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    左乙拉西坦對精神發(fā)育遲滯女性癲癇患者療效觀察

    2016-01-05 19:24張?zhí)炱?/span>
    中國實用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:癲癇治療效果

    張?zhí)炱?/p>

    【摘要】 目的 分析精神發(fā)育遲滯癲癇患者給予左乙拉西坦治療的臨床效果。方法 25例女性精神發(fā)育遲滯癲癇患者, 均給予左乙拉西坦藥物治療, 觀察患者的治療效果, 記錄藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 25例患者治療后顯效15例、好轉(zhuǎn)6例、無效4例, 治療有效率為84.0%。用藥過程中出現(xiàn)嗜睡1例、疲乏無力1例、步態(tài)不穩(wěn)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%, 反應(yīng)較輕沒有用藥自行緩解。結(jié)論 左乙拉西坦治療精神發(fā)育遲滯女性癲癇患者效果確切, 不僅治療有效率高, 且不良反應(yīng)少, 是一種安全有效的用藥方法, 值得在臨床中應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 精神發(fā)育遲滯;癲癇;左乙拉西坦;治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.097

    癲癇(eplilepsy)是由多種原因引起的一種腦部慢性疾病。因為病因復(fù)雜, 其發(fā)病機(jī)制目前醫(yī)學(xué)界尚不完全清楚, 癲癇是由神經(jīng)元異常放電所致的理論得到了廣泛認(rèn)同。其發(fā)病率較高, 且有一定致殘性。其中重度精神發(fā)育遲滯患者容易并發(fā)癲癇, 且以女性患者居多, 嚴(yán)重影響到正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。臨床治療一般采用常規(guī)一線抗癲癇藥物, 雖起到一定作用, 但用藥后的不良反應(yīng)較多, 患者依從性差[1]。本文選取本院2013年1月~2015年6收治的女性患者進(jìn)行分析, 結(jié)合女性患者特殊的生理特點, 選用左乙拉西坦進(jìn)行治療, 取得了良好的療效。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2015年6月就診的25例精神發(fā)育遲滯癲癇患者, 所有患者均為女性, 門診8例(32.0%), 住院17例(68.0%);年齡5~28歲, 平均年齡(20.4±2.5)歲;病程3 d~1個月, 平均病程(12.5±2.4)d。癲癇發(fā)作類型:單純部分性10例(40.0%)、復(fù)雜部分性7例(28.0%)、肌陣攣性6例(24.0%), 強(qiáng)直性2例(8.0%)。

    1. 2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2], 患者經(jīng)腦電圖、頭顱CT檢查、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評估后確診。②納入標(biāo)準(zhǔn):患者癲癇發(fā)作2次以上、間隔>24 h, 簽署知情同意書, 具有完整的資料, 能夠積極配合臨床操作。③排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知障礙患者、合并心肝腎功能不全患者、誘發(fā)癲癇的藥物服用患者。

    1. 3 治療方法 左乙拉西坦(比利時UCB Pharma S.A.公司, 注冊證號:H20110409, 批次2011-08-31)。根據(jù)患者的年齡確定用藥劑量, 其中10例低齡患兒2次/d, 0.25 g/次;15例成年患者2次/d, 0.5 g/次。用藥后觀察患者的癥狀體征變化, 做好其護(hù)理管理工作, 用藥1周后如果癲癇仍有發(fā)作, 可適當(dāng)增加用藥劑量;用藥1個月后如果癲癇仍有發(fā)作, 需要再次進(jìn)行評估, 或者聯(lián)合選用其他抗癲癇藥物, 常見的例如丙戊酸、卡馬西平、拉莫三嗪等。

    1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:患者用藥1周后, 沒有癲癇發(fā)作;好轉(zhuǎn):患者用藥1個月后, 癲癇發(fā)作頻率≥50%, 或者發(fā)作時間明顯縮短;無效:患者治療前后變化不大, 用藥1個月后癲癇發(fā)作頻率<50%。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床療效 25例患者中, 治療后顯效15例、好轉(zhuǎn)6例、無效4例, 有效率為84.0%。

    2. 2 不良反應(yīng)情況 25例患者在用藥過程中, 出現(xiàn)嗜睡1例、疲乏無力1例、步態(tài)不穩(wěn)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%?;颊叻磻?yīng)較輕, 沒有用藥自行緩解。

    3 討論

    精神發(fā)育遲滯患者如果不能及時治療處理, 就會增加癲癇發(fā)作風(fēng)險。臨床實踐表明, 該類患者不僅發(fā)病率高, 而且治療依從性差, 沒有醫(yī)師進(jìn)行長期的指導(dǎo)和管理, 影響治療和預(yù)后效果, 甚至發(fā)展成為難治性癲癇[4]。其中女性患者具有特殊的生理周期, 一方面要關(guān)注月經(jīng)、肥胖等問題, 另一方面也要兼顧到妊娠、哺乳問題, 因此治療難度更大。

    左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物, 具有較強(qiáng)的抗癲癇作用, 作用機(jī)制是調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì), 抑制海馬細(xì)胞的鈣通道, 起到間接的中樞抑制功效等。相關(guān)實驗和臨床用藥均證實, 該藥物血藥濃度高、肝臟代謝少, 且和其他藥物之間的相互作用輕[5]。在藥物動力學(xué)方面, 血漿蛋白結(jié)合率為在10%以內(nèi), 口服后生物利用度能夠達(dá)到100%, 因此可以在各個年齡段、各種類型的癲癇患者中應(yīng)用。

    本次研究結(jié)果顯示, 25例患者治療有效率達(dá)到84.0%, 和劉偉等[6]的研究數(shù)據(jù)接近。在不良反應(yīng)上, 出現(xiàn)嗜睡1例、疲乏無力1例、步態(tài)不穩(wěn)1例, 發(fā)生率為12.0%, 沒有出現(xiàn)情緒改變、行為改變等精神癥狀?;颊叻磻?yīng)較輕, 無需用藥處理, 耐受性良好。當(dāng)然, 不足之處在于本次研究患者樣本數(shù)量少, 有待于今后進(jìn)行大樣本研究、多中心研究。

    綜上所述, 左乙拉西坦治療精神發(fā)育遲滯女性癲癇患者效果確切, 不僅治療有效率高, 且不良反應(yīng)少, 是一種安全有效的用藥方法, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬輝, 楊豐, 武晨, 等. 育齡期女性癲癇患者抗癲癇藥物使用的情況. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2015, 28(1):49-51.

    [2] 胡學(xué)茜, 馬愛霞. 左乙拉西坦和苯妥英預(yù)防腦損傷后癲癇的Meta分析. 中國新藥與臨床雜志, 2015, 22(3):197-204.

    [3] 丁伯君, 鄧艷春, 張文娟. 左乙拉西坦添加治療難治性癲癎的療效和安全性分析. 中國臨床神經(jīng)科學(xué), 2011, 30(2):189-191.

    [4] 劉燕, 任惠. 抗癲癇藥物對女性癲癇患者內(nèi)分泌激素的影響. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志, 2013, 12(4):323-326.

    [5] 時麗麗, 苗玲. 左乙拉西坦在癲癇應(yīng)用中的臨床觀察. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 5(13):5888-5893.

    [6] 劉偉, 蔡興秋. 左乙拉西坦單藥或添加治療癲癇的臨床觀察. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2012, 25(3):227-229.

    [收稿日期:2015-09-01]

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