臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

趙郁潔　馬凱

(山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院　山西　晉城　048006)

臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

趙郁潔馬凱

(山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院山西晉城048006)

摘要目的：對臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問題進(jìn)行分析探討。方法：自我院2006開始進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制以來，選取了其中的200例臨床免疫標(biāo)本報(bào)告，將其分為觀察組與對照組，并對其進(jìn)行了從標(biāo)本采集、儀器設(shè)備的使用以及檢驗(yàn)的影響因素等方面所采取的不同的質(zhì)量控制方法的分析，比較了質(zhì)量控制前后的差異性，然后再對其效果進(jìn)行了研究。結(jié)果：觀察組[1]：100例在進(jìn)行了臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制后，效果顯著，治愈70例，治愈率為70%；顯效25例，顯效率為25%；無效5例，無效率為5%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組：100例在進(jìn)行了臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制后，其臨床效果不是理想，治愈50例，治愈率為50%；顯效15例，顯效率為15%；無效35例，無效率為35%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：觀察組在效果上要明顯優(yōu)于對照組，因此標(biāo)本采集、儀器設(shè)備的使用以及檢驗(yàn)的影響因素等方面會(huì)直接影響到臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，對其進(jìn)行有效的控制可以大大提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)也會(huì)影響到臨床的診斷結(jié)果與治療效果。

關(guān)鍵詞臨床免疫檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；有效措施

臨床免疫檢驗(yàn)其中包括了抗原抗體的反應(yīng)、酶免疫和放射免疫等、免疫原和抗血清的制作設(shè)備等[2]。臨床醫(yī)生會(huì)將免疫檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)報(bào)告作為疾病診療的一個(gè)重要依據(jù)，它的可靠性與準(zhǔn)確性會(huì)左右臨床的診斷和后期的治療效果，其重要性就不言而喻了。檢驗(yàn)標(biāo)本從采集到檢驗(yàn)的整個(gè)過程極易受到空氣中的不明物質(zhì)、氣溫等各個(gè)方面的影響，這將直接導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性大大折扣。所以，一定要采取一些有效的措施對其進(jìn)行質(zhì)量上的控制，從而達(dá)到提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了證明臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的必要性，本文選取了我院自2006年開始實(shí)行臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制以來的其中200例患者的血液標(biāo)本，進(jìn)行探討與分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2006年開始實(shí)行臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制以來的其中200例患者的血液標(biāo)本，隨機(jī)分配成兩組，第一組是觀察組，第二組是對照組，每組分獲100例。觀察組：男性68例，女性32例，[3]年齡在30-60歲之間，平均年齡(40.4±9.2)歲。對照組：男性70例，女性30例，年齡在35-65歲之間，平均年齡(42.5±9.4)歲。本次使用的200例病患中，抽檢了四個(gè)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，其中生殖及內(nèi)分泌55例，腫瘤標(biāo)志物45例，免疫球蛋白例67，胰島素抗體33例。

1.2 檢驗(yàn)方法

觀察組病患的血液標(biāo)本從采集到送檢的整個(gè)過程都實(shí)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制；對照組病患的血液標(biāo)本按平時(shí)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行免疫檢驗(yàn)。運(yùn)用ELISA進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)，儀器則為全自動(dòng)免疫分析儀。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件來對數(shù)據(jù)做進(jìn)一步的處理，計(jì)數(shù)資料采用X2表示。在對免疫檢驗(yàn)前的質(zhì)量進(jìn)行控制時(shí)應(yīng)注意做到兩點(diǎn)：(1)標(biāo)本從采集到檢驗(yàn)結(jié)果出來之前一定要注意采集的時(shí)間不能過長，采血的姿勢要正確，還有止血帶的使用時(shí)間要控制好，并密切觀察激素類藥物測定的血清標(biāo)本的收集時(shí)間及采血姿勢對測定結(jié)果所產(chǎn)生的影響。(2)定期對檢驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查[4]，比如恒溫箱、溫濕度計(jì)和稀釋管等，這些儀器設(shè)備的性能對檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度會(huì)產(chǎn)生很大的影響。所以，要定期對其進(jìn)行維修保養(yǎng)工作，定期進(jìn)行儀器設(shè)備的檢查校正，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，從而達(dá)到減少實(shí)驗(yàn)誤差提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。

2.結(jié)果

觀察組100例在進(jìn)行了臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制以后[5]，效果顯著，治愈70例，治愈率為70%；顯效25例，顯效率為25%；無效5例，無效率為5%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組：100例在進(jìn)行了臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制后，其臨床效果不是很理想，治愈50例，治愈率為50%；顯效15例，顯效率為15%；無效35例，無效率為35%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一　觀察組與對照組在結(jié)果中的療效比較[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)與環(huán)境的不斷改善[6]，臨床醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展。臨床免疫學(xué)的檢驗(yàn)檢疫工作是每家醫(yī)院作為疾病診療的一個(gè)重要依據(jù)，是醫(yī)院診療工作中的一個(gè)重要組成部分。其在醫(yī)生日常的診療過程中直接影響著醫(yī)生對疾病所作出的判斷是否正確，從而進(jìn)一步影響到醫(yī)生對病患采取的治療方案是否有效果。所以，對醫(yī)院免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制就顯得很有必要了。參見表一可以得出一個(gè)結(jié)論，對臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行控制是可以影響臨床治療效果的。運(yùn)用ELISA的方法對血液標(biāo)本進(jìn)行的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本中含有干擾酶免疫測定假陽性或者假陰性的干擾因素，這些干擾因素可分為內(nèi)源性干擾因素與外源性干擾因素。一般情況下，臨床上的血清標(biāo)本中含有高濃度的非特異免疫球蛋白、類風(fēng)濕性因子等內(nèi)源性的干擾因素，這是致使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性的原因。臨床檢驗(yàn)過程中為了不受到風(fēng)濕性因子的干擾，多在檢驗(yàn)時(shí)先將標(biāo)本進(jìn)行稀釋，降低其因子滴度，減少其對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，以便做到保證其他相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。為了避免因外源性干擾而出現(xiàn)的標(biāo)本溶血，在采血過程中應(yīng)多注意一些細(xì)節(jié)與儀器設(shè)備的清潔衛(wèi)生等問題。

本研究選取了我院自2006年開展臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制以來，其中的200例臨床免疫標(biāo)本報(bào)告進(jìn)行對比分析，觀察組的有效率為95%，對照組的有效率為65%，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

從研究中得出結(jié)果，觀察組在效果上明顯優(yōu)于對照組。所以標(biāo)本的采集、儀器設(shè)備的使用以及檢驗(yàn)的影響因素等方面也會(huì)直接影響到臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，對其進(jìn)行有效的控制可以大大提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)也會(huì)影響到臨床的診斷結(jié)果與治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]姜邦蓉.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].中國保健營養(yǎng).2012,(5):1142

[2]張淑強(qiáng).后床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J].中國醫(yī)藥指南.2014,(24):231

[3]莊婧.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].臨床合理用藥雜志.2012,(10):96

[4]許軍海.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問題研究[J].中外醫(yī)療影像與檢查.2013,(7):173

[5]董書民.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011,(11):72

[6]楊雪梅.探討臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013,(12):25

[7]陳惠敏.對臨床檢測樣本進(jìn)行嚴(yán)格免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢.2015,(4):48

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0279-02

作者簡介：趙郁潔，女，主管檢驗(yàn)師。馬 凱，男，博士研究生，副教授，副主任醫(yī)師。