基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研究與實(shí)踐

劉忠平++李質(zhì)馨++田洪艷++潘曉燕++王弘珺++金玉姬++林冬靜

摘 要 自主學(xué)習(xí)能力是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生必須具備的重要能力，也是醫(yī)學(xué)生適應(yīng)未來職業(yè)發(fā)展的基本需要，所以教師在教學(xué)過程中要改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，傳授知識(shí)的同時(shí)更要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，取得滿意的效果。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；自主學(xué)習(xí)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2015）22-0088-02

長期以來，高校教育環(huán)境的創(chuàng)建與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的發(fā)展各自為政，教師只重視創(chuàng)建教育環(huán)境手段的合理性，卻忽略了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)這一終極性的問題，最終導(dǎo)致培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)效果之間并不和諧[1]。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的教育環(huán)境，使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，又能培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力，已成為醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。在教學(xué)實(shí)踐中，針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，不斷進(jìn)行教學(xué)改革研究與實(shí)踐，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，取得滿意的效果。

1 整合教學(xué)內(nèi)容

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和課程體系的不斷完善，很多課程內(nèi)容之間出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的交叉與融合，這對(duì)于學(xué)生建立完整的知識(shí)體系是非常必要的，但同時(shí)也加大了課程教學(xué)量，給教學(xué)過程實(shí)施帶來一定的難度。所以對(duì)于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與相關(guān)課程重復(fù)的內(nèi)容要進(jìn)行必要的整合。如醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本知識(shí)、基本理論必須重點(diǎn)講解、講透，但對(duì)于其與細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科存在交叉的內(nèi)容，如基因的表達(dá)、調(diào)控、染色體的組成、線粒體的結(jié)構(gòu)、分子診斷等教學(xué)內(nèi)容則可以適當(dāng)刪減。教學(xué)中涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，教師可以給學(xué)生列出簡要提綱，讓學(xué)生根據(jù)自己對(duì)知識(shí)掌握的實(shí)際情況和需要查閱相關(guān)教材，將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)之間建立一種橫向聯(lián)系，通過自己主動(dòng)學(xué)習(xí)增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備，完善知識(shí)體系。課程整合打破學(xué)科間的阻隔，有效避免了部分課程內(nèi)容之間的重復(fù)和知識(shí)點(diǎn)遺漏，理順了知識(shí)結(jié)構(gòu)，減少授課學(xué)時(shí)的同時(shí)給學(xué)生提供了更多自主學(xué)習(xí)的空間，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2 基于問題的教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生接受的是現(xiàn)成的知識(shí)，雖然接受知識(shí)的效率高，但是學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性受到抑制，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。所以，在教學(xué)過程中針對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容采取基于問題的教學(xué)模式?；趩栴}的教學(xué)是把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的臨床問題情境之中，讓學(xué)生更加清晰、真實(shí)地了解問題的實(shí)質(zhì)和現(xiàn)實(shí)意義，并通過自主探究、討論來解決問題，掌握隱含于問題背后的知識(shí)?；趩栴}的教學(xué)首先要選好討論的病例。通常要選發(fā)病率較高、危害較大的遺傳病病例，首先由臨床醫(yī)生提供真實(shí)病例，然后教師和臨床醫(yī)生對(duì)病例進(jìn)行修改，因?yàn)榕R床病例專業(yè)性強(qiáng)，不能很好符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，所以要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)臨床病例進(jìn)行一定修改，使其符合學(xué)生當(dāng)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)和接受度。課上將病例信息分幕發(fā)放給學(xué)生，每一幕都涵蓋3～4個(gè)引導(dǎo)問題，學(xué)生通過不斷接受新信息，不斷討論、提出假設(shè)、自主學(xué)習(xí)、驗(yàn)證假設(shè)，最后給出病例的解決方案，并在討論過程中掌握病例背后的臨床知識(shí)。

在基于問題的教學(xué)過程中，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，只需要在學(xué)生討論遇到解決不了的問題時(shí)，給予學(xué)生一定的幫助，學(xué)生才是課堂的真正主人，學(xué)生學(xué)會(huì)通過自己的主動(dòng)思考來解決問題，有效地培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

3 情境模擬教學(xué)

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，真實(shí)的臨床病例最能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但由于遺傳病的特殊性，使得醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床教學(xué)環(huán)境與其他臨床醫(yī)學(xué)課程相比有很大的局限性，對(duì)于很多遺傳病病例，學(xué)生往往無法有效地進(jìn)行臨床見習(xí)。情境模擬教學(xué)通過模擬再現(xiàn)臨床情境，有效完善了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床教學(xué)過程。

情境模擬教學(xué)課前學(xué)生要根據(jù)病例準(zhǔn)備相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，為課堂咨詢做準(zhǔn)備。課上讓一名學(xué)生扮演醫(yī)生，一名學(xué)生扮演患者，也可以結(jié)合所選遺傳病的特點(diǎn)，再加上一名學(xué)生扮演陪同的患者家屬，讓醫(yī)生根據(jù)患者及家屬的主訴，從臨床思維角度出發(fā)進(jìn)行詢問病史、繪制系譜圖、查體等，最后醫(yī)生要給患者及家屬提出咨詢意見。通過情境模擬過程，給學(xué)生創(chuàng)造一種積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生從中領(lǐng)悟到學(xué)習(xí)要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)親驗(yàn)式教學(xué)過程。

情境模擬教學(xué)給學(xué)生呈現(xiàn)了一個(gè)真實(shí)的“遺傳病”患者，讓學(xué)生轉(zhuǎn)變了以往的學(xué)習(xí)身份，以醫(yī)生的角度來思考問題。情境模擬教學(xué)法能更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，模擬醫(yī)生，面對(duì)“遺傳病”患者的痛苦經(jīng)歷，學(xué)生會(huì)增加使命感；模擬患者，能通過換位思考體會(huì)遺傳病患者的真實(shí)感受和尷尬境地，學(xué)生會(huì)增加責(zé)任感，發(fā)自學(xué)生內(nèi)心的這種責(zé)任感和使命感可以極大地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，也有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

情境模擬教學(xué)的課前病歷資料準(zhǔn)備、課上就診全過程、醫(yī)患雙方的溝通交流都是通過學(xué)生自主建構(gòu)，以學(xué)生自主思考來完成，學(xué)生有了自己的邏輯思維和學(xué)習(xí)成果，有效地提高了自主學(xué)習(xí)能力。情境模擬教學(xué)使學(xué)生成為課堂的第一責(zé)任人，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，也極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4 角色互換教學(xué)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中有些章節(jié)信息量大，內(nèi)容枯燥抽象，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果教師不改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生必將陷入死記硬背、應(yīng)付考試的誤區(qū)，能力培養(yǎng)無從談起。師生角色互換可以改變這種教學(xué)現(xiàn)狀，是增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的一種有效措施。

角色互換的實(shí)施分備課、授課、答疑三部分。備課是上好一堂課的重要基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師首先要把學(xué)生分成小組，然后布置教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生課下通過查閱教材、參考書及圖書館數(shù)據(jù)庫等相關(guān)資料，認(rèn)真做好教學(xué)準(zhǔn)備工作。課堂上每組選一名學(xué)生作為“老師”，結(jié)合自己制作的課件開始授課，教師則以學(xué)生的身份聽課，授課結(jié)束后其他學(xué)生開始提問。講課的學(xué)生由于準(zhǔn)備充分，基本能很好地解答同學(xué)提出的問題，對(duì)于實(shí)在解決不了的問題，最后由教師來幫助解答。endprint

角色互換教學(xué)給學(xué)生提供一種全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)方式，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，受到了學(xué)生的極大歡迎，同時(shí)也拉進(jìn)了師生間的距離，融洽了師生關(guān)系。備課階段，學(xué)生自主查閱資料，制作課件，精心準(zhǔn)備授課的各個(gè)環(huán)節(jié)，整個(gè)過程中有效地鍛煉了學(xué)生的資料整理分析能力、自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生授課、答疑階段鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力和思考問題、解決問題能力，同時(shí)有效驗(yàn)證了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的成果，對(duì)學(xué)生是一種有效的激勵(lì)。

5 開辟第二課堂

第二課堂作為一種教育組織形式，在實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的過程中具有獨(dú)特的價(jià)值和功能[2]。第二課堂教學(xué)方式靈活，教學(xué)素材多樣，既補(bǔ)充和延伸了第一課堂的教學(xué)，也充分滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛好發(fā)展，受到學(xué)生的極大歡迎。第二課堂的實(shí)施沒有固定的模式，可以組織學(xué)生成立課外活動(dòng)小組，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)課堂教學(xué)無法完成、同時(shí)又有一定探索性的實(shí)踐課題。如組織學(xué)生設(shè)計(jì)“人類正常性狀調(diào)查報(bào)告”，讓學(xué)生到社區(qū)或本校人數(shù)多的期班進(jìn)行性狀調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析性狀分布特點(diǎn)，撰寫調(diào)查報(bào)告。

為了了解有關(guān)遺傳病的資料，可以組織學(xué)生到特殊教育學(xué)校、兒童福利院、婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行遺傳病相關(guān)信息調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果。在整個(gè)實(shí)踐過程中，學(xué)生自己設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，安排具體流程，準(zhǔn)備各種資料，自己親自展開調(diào)查，既豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又有效鍛煉了社會(huì)實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力。為了將學(xué)到的知識(shí)學(xué)以致用，讓學(xué)生體會(huì)到所學(xué)知識(shí)服務(wù)于社會(huì)的樂趣，可以組織學(xué)生深入社區(qū)，宣傳如何做好優(yōu)生優(yōu)育及遺傳病的預(yù)防等相關(guān)的科普工作。在實(shí)踐活動(dòng)中，學(xué)生可以自主思考解決各種問題，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鍛煉溝通交流能力和自主學(xué)習(xí)能力。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出更高的要求[3]。作為未來卓越的醫(yī)務(wù)工作者，必須具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。自主學(xué)習(xí)能力已成為當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必須具備的基本素質(zhì)。所以，在教學(xué)過程中，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改變教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，通過學(xué)生獨(dú)立的探索、質(zhì)疑、創(chuàng)造來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，真正做到“授人以漁”，使學(xué)生更好地學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，以推進(jìn)醫(yī)學(xué)生能力與素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]蘇中平，趙婷，葉鵬，等.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的適應(yīng)性探究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：12-13.

[2]羅海燕.高等教育階段第二課堂的定位反思[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2013（13）：12-13.

[3]劉毅敏，賀建，肖湘，等.醫(yī)學(xué)化學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（10）：746-748.endprint