穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁狀態(tài)60例

穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁狀態(tài)60例

澹臺印軍1，劉華2，侯小光3，劉運蓮4

(1.北京衛(wèi)戍區(qū)第二干休所衛(wèi)生所，北京 100036；2.北京軍區(qū)政治部第三干休所衛(wèi)生所，北京 100000；

3.北京衛(wèi)戍區(qū)第一干休所衛(wèi)生所，北京 100000；4.南華大學附屬第二醫(yī)院，長沙 421001)

摘要：目的分析穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)伴抑郁狀態(tài)患者的價值。方法選取2013年5月—2014年5月本干休所診治及住院的UAP伴抑郁狀態(tài)患者60例,依據(jù)治療方法不同分為治療組與對照組，每組30例。治療組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服黛力新,對比2組患者的治療效果，治療前、后中醫(yī)證候積分、HAMD量表評分變化情況及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2組患者治療后中醫(yī)證候積分和HAMD量表評分較治療前顯著下降(P<0.05)；治療組患者治療后中醫(yī)證候積分和HAMD量表評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療UAP伴抑郁狀態(tài)患者，可有效緩解患者抑郁狀態(tài),促進病情康復。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；穩(wěn)心顆粒；抑郁；中醫(yī)藥療法

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.011

中圖分類號：R256.22文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0139-03

基金項目:湖南省教育廳課題(13C004)。

作者簡介:澹臺印軍(1971-)，男，大學本科，主治醫(yī)師，主要從事老年保健醫(yī)學研究。

收稿日期:(責任編輯：王丹2014-11-21)

Value analysis of Wenxin granules in treating unstable angina pectoris with depression

TANTAI Yinjun1,LIU Hua2,HOU Xiaoguang3,LIU Yunlian4

(1.The Health Centre of Region II Sanitarium of Beijing Garrison,Beijing 100036,China;

2.The Health Centre of Region III Sanitarium of the Political Department of Beijing Military,Beijing 100000,China;

3.The Health Centre of Region I Sanitarium of Beijing Garrison,Beijing 100000,China;

4.The Second Hospital Affiliated to University of South China,Hengyang 421001,Hunan Province,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the value of Wenxin granules in treating the patients with unstable angina pectoris (UAP) accompanied by a status of depression.MethodsA total of 60 patients with UAP accompanied by a status of depression admitted in our centre from May,2013 to May,2014 were enrolled in our study and divided into the treatment group and the control group with 30 cases in each group.Based on the conventional treatment,the patients in the treatment group were additional given Wenxin granules,while the patients in the control group were administered with Deanxit.The therapeutic effect,the TCM syndrome score,the change of HAMD scale,and the occurrence of adverse reactions before and after treatment in the two groups were compared.ResultsThe total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The TCM syndrome score and HAMD scale after treatment in the two groups were significantly reduced when compared with those before treatment (P<0.05).The TCM syndrome score and HAMD scale after treatment in the treatment group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The comparison of the occurrence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically different (P>0.05).ConclusionWenxin granules in treating the patients with UAP accompanied by a status of depression can effectively relieve the depression state and promote the rehabilitation.

Keywords:unstable angina pectoris;Wenxin granule;depression;Chinese medicine treatment

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是臨床常見病，如治療不及時可誘發(fā)急性冠脈事件,給患者生命健康造成嚴重的威脅[1]。有學者[2]認為，抑郁癥可作為心血管事件的獨立危險因素,嚴重降低了冠心病患者的生存率。筆者為觀察穩(wěn)心顆粒對UAP伴抑郁狀態(tài)患者的治療作用,選取我院收治的UAP伴抑郁狀態(tài)患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予穩(wěn)心顆粒及黛力新治療，觀察其療效及安全性，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月—2014年5月本干休所診治及住院的UAP伴抑郁狀態(tài)患者60例，所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會發(fā)布的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》[3]中UAP相關(guān)診斷標準，依據(jù)治療方法不同，將60例患者分為治療組與對照組，各30例。治療組男17例，女13例，年齡65～80歲，平均(75.33±3.32)歲；病程5個月～6年，平均(3.85±1.33)年。對照組男16例,女14例，年齡66～81歲，平均(74.90±3.09)歲；病程6個月～7年，平均(3.90±1.55)年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均采取常規(guī)治療，包括:常規(guī)抗血小板聚集、β-受體阻滯劑、硝酸酯制劑、調(diào)脂、阿司匹林、抗凝等。治療組加服穩(wěn)心顆粒治療，9 g/次，3次/d;對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服黛力新，1片/d，晨起服用。2組均以2周為1療程。

1.3觀察指標對比2組患者治療前、后中醫(yī)證候積分、漢密爾頓抑郁(HAMD)量表[4]評分變化情況,并觀察2組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。療效標準依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行制定。顯效：臨床癥狀消失，中醫(yī)證侯積分減少≥70%。有效:癥狀明顯改善，中醫(yī)證侯積分減少≥30%。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，證侯積分減少<30%。中醫(yī)證候積分參照《中醫(yī)證候鑒別診斷學》[5-7]相關(guān)標準進行評定。

2結(jié)果

2.1治療前后2組中醫(yī)證候積分、HAMD評分比較見表1。

組 別中醫(yī)證候積分治療前治療后HAMD量表評分治療前治療后治療組12.45±2.565.02±1.57#△20.55±2.7710.74±2.79#△對照組12.79±2.107.44±2.68# 20.76±2.4412.87±3.25#

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2治療結(jié)果治療組30例，顯效21例，有效8例，無效1例，總有效率96.37%；對照組30例，顯效15例，有效6例，無效9例，總有效率70.00%。

2.3不良反應治療組患者未見明顯不良反應，對照組患者出現(xiàn)口干、便秘癥狀2例，經(jīng)3周治療后癥狀消失，2組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

有研究[8]對UAP患者進行了大量調(diào)查,結(jié)果顯示80%以上患者均存在嚴重的抑郁狀態(tài)。抑郁作為影響心血管疾病的獨立危險因素,將會直接影響到UAP患者的心律變異性、血小板活性及炎癥反應等，對患者預后產(chǎn)生不利影響。黛力新為臨床常用的抗抑郁藥物，可有效改善UPA合并抑郁狀態(tài)患者的癥狀，降低心絞痛發(fā)作頻率,但是患者容易出現(xiàn)口干、便秘等不良反應，存在一定的應用缺陷。

祖國醫(yī)學認為,UAP伴抑郁為胸痹和郁證，胸痹發(fā)病后，患者被動地改善飲食習慣、生活方式，在疾病發(fā)作時伴隨著不同程度的恐懼感，產(chǎn)生情志肝氣不順暢、心神不寧，臨床表現(xiàn)伴隨情緒低落、睡眠障礙等。心、肝是作為UAP伴抑郁狀態(tài)疾病的發(fā)病部位,治療的關(guān)鍵在于益氣活血、理氣止痛等[9-11]。穩(wěn)心顆粒以疏肝理氣、活血化瘀、解郁安神為主，由黨參、三七、甘松、黃精、琥珀組成。藥效研究表明，黨參、黃精具有益氣養(yǎng)陰、開郁醒脾之功效，利于抑制血小板聚集，降低全血黏度；三七、甘松可發(fā)揮活血化瘀作用，有效增加冠脈血流，治療心律失常[12]。諸藥合用共奏活血化瘀、疏肝理氣解郁、養(yǎng)血柔肝、清熱泄火除煩、養(yǎng)心安神、利尿之功。

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