患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施

紀(jì)紅秀

(湖北省竹山縣人民醫(yī)院中醫(yī)科　湖北　竹山　442200)

患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施

紀(jì)紅秀

(湖北省竹山縣人民醫(yī)院中醫(yī)科湖北竹山442200)

摘要目的：對(duì)外科手術(shù)后患者疼痛采取護(hù)理干預(yù)措施的探討分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法：選取我院2013年1月-2015年1月行腹部手術(shù)的患者，共112例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者56例，對(duì)照組患者手術(shù)后實(shí)施普通護(hù)理干預(yù)，而對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施包括心理護(hù)理、護(hù)理培訓(xùn)及健康宣教、正確減輕疼痛的方法等綜合護(hù)理措施干預(yù)，術(shù)后5天評(píng)估和比較兩組患者手術(shù)后疼痛情況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度的調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：觀察組：術(shù)后5天無(wú)疼痛患者26例，輕度疼痛患者24例，中度疼痛患者6例，重度疼痛患者0例，滿意度96.4%；對(duì)照組：術(shù)后5天無(wú)疼痛患者11例，輕度疼痛患者20例，中度疼痛患者21例，重度疼痛患者4例，滿意度75.0%；據(jù)調(diào)查，觀察組患者疼痛分度，與對(duì)照組相比明顯減輕，明顯提高患者滿意度(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理人員對(duì)手術(shù)后患者進(jìn)行具有預(yù)見(jiàn)的、切實(shí)有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能減輕患者術(shù)后疼痛，為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥創(chuàng)造良好條件。

關(guān)鍵詞術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理；普通護(hù)理

疼痛是手術(shù)后患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，疼痛是個(gè)體對(duì)于外界或體內(nèi)的有害刺激所產(chǎn)生的一種不適感覺(jué)[1]。疼痛受多種因素的影響，機(jī)體狀態(tài)、家庭、心理因素等等，而疼痛同時(shí)又可以影響疾病的進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸、手術(shù)的效果及術(shù)后并發(fā)癥的增加[2]。因而，如何減輕患者術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對(duì)于患者的術(shù)后的早日康復(fù)十分重要。本文選取我院近2年行膽囊切除術(shù)的112例患者，隨機(jī)分為兩組，分別采取普通護(hù)理措施和綜合護(hù)理措施，比較患者疼痛情況及患者滿意度，對(duì)比分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

本研究病例來(lái)源于我院2013年1月-2015年1月行擇期腹部手術(shù)的患者，男性患者72例，女性患者40例，平均年齡(42.1±11.2)歲，其中胃腸道手術(shù)60例，肝膽手術(shù)52例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者56例，對(duì)照組與觀察組在性別、年齡、受教育程度、病情、病種、手術(shù)方式等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法與措施

對(duì)照組患者，給予術(shù)后普通護(hù)理。而觀察組，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理、健康宣教、正確減輕疼痛等綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 心理護(hù)理

心理社會(huì)因素均可影響患者術(shù)后的疼痛癥狀，術(shù)前對(duì)于手術(shù)的緊張恐懼，產(chǎn)生心理應(yīng)激，可以使患者對(duì)疼痛的敏感性增高。護(hù)理人員要通過(guò)正面積極淺顯易懂的言語(yǔ)緩解患者的焦慮情緒，要有足夠的耐心，取得患者的信任，并善于觀察患者語(yǔ)言、表情、心理的細(xì)微變化，根據(jù)具體變化"對(duì)癥下藥"，引導(dǎo)及提高患者對(duì)疼痛的控制能力，糾正不良情緒。及時(shí)了解患者的需求和建議，患者必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)。如對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)成功性，可以大大減輕患者焦慮等不良情緒所致疼痛敏感性增高。任何可能引起疼痛的操作均事先讓患者知道，讓其做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2 護(hù)理培訓(xùn)及健康宣教

進(jìn)行相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)掌握疼痛的本質(zhì)，正確使用止痛藥物，掌握評(píng)估疼痛的方法，熟悉患者的疼痛情況，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解疼痛有關(guān)知識(shí)，讓患者了解疼痛的概念、機(jī)制及疼痛的不良反應(yīng)等，幫助其良好地對(duì)待術(shù)后疼痛。

1.2.3 減輕疼痛的方法

患者從麻醉清醒到手術(shù)后1天內(nèi)為手術(shù)切口疼痛最劇烈的時(shí)候，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥物治療，并給予精神鼓勵(lì)。妥善固定各類(lèi)引流管，以防移動(dòng)所導(dǎo)致?tīng)坷瓊谝鹛弁矗⒅笇?dǎo)患者深呼吸、翻身、咳嗽時(shí)用手護(hù)住切口部位，以減少因傷口張力增加引起的疼痛?；颊呋謴?fù)腸蠕動(dòng)會(huì)引起牽涉痛，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋這是胃腸功能開(kāi)始恢復(fù)的標(biāo)志，使患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)充滿信心，戰(zhàn)勝疼痛。應(yīng)用觀看視頻、看書(shū)、數(shù)數(shù)、音樂(lè)療法等分散患者的注意力，減少對(duì)疼痛的感知?；颊咝g(shù)后疼痛十分劇烈時(shí)，可根據(jù)患者疼痛的性狀、手術(shù)得部位，給予針刺療法。

1.3 疼痛及滿意度評(píng)價(jià)

實(shí)施護(hù)理措施干預(yù)后5天，評(píng)價(jià)患者疼痛情況及滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：無(wú)疼痛、輕度疼痛(深咳及活動(dòng)時(shí)有疼痛)、中度疼痛(深呼吸時(shí)疼痛)，重度疼痛(安靜時(shí)疼痛)；滿意度評(píng)價(jià)：非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0處理，率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，經(jīng)護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者疼痛分度與對(duì)照組相比疼痛程度明顯減輕，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，詳見(jiàn)附表1。

附表1　兩組患者疼痛程度及滿意度比較，n1=n2=56

注：與對(duì)照組相比，X2=10.5，Pa<0.01

3.討論

疼痛是外科手術(shù)患者常見(jiàn)的癥狀之一[4]?；颊咛弁春途o張焦慮情緒可引起血中兒茶酚胺升高，影響酶系統(tǒng)代謝和蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而影響手術(shù)效果和創(chuàng)傷恢復(fù)，會(huì)加劇疼痛的程度，而疼痛的加劇又可反過(guò)來(lái)影響情緒和疼痛的感知程度，形成惡性循環(huán)[5]。本研究通過(guò)針對(duì)腹部手術(shù)患者采取心理護(hù)理、健康宣教、正確減輕疼痛等綜合護(hù)理措施，患者的疼痛程度能明顯減輕，患者滿意度增高。因此，切實(shí)有效的綜合護(hù)理措施干預(yù)能大大減輕手術(shù)術(shù)后患者疼痛程度，為術(shù)后患者的早日恢復(fù)提供有利的幫助，促進(jìn)其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜霞,曹秀文.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛患者實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào),2011,06(31):192.

[2]楊仕梅.人性化護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷患者疼痛及滿意度的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(1)：92-93.

[3]文詠梅,孫明艷,陳儀梅.婦產(chǎn)科患者術(shù)后的疼痛評(píng)估以及護(hù)理方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,12(11):83-84.

[4]張爽.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息2013,124(5):112.

[5]熊曉菊，毛立青，李節(jié)等.虛擬現(xiàn)實(shí)分散患者注意力舒緩拔牙痛的效果[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(3)：230-232.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0245-01

作者簡(jiǎn)介：紀(jì)紅秀(1969-9-)，性別:女，民族：漢，主管護(hù)師，大學(xué)專(zhuān)科，研究方向：臨床護(hù)理