血塞通和尼莫地平注射液治療腦梗死的經(jīng)濟(jì)可行性探討

閆佳蘭

(白求恩國(guó)際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　河北　石家莊　050000)

血塞通和尼莫地平注射液治療腦梗死的經(jīng)濟(jì)可行性探討

閆佳蘭

(白求恩國(guó)際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河北石家莊050000)

摘要目的：探討血塞通和尼莫地平注射液治療腦梗死的經(jīng)濟(jì)可行性。方法：選擇我院從2012年1月～2014年4月收治的132例腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。兩組均給予，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予治療，觀察組治療。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組各66例，觀察組總有效率為81.82%,對(duì)照組為83.33%,兩者無明顯差異( P>0.05)。觀察組和對(duì)照組平均每個(gè)患者花費(fèi)3003元和3219元；觀察組成本-效果的比值為36.70，對(duì)照組為38.63，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：腦梗死患者治療中，采用血塞通注射液有更好的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

關(guān)鍵詞血塞通；尼莫地平；腦梗死；經(jīng)濟(jì)價(jià)值

腦梗死是臨床常見疾病，近年來，隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，該疾病發(fā)病率有不斷上升趨勢(shì)，該病的致殘率和病死率較高，嚴(yán)重危害患者的身心健康，也給患者及家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，隨著物價(jià)的不斷上漲，其治療費(fèi)用也不斷增加，更加重了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。我院從2012年1月～2014年4月收治腦梗死患者132例，分別給予血塞通和尼莫地平注射液治療，筆者分別對(duì)其成本進(jìn)行分析，以探討兩種藥物治療腦梗死的經(jīng)濟(jì)可行性。

1.資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2012年1月～2014年4月收治的132例腦梗死患者?；颊呔?jīng)CT或MRI檢查確診。132例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各66例。觀察組66例中，男性36例，女性30例，年齡42～79歲，平均(61.13±4.22)歲，輕型12例, 中型39例, 重型15例；對(duì)照組66例中，男性35例，女性31例，年齡43～80歲，平均(61.32±4.38)歲，，輕型10例, 中型40例, 重型16例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法：兩組均給予抗感染、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予400mg血塞通注射液( 瑞陽制藥有限公司生產(chǎn))加入5%葡萄糖250ml中，1次/d, 合計(jì)治療14d。對(duì)照組用微型輸液泵靜脈注射10 mg尼莫地平注射液( 德國(guó)拜耳藥廠)，治療10 d 。

1.3 療效判定 采用ESS評(píng)分法對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>21分為基本痊愈；上述指標(biāo)評(píng)分減少21 分為顯著進(jìn)步；上述指標(biāo)評(píng)分減少8～20分為進(jìn)步；上述指標(biāo)評(píng)分< 8分為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組66例中，總有效54例，總有效率為81.82%；對(duì)照組66例中，總有效55例，總有效率為83.33%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( X2=0.05，P>0.05)。

組別例數(shù)基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無效例數(shù)比例(%)例數(shù)比例(%)例數(shù)比例(%)例數(shù)比例(%)治療組662334.851725.761421.211218.18對(duì)照組662436.361827.271319.701015.15

2.2 兩組費(fèi)用比較 觀察組和對(duì)照組平均每個(gè)患者花費(fèi)3003元和3219元，對(duì)照組略高于觀察組。兩組中均為藥物費(fèi)用所占比例最高。見表2。

表2　兩組平均醫(yī)療費(fèi)用情況(元)

2.3 兩組成本-效果比較 觀察組成本-效果的比值低于對(duì)照組。見表3。

表3　兩組成本-效果比較

2.4 兩組敏感性比較 根據(jù)我省藥品價(jià)格走勢(shì)及物價(jià)情況，擬將藥物費(fèi)用下降5%，檢查費(fèi)用下降3%，其他費(fèi)用增加5%，根據(jù)表1結(jié)果得出表4結(jié)果。觀察組成本-效果的比值低于對(duì)照組。

表4　兩組敏感性比較

3.討論

腦梗死是由于血管堵塞，腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧而引起的局部腦組織的缺血性壞死或腦軟化[1]。治療常規(guī)采用動(dòng)靜脈溶栓、抗血小板聚集、抗凝治療等，其中超早期溶栓是治療該病的最佳方法[2]。

血塞通注射液主要成分為三七總皂苷，在現(xiàn)代藥理學(xué)中，該成分具有抑制血小板聚集的作用，從而降低血黏度，增加腦毛細(xì)胞管通透性，改善腦部微循環(huán)，增加腦血流量，擴(kuò)張血管，并通過清除氧自由基、拮抗鈣離子內(nèi)流等作用改善腦缺血，減輕腦水腫，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，促進(jìn)其修復(fù)而減輕腦組織的損傷[3]。另外，該藥能提高腦梗塞患者的耐缺氧能力，有明顯的腦缺血保護(hù)作用[4]。

尼莫地平是治療腦梗死的常用藥物。該藥物可特異性地與腦組織鈣通道有關(guān)的受體可逆性地結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣離子流量，保護(hù)神經(jīng)元功能，可以提高對(duì)腦缺血的耐受性，對(duì)腦血管有擴(kuò)張作用，并能改善腦供血，增加大腦損傷和灌流不足部位的灌流[5，6]。

本組資料中，觀察組和對(duì)照組治療效果無明顯差異( P>0.05)，但觀察組的費(fèi)用較對(duì)照組低，成本-效果優(yōu)于對(duì)照組，說明在腦梗死的治療中，血塞通的綜合效益較尼莫地平更佳。近年來，隨著中醫(yī)藥提取工藝的進(jìn)一步發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代藥理學(xué)的結(jié)合，中藥在腦梗死等慢性疾病中的治療優(yōu)勢(shì)凸顯[7]。盡管血塞通的療程較長(zhǎng)，但通過活血化瘀、通脈活絡(luò)等作用，促進(jìn)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，保護(hù)神經(jīng)元，改善腦細(xì)胞缺氧，促進(jìn)腦組織修復(fù)，減少患者致殘率，提高患者生活質(zhì)量。腦梗死的復(fù)發(fā)率、致殘率較高，臨床治療腦梗死，不僅需要選擇高效的給藥方案，還要考慮藥物的效益成本，既要達(dá)到預(yù)期治療效果，又要考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力，盡量減少經(jīng)濟(jì)成本。在選擇藥物方面做到高效與經(jīng)濟(jì)的完美結(jié)合，力求以最低的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到最好的治療效果。

總之，治療腦梗死的方法、藥物很多，選擇藥物時(shí)，不僅要考慮有效性、安全性，也要考慮其經(jīng)濟(jì)成本，臨床應(yīng)根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)情況綜合考慮。本資料認(rèn)為血塞通治療腦梗死安全有效，較尼莫地平注射液有更好的成本效益，投入低，治療效果好，可以有效減少患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]陳新莉.從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度評(píng)價(jià)血塞通和尼莫地平注射液治療腦梗死成本-效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(5)：107-108.

[5]周燕宜.血塞通和尼莫地平注射液治療腦梗死的成本-效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3): 527-528.

[6]高晉明,凌玉國(guó).血塞通和尼莫地平注射液治療腦梗死藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,(11):6822-6823.

[7]徐端正. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其分析[J]. 中國(guó)新藥與臨床雜志,2010,19(2):139.

【中圖分類號(hào)】R331.5+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0154-02