體驗(yàn)式教學(xué)在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中的應(yīng)用效果評價

羅　祎，江智霞，王萬玲，李昌秀，王連紅

體驗(yàn)式教學(xué)在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中的應(yīng)用效果評價

羅祎，江智霞，王萬玲，李昌秀，王連紅

摘要：[目的]探討體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]在2012級、2013級護(hù)理本科生《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中開展體驗(yàn)式教學(xué)，并通過自制問卷評價教學(xué)效果。[結(jié)果]大部分護(hù)生喜歡并希望繼續(xù)開展體驗(yàn)式教學(xué)，認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)分析和解決問題的能力、評判性思維及團(tuán)隊協(xié)作能力，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)情感和對護(hù)理的認(rèn)同感。[結(jié)論]體驗(yàn)式教學(xué)融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體，縮短了理論與實(shí)踐、思想與行動的距離，有助于優(yōu)化整合教學(xué)資源，提升護(hù)生綜合能力。

關(guān)鍵詞:體驗(yàn)式教學(xué)；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論；應(yīng)用效果

體驗(yàn)式教學(xué)主要通過在教學(xué)過程中引入或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相吻合的場景或氛圍，以個體自我體驗(yàn)為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)感受、領(lǐng)悟和反思，促使學(xué)生在體驗(yàn)過程中不斷成長和完善，進(jìn)而在潛移默化中掌握知識、提高能力和升華情感，這與我國目前倡導(dǎo)的素質(zhì)教育目標(biāo)一致[1,2]。體驗(yàn)式教學(xué)在國外已有廣泛的實(shí)踐和理論基礎(chǔ)，近年來在我國基礎(chǔ)教學(xué)中受到越來越多教育者的青睞?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》涵蓋了護(hù)理學(xué)中先進(jìn)的基本理論和基礎(chǔ)知識，是與護(hù)理專業(yè)學(xué)生最早接觸的專業(yè)基礎(chǔ)課程，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中占有十分重要的地位。

由于該課程理論性較強(qiáng)，與臨床實(shí)際聯(lián)系較少，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效果往往不太理想[3]。為了幫助學(xué)生更好地掌握護(hù)理學(xué)的基本理論知識，樹立正確的護(hù)理專業(yè)思想和形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，本研究在我校護(hù)理本科生《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中開展了體驗(yàn)式教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇我校2012級、2013級護(hù)理本科生(以下簡稱護(hù)生)117名，其中男10名，女107名，年齡17歲～23歲。

1.2方法

1.2.1確定方案鑒于護(hù)生在學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》之前尚未接觸過護(hù)理專業(yè)課程，且護(hù)理程序內(nèi)容過于抽象、護(hù)生缺乏臨床知識，使其對護(hù)理程序的具體實(shí)施產(chǎn)生諸多疑問。同時，遵循護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對護(hù)理人才的培養(yǎng)導(dǎo)向及對本課程考核內(nèi)容的側(cè)重，組織專家和教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)計劃要求討論實(shí)施方案，最終確定對《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》第九章護(hù)理程序?qū)嵤w驗(yàn)式教學(xué)。體驗(yàn)環(huán)節(jié)及學(xué)時分配：理論講授(4學(xué)時)、臨床角色體驗(yàn)(4學(xué)時)、幻燈匯報(4學(xué)時)、案例分析及反思討論(2學(xué)時)，共計14學(xué)時，占本課程總學(xué)時(40學(xué)時)的35%。

1.2.2教學(xué)準(zhǔn)備教師的準(zhǔn)備：組織理論授課教師及臨床指導(dǎo)老師集體備課，設(shè)計授課形式、考核方式，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)方法培訓(xùn)。護(hù)生的準(zhǔn)備：告知護(hù)生體驗(yàn)式教學(xué)的理論依據(jù)、教學(xué)目標(biāo)、組織形式等，并進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)方法的培訓(xùn)。

1.2.3教學(xué)實(shí)施①學(xué)生分組。護(hù)理程序理論講授結(jié)束后，隨機(jī)將學(xué)生分為8組，每組7人或8人，每個小組指定1名組長，負(fù)責(zé)組織小組成員實(shí)施臨床體驗(yàn)、收集臨床病例、查閱相關(guān)資料、制作幻燈等；每組安排1名具有專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和良好溝通能力的臨床指導(dǎo)老師，及時發(fā)現(xiàn)并解決體驗(yàn)過程中的問題，全方位對體驗(yàn)過程進(jìn)行指導(dǎo)。②臨床角色體驗(yàn)。以護(hù)生易于理解的常見疾病為出發(fā)點(diǎn)，選擇肝膽外科、呼吸內(nèi)科等8個臨床科室，體驗(yàn)病例涉及急性胰腺炎、肺癌、脛腓骨骨折、消化道出血、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病腎病綜合征及燒傷病人的護(hù)理。首先由指導(dǎo)老師介紹科室環(huán)境、護(hù)士日常工作流程及病人給予護(hù)士肯定與感激的事跡；隨后描述本科室最常見疾病的真實(shí)病例，以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)思想，啟發(fā)式引導(dǎo)護(hù)生對該病例的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評價進(jìn)行思考和討論；再由指導(dǎo)老師帶領(lǐng)護(hù)生到病人床邊觀察，并進(jìn)行簡要示范，如糖尿病病人血糖測量、胰島素注射及飲食指導(dǎo)，骨折病人肢體功能鍛煉，肺癌術(shù)后胸腔引流液的觀察及協(xié)助排痰叩背手法，燒傷面積計算及燒傷病人創(chuàng)面觀察與護(hù)理，慢性阻塞性肺疾病病人呼吸功能鍛煉等。最后，在臨床帶教老師指導(dǎo)下，護(hù)生親自進(jìn)行一些簡單的、力所能及的護(hù)理工作，如為病人測量生命體征、與病人溝通收集資料、實(shí)施健康宣教等。③護(hù)理病歷書寫。每組護(hù)生根據(jù)所選病例實(shí)際情況，分工協(xié)作，查閱相關(guān)書籍與網(wǎng)絡(luò)資源，擬定相應(yīng)護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及護(hù)理評價，完善護(hù)理病歷。④匯報。按照護(hù)理程序相關(guān)要求，每組選1名護(hù)生對護(hù)理病歷及體驗(yàn)過程進(jìn)行幻燈片匯報。⑤案例分析及反思討論。運(yùn)用典型案例分析加深護(hù)生對護(hù)理程序的理解，強(qiáng)化護(hù)理病歷書寫的規(guī)范性，并總結(jié)臨床體驗(yàn)、病歷書寫、幻燈匯報中存在的問題；各組推選代表輪流或交叉發(fā)言，講述體驗(yàn)感受，內(nèi)容包括體驗(yàn)后的收獲、對護(hù)理的認(rèn)識、體驗(yàn)前后及書寫護(hù)理病歷時遇到的困惑、團(tuán)隊協(xié)作情況、對本門課程教學(xué)方法的建議或意見等，針對以上內(nèi)容，結(jié)合前期各環(huán)節(jié)存在的問題，組織護(hù)生進(jìn)行反思討論。

1.3評價方法采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查護(hù)生對體驗(yàn)式教學(xué)的評價，問卷包括13個條目，選項(xiàng)設(shè)為很大幫助、較大幫助、不確定、有點(diǎn)幫助、沒有幫助5級。共發(fā)放問卷117份，回收117份，有效回收率100%。

2結(jié)果

(見表1)

表1　護(hù)生對體驗(yàn)式教學(xué)的效果評價　人(%)

3討論

3.1融入真實(shí)情景，護(hù)生親身體驗(yàn)，有利于樹立護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)價值感在大學(xué)學(xué)習(xí)階段，護(hù)生只有對自己所學(xué)專業(yè)具有深刻的認(rèn)同、明確的認(rèn)知和積極的情感，才可能真正領(lǐng)會護(hù)理的內(nèi)涵，產(chǎn)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能的內(nèi)在動力，并將職業(yè)精神滲透到自己的言行中，表現(xiàn)出良好的專業(yè)行為傾向[4，5]。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》作為護(hù)理專業(yè)課程體系中最先與護(hù)生接觸的專業(yè)基礎(chǔ)

課程，尤其應(yīng)重視護(hù)生職業(yè)價值觀、認(rèn)同感及評判性思維能力的培養(yǎng)[6]。在此基礎(chǔ)而關(guān)鍵的階段，為走好培養(yǎng)合格護(hù)理人才重要的第一步，本研究將臨床角色體驗(yàn)、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理程序幻燈匯報、案例分析及反思討論等體驗(yàn)學(xué)習(xí)方式貫穿于本課程教學(xué)中，使護(hù)生的學(xué)習(xí)不再局限于課堂有限的空間和時間段內(nèi)，并能夠?qū)⒆约簩W(xué)到的知識與臨床相結(jié)合，親自深入臨床進(jìn)行實(shí)踐活動[7]，在真實(shí)的臨床場景中感受護(hù)理程序的組織與實(shí)施，體會護(hù)患溝通的方法與技巧，使其能夠克服傳統(tǒng)的社會偏見，認(rèn)識到護(hù)士是集理論性、實(shí)踐性和專業(yè)性為一體的要求非常高的職業(yè)，進(jìn)而建立職業(yè)自豪感[8]。

3.2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動性和積極性，有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)在教學(xué)內(nèi)容繁多、授課形式千篇一律的情況下，如何讓護(hù)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生興奮點(diǎn)是一個非常重要的問題。臨床體驗(yàn)前，護(hù)生大多以病人身份到醫(yī)院就診，對護(hù)理工作只有很膚淺的印象，如今第一次以護(hù)士角色近距離接觸病人及感知自己將來的職業(yè)，幾乎所有護(hù)生都表現(xiàn)得十分興奮和激動。同時，體驗(yàn)前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，布置體驗(yàn)任務(wù)，讓護(hù)生帶著目的學(xué)習(xí)，運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行現(xiàn)場體驗(yàn)，學(xué)習(xí)如何與病人進(jìn)行有效溝通，通過思考和討論后擬定病人主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，從而激發(fā)護(hù)生求知的積極性、主動性、創(chuàng)造性，使他們處于主動實(shí)踐、積極思考的探索狀態(tài)，加深了護(hù)生對理論知識的理解，鍛煉了護(hù)生的臨床思維，優(yōu)化了教學(xué)效果。同時，護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，加之護(hù)理實(shí)踐本身的復(fù)雜性、社會性，決定了它對護(hù)生綜合素質(zhì)、動手能力、解決問題能力的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中開展體驗(yàn)式教學(xué)，將課堂與臨床相聯(lián)系、理論與實(shí)踐相結(jié)合，在剛開始接觸護(hù)理專業(yè)階段便為護(hù)生創(chuàng)造了接觸護(hù)理、接觸社會、自主動手、積極動腦的機(jī)會，讓護(hù)生通過自我觀察、親身體驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從反思討論、總結(jié)內(nèi)化中鞏固知識、發(fā)展能力，既克服了傳統(tǒng)講授給學(xué)生造成的理解不透、感觸不深、抽象乏味等問題，又保證了學(xué)科知識教學(xué)的針對性和系統(tǒng)性。護(hù)生在體驗(yàn)式教學(xué)過程中，通過分工合作、查閱文獻(xiàn)、收集整理資料、制作幻燈、講述感受、案例討論等，使護(hù)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊協(xié)作、人際溝通、評判性思維、分析解決問題的能力得到進(jìn)一步提升，為后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)及護(hù)理實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.3突出顯性操作，注重內(nèi)隱拓展，促進(jìn)護(hù)生個人成長與自我提升完整意義上的“體驗(yàn)”，應(yīng)在體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)施過程中的突出顯性操作步驟(體驗(yàn)、反思、行動)之外，更應(yīng)關(guān)注體驗(yàn)意義轉(zhuǎn)化過程中無法具體操作卻內(nèi)在地拓展了知識轉(zhuǎn)移的因素(認(rèn)同、轉(zhuǎn)化、整合)[9]。受知識和經(jīng)驗(yàn)的限制，每名護(hù)生的體驗(yàn)與感受并非完全相同，因而在體驗(yàn)中獲得的知識也存在差異。為此，在護(hù)生親身參與各個體驗(yàn)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，充分給予護(hù)生表達(dá)自己經(jīng)驗(yàn)和想法的機(jī)會，讓護(hù)生暢談體驗(yàn)感受、總結(jié)學(xué)習(xí)所得、尋找自身差距等，引導(dǎo)組內(nèi)成員和組間成員積極分享、討論與交流，使體驗(yàn)感受與經(jīng)歷得到了沉淀、濃縮、升華，進(jìn)而促進(jìn)了知識與能力的遷移和轉(zhuǎn)化[10]。在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》體驗(yàn)式教學(xué)過程中，各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，將體驗(yàn)式教學(xué)的可操作行為與體驗(yàn)意義轉(zhuǎn)化的內(nèi)隱因素有機(jī)結(jié)合，使護(hù)生在開發(fā)自身潛能的同時，將其遷延外化為適應(yīng)復(fù)雜現(xiàn)實(shí)的各種能力，促進(jìn)了護(hù)生的個人發(fā)展與自我完善[11]。

總之，體驗(yàn)式教學(xué)融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體，使護(hù)生在親歷親為過程中不斷體驗(yàn)、反思、總結(jié)、內(nèi)化，在合作與互助中尋找答案，在爭論與沖突中明辨是非，在分享與交流中創(chuàng)新思維，從而促使護(hù)生更有效地建構(gòu)知識、鍛煉心智、提升能力和錘煉品德，值得在護(hù)理學(xué)其他專業(yè)課程中借鑒應(yīng)用。

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(本文編輯崔曉芳)

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.12.010

文章編號：1009-6493(2015)04C-1437-03

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2010年度醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題，編號：2010-09-02。

作者簡介：羅祎，講師，碩士研究生，單位：563000，遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；江智霞(通訊作者)、王萬玲、李昌秀、王連紅單位：563000，遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

(收稿日期：2014-08-29；修回日期：2015-03-16)

Evaluation on application effect of experience type teaching for “introduction of nursing science”

Luo Yi,Jiang Zhixia,Wang Wanling,et al(Nursing College of Zunyi Medical University,Guizhou 563000 China)

AbstractObjective:To probe into the application effect of the experience type teaching for“introduction of nursing science”teaching.Methods: the experience type teaching was carried out in the curriculum of “introduction of nursing science”of nursing undergraduates in grade 2012 and grade 2013,and to evaluate the teaching effect through the self-made questionnaire.Results: Most of nursing students liked and hoped going on carrying out the experience type teaching,they thought the experience type teaching could stimulate their learning interest,enhance the learning enthusiasm and initiative,cultivate their ability of analyzing and solving problems,critical thinking and team cooperation ability,and strengthen their nursing professional emotion and identity sense of nursing.Conclusion: The experience type teaching integrated with the knowledge imparting,ability training and the quality improvement as a whole.It shortened the distance of theory and practice,distance of thought and action.It is helpful for the optimization and integration of teaching resources,and improving the comprehensive ability of nursing students.

Key wordsexperience type teaching;introduction of nursing science;application effect