小兒間質(zhì)性肺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的可行性及效果初評

覃艷

【摘要】 目的 評價小兒間質(zhì)性肺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的可行性及效果。方法 114例間質(zhì)性肺炎患兒， 隨機分為治療組與對照組， 每組57例。對照組患兒單用西醫(yī)進(jìn)行治療， 治療組患兒則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。觀察兩組療效。結(jié)果 治療組患兒治療總有效率為91.23%（52/57）， 高于對照組的75.44%（43/57）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療方案能夠有效緩解患兒的間質(zhì)性肺炎臨床癥狀， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒間質(zhì)性肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；可行性；效果初評

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.118

作為一種兒科少見的臨床疾病， 小兒間質(zhì)性肺炎在近幾年卻有著較高的發(fā)病率。小兒間質(zhì)性肺炎在臨床上多表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎以及衣原體肺炎， 由于不常見， 醫(yī)護(hù)人員在臨床的治療中會出現(xiàn)一定程度的偏差[1]。因此， 本院開展本次臨床治療試驗， 對中西醫(yī)結(jié)合治療方案對小兒間質(zhì)性肺炎的可行性及效果進(jìn)行評價。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2015年3月本院收治的間質(zhì)性肺炎患兒114例， 通過抽號的方式隨機分為治療組與對照組， 每組57例。對照組中， 男26例， 女31例， 平均年齡（2.43±1.32）歲， 平均病程（7.43±1.08）d。治療組中， 男27例， 女30例， 平均年齡（2.38±1.52）歲， 平均病程（7.26±1.14）d。兩組患兒性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患兒單用西醫(yī)進(jìn)行治療， 治療藥物選擇頭孢噻肟鈉25～50 mg/（kg·d）、新青Ⅱ50～200 mg/（kg·d）以及地塞米松0.5～1.0 mg/（kg·d）， i.v.gtt.。另外， 在對患兒進(jìn)行地塞米松治療時， 需在3 d后減少用藥劑量， 并在5～7 d時停止地塞米松的使用[2]。治療組則在對照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療， 中醫(yī)治療處方選擇瀉白散加味。瀉白散加味的主要成分有：甘草3 g， 川貝5 g， 地骨皮以及桑白皮各9 g， 赤芍、魚腥草、地龍以及粳米各10 g。瀉白散加味清水煎服1劑/d， 并可聯(lián)合使用1支鮮竹瀝。兩組治療間質(zhì)性肺炎患兒的治療周期均為1周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 間質(zhì)性肺炎患兒的療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效以及無效。當(dāng)患兒臨床癥狀、肺部啰音完全消失， 通過X線掃描肺部， 病灶完全吸收時為痊愈；當(dāng)患兒臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 僅伴有輕微肺部啰音， X線掃描肺部， 病灶吸收效果良好時為有效；當(dāng)患兒臨床癥狀無任何變化， 且有嚴(yán)重肺部啰音， X線掃描肺部， 病灶無吸收跡象時為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中間質(zhì)性肺炎患兒的治療總有效率高達(dá)91.23% （52/57）， 明顯高于對照組患兒的75.44%（43/57）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過對本院病例進(jìn)行分析， 并結(jié)合各類參考文獻(xiàn)， 可以確定， 小兒間質(zhì)性肺炎具有發(fā)病急、病變快的特點， 由于多發(fā)于嬰幼兒， 若不對其進(jìn)行及時有效的治療， 很有可能引發(fā)患兒出現(xiàn)內(nèi)陷厥陰以及心陽虛衰的癥狀， 較為體弱的患者疾病還會有一定的反復(fù)性， 不能完全被治愈[4]。

單純對患兒進(jìn)行西醫(yī)的治療， 其效用具有一定的暫時性， 并且藥物治療對小兒間質(zhì)性肺炎的病原體敏感性較低， 因此治療的過程會相對拉長， 并且長期用藥會引起患兒腸道的強烈反應(yīng)。

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用瀉白散加味， 不僅能有效鞏固西醫(yī)的臨床治療效果， 在另一方面也能緩解患兒治療過程中的胃腸強烈反應(yīng)， 提升用藥的安全性。其中， 骨二皮、桑白皮、甘草以及粳米有平喘清肺的功效；地龍能促使支氣管平滑肌擴張， 有解毒清熱的功效；川貝有潤肺止咳的功效；魚腥草能提升患兒體內(nèi)的血清備解素， 有提高患兒機體免疫力的功效；赤芍能對血小板的聚集進(jìn)行抑制， 有生新祛瘀的功效[5]。

綜上所述， 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療， 能夠有效緩解間質(zhì)性肺炎患兒的臨床癥狀， 并且用藥更具安全性， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程汝挽.立其丁聯(lián)合間羥胺治療小兒間質(zhì)性肺炎的臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（25）：29-31.

[2] 塔西甫拉提·阿吾提， 迪麗拜爾·克力木霍加， 巴哈提·哈立亞. 小兒特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床、影像學(xué)特征及診斷.中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第十屆全國磁共振學(xué)術(shù)大會， 2010：497-501.

[3] 劉秀云， 江載芳， 周春菊， 等.小兒急性間質(zhì)性肺炎三例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中華兒科雜志， 2011， 49（2）：98-102.

[4] 李云峰， 范宣云. 37例小兒特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（7）：1871-1872.

[5] 王曉暉， 馬凱， 王輝， 等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒流感病毒性肺炎33例臨床分析.山東醫(yī)藥， 2010， 50（3）：15.

[收稿日期：2015-08-07]