(dá)帕胺治療高血壓的臨床效果更佳，安全性更高。因此，吲達(dá)帕胺可作為臨床上治療高血壓的優(yōu)選藥物。

[1] 張銀波.吲達(dá)帕胺與鈣通道阻滯劑治療高血壓療效與安全性的比較[J].北方藥學(xué),2015,(2):50-50.

[2] 邵磊，范俊生，黃興華，等.非洛地平對高血壓患者大動脈內(nèi)皮功能和左室肥厚的影響[J].實用診斷與治療雜志，2003，17(3):168-170.

[3] 林輝,廖金輝,宋柏南，等.吲達(dá)帕胺與非洛地平或苯那普利聯(lián)合治療老年高血壓病的觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2003,23(4):237-238.

[4] 楊璽.吲達(dá)帕胺治療老年單純收縮期高血壓療效及其對代謝的影響[J].臨床心血管病雜志,2003,19(3):149-151.

[5] 楊勁松,郭春花,楊明，等.新型鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片治療高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(11):3132-3133.