中西醫(yī)結(jié)合治療心衰療效的臨床觀察

蔡曉棟

【摘要】目的：分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的臨床療效。方法：選取我院于2013年2月至2014年2月收治的心力衰竭患者106例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各53例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率為90.57%，明顯高于對(duì)照組患者的75.47%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者的血漿BNP水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的臨床效果良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心衰；療效

心力衰竭是心內(nèi)科中一種常見的病癥，其發(fā)病機(jī)制為心臟的收縮和舒張功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致靜脈回心血量不能夠充分排出心臟，所以心臟循環(huán)發(fā)生障礙，引發(fā)肺淤血、腔靜脈淤血等一系列癥狀和體征。本次研究以心功能分級(jí)和血漿BNP為評(píng)估指標(biāo)，對(duì)治療心衰的西醫(yī)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行對(duì)比分析，探討中西醫(yī)結(jié)合治療心衰是否更具優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年2月至2014年2月收治的心力衰竭患者106例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各53例。觀察組有男患者26例，女患者27例；年齡為64-86歲，平均年齡（73.4土2.5）歲；病程5個(gè)月-7年，平均（3.5土1.3）年。對(duì)照組有男患者28例，女患者25例；年齡為63-88歲，平均年齡（73.7土2.3）歲；病程6個(gè)月-8年，平均（3.2土1.6）年。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異性（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中納入的病例全部符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除了合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病、急性心肌梗死、慢性肺部疾病等患者。

1.3方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療：①地高辛口服溶液常用劑量0.125～0.5毫克，每日一次。如果達(dá)到快速負(fù)荷量可以每隔6-8小時(shí)服藥一次，每次0.25毫克，每日的總劑量為0.75-1.25毫克。維持劑量為0.125-0.5mg/次。②口服卡托普利片初始劑量12.5mg/次，每日2-3次；最大劑量50mg/次，每日2-3次。

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，西醫(yī)療法一致，中醫(yī)療法如下：自擬中藥藥方：黃芪28克，茯苓15克，澤瀉12克，白芍10克，黨參20克，附子5克，白術(shù)15克，山楂12克，炙甘草5克。每日一煎，分早晚兩次服用。兩組患者均以一個(gè)月為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。治療前后對(duì)患者進(jìn)行心功能等級(jí)評(píng)定，并測(cè)定血漿BNP水平。

1.4療效判定

顯效：心功能恢復(fù)至1級(jí)。有效：心功能改善至1級(jí)以上。無效：心功能沒有改善，生命體征和臨床癥狀也沒有改善。

2、結(jié)果

（1）根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者治療顯效34例，有效14例，無效5例，總有效率為90.57%。對(duì)照組患者治療顯效25例，有效15例，無效13例，總有效率為75.47%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（X²=7.6271，P<0.05）。

（2）根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，經(jīng)過治療后，觀察組患者的血漿BNP水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

3、討論

目前，臨床中治療心力衰竭多采用藥物療法，利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等西藥是常用的治療藥物。然而根據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)道，心衰患者服用這些藥物之后會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，并且長(zhǎng)時(shí)間服藥之后會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳。因此，臨床中需要找到更好的心衰治療方案。本次研究對(duì)比了中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療兩種治療方案，結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其治療總有效率和血漿BNP改善情況明顯優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療的患者，此結(jié)果與孫武、李景艷的報(bào)道保持一致。中醫(yī)藥方中，黃芪主要功效為保肝利尿、補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表，茯苓則利水滲濕、健脾寧心，澤瀉泄熱，白芍補(bǔ)血養(yǎng)血、平抑肝陽(yáng)，黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺，附子回陽(yáng)救逆、逐風(fēng)寒濕邪，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，山楂消食健胃、行氣散瘀，炙甘草益氣復(fù)脈。諸藥合用之下，共同起到病因治療和對(duì)癥治療的效果。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的臨床效果良好，值得推廣使用。