中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床研究

蔣寒青

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效。方法：選取2013年1月～2015年1月在我社區(qū)治療的80例糖尿病腎病患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)治療，比較兩組患者的各項指標(biāo)及療效。結(jié)果：觀察組總有效率為87.5% （35/40），對照組總有效率為62.5% （25/40），觀察組臨床療效與對照組比較，顯著優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有顯著性（p<0.05）。治療后觀察組患者的血糖、TC、TG、BUN、Cr均顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病能夠改善患者臨床癥狀，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎??；療效

糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，屬于一種嚴(yán)重的糖尿病微血管病。本文筆者采用中西結(jié)合方法對糖尿病腎病采取了相應(yīng)的治療，效果顯著，報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本組全部患者均為我中心2013年1月～2015年1月期間治療的80例糖尿病腎病患者，本組全部患者經(jīng)病理和臨床確診，其中男42例，女38例，平均年齡（62.46±11.28）歲，病程5～19年，平均（6.3±3.4）年，合并有視網(wǎng)膜病變51例，合并有高血壓48例，合并有周圍神經(jīng)病變有39例（48.75%），合并有血脂異常31例（38.75%），將全部患者分為2組，對照組40例，觀察組40例，兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性（p>0.05）。

1.2方法

本組全部患者均給予西醫(yī)治療，具體措施如下，首先對患者進(jìn)行血糖控制，皮下注射胰島素或讓患者口服30mg的糖適平，每天3次；另外還要對患者進(jìn)行降壓治療，具體措施，讓患者服用lOmg的ACEI類藥物洛丁新，1次/d；對患者的血脂進(jìn)行治療，讓患者服用40mg他丁類藥物，1次/d；連續(xù)治療8周。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予中藥健脾益腎方口服，方中黃芪30g、鬼箭羽lOg、山藥20g、懷牛膝lOg、水蛭lOg、白術(shù)15g、茯苓15g、赤白芍15g、麥冬lOg、當(dāng)歸20g。水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）及臨床療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀消失，空腹血糖（FBG）小于7.2mmol/L，24小時尿蛋白定量小于0.3fg/24h或者是下降大于1/2，Scr下降大于1/3；有效：患者的臨床癥狀基本消失，F(xiàn)BG小于8.3mmol/L，24小時尿蛋白0.31-2.Og/24h或下降大于1/3，Scr有所下降；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS21.0，采用（n，%）表示術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采用（x±s）表示術(shù)后住院時間，并分別采用X2和t進(jìn)行組間差異檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組總有效率為87.5%（35/40），對照組總有效率為62.5%（25/40），觀察組臨床療效與對照組比較，顯著優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有顯著性（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者各項指標(biāo)比較

治療后觀察組患者的血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）均顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05），見表2。

3、討論

糖尿病腎病一種糖尿病的并發(fā)癥，在臨床上比較常見，有研究顯示，在I型糖尿病中，糖尿病腎病的發(fā)生率為40%～50%，而在2型糖尿病中糖尿病腎病的發(fā)生率為20%～30%。中醫(yī)認(rèn)為，其病位于腎，另外主要累及肝、脾、脈絡(luò)。本組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用健脾益腎之法并活血化瘀，健脾益腎方中黃芪具有補氣的功效，山藥、白術(shù)、茯苓具有健脾的功效，另外當(dāng)歸具有活血的功效，另外水蛭、鬼箭羽、懷牛膝具有活血化瘀的作用，諸藥合用可以起到健脾益腎、活血化瘀的效果，對糖尿病腎病具有很好的治療效果、還能起到延緩腎功能衰竭的作用。

本組調(diào)查顯示，觀察組總有效率為87.5%（35/40），對照組總有效率為62.5%（25/40），觀察組臨床療效與對照組比較，顯著優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有顯著性（p<0.05）。治療后觀察組患者的血糖、TC、TG、BUN、Cr均顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。與方鎮(zhèn)福等報道相符。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病能夠改善患者臨床癥狀，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。