開郁抑瘤法益氣清毒延長(zhǎng)晚期大腸癌患者生存期的療效分析*

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開郁抑瘤法益氣清毒延長(zhǎng)晚期大腸癌患者生存期的療效分析*

摘要：目的：觀察開郁療法對(duì)晚期大腸癌患者的生存期和生活質(zhì)量的影響。方法：將100例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用開郁療法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用中藥和西藥的常規(guī)療法。結(jié)果：治療組總有效率為72.0%，對(duì)照組總有效率為42.0%，兩組總有效率比較有極其顯著性差異，P＜0.01。結(jié)論：開郁療法對(duì)晚期大腸癌患者延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量有明顯療效。

關(guān)鍵詞：晚期大腸癌；開郁療法；生存期；生活質(zhì)量

晚期大腸癌患者的通用治療方法是對(duì)癥治療，用西藥和中藥進(jìn)行支持療法，以延長(zhǎng)患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量。本課題組自2008年以來，采用開郁療法益氣清毒輔助治療晚期大腸癌（結(jié)腸癌和直腸癌）100例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料收集病例時(shí)間為2008年5月~2013年5月，范圍為各協(xié)作單位的門診及住院晚期大腸癌患者，合計(jì)100例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腦、肺、心、肝、腎等固有疾病，不能接受本課題治療者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)際抗癌聯(lián)盟頒布的TNM分期的腸癌T4或M1期。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述腸癌分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡20~70歲；自愿接受科研試驗(yàn)；自己和家屬都同意。將上述患者隨機(jī)分成兩組，治療組50例，其中女26例，年齡36~68歲，平均51.6歲；男24例，年齡38~70歲，平均53.3歲。對(duì)照組50例，其中女27例，年齡38~69歲，平均53.1歲；男23例，年齡37~69歲，平均52.6歲。兩組患者性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用開郁療法、益氣清毒方法，其內(nèi)容有5個(gè)方面：（1）功療：康復(fù)氣功和強(qiáng)身健體鍛煉，結(jié)合個(gè)體情況練相應(yīng)功法，功療之法有腸癌康復(fù)功、自然行走功、快步行走功、慢步行走功、點(diǎn)步行走功、定步行走功、升降開合功、坐功、臥功、穴位按摩功、手棍按摩功、腳棍按摩功等。功療特點(diǎn)：辨證施治，同中有異，內(nèi)悟外引，動(dòng)靜相兼，手摸腳翹，呼吸新鮮，分度三關(guān)（松靜關(guān)、調(diào)息關(guān)、意守關(guān)）等。（2）話療：中醫(yī)和護(hù)理人員在日常查房處方治療之外，另行安排業(yè)余時(shí)間，陪患者定期談話約20 min，內(nèi)容有癌癥不可畏，正確認(rèn)識(shí)腫瘤，抗癌成功事例，診療知識(shí)，食療知識(shí)，必要時(shí)加以按摩，進(jìn)行“手談”，加深信任，提高信心。（3）花療：鼓勵(lì)患者養(yǎng)殖魚蟲花鳥等，面對(duì)動(dòng)植物的頑強(qiáng)生命，喚起自己的求生欲望，強(qiáng)化生存下去的責(zé)任感和使命感。（4）樂療：歌曲音樂，養(yǎng)性修身。由課題組選定能使人舒暢胸懷、陶冶心情、減輕病痛、進(jìn)入忘我的樂曲和歌曲，箏笛笙簫、琴瑟琵琶優(yōu)化情感效應(yīng)，調(diào)節(jié)患者情緒，改善患者軀體癥狀感受，提高機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力。（5）群療：研究表明，群體抗癌比個(gè)體抗癌的效果有顯著提高。我們積極組織治療組患者踴躍參加江西省癌癥康復(fù)俱樂部舉辦的各種活動(dòng)，如聘請(qǐng)癌齡長(zhǎng)的患者傳授抗癌心得，舉辦座談會(huì)、聯(lián)歡會(huì)和有特色的“五整生日會(huì)”（即江西省癌癥康復(fù)俱樂部為已達(dá)5年癌齡患者舉辦的生日會(huì)），外出郊游、春游等，回歸自然。

1.2.2對(duì)照組采用西藥和中藥對(duì)癥治療的常規(guī)療法。

1.3觀察指標(biāo)以1個(gè)月為臨床觀察周期，具體觀察項(xiàng)目為本課題開郁處方的選擇方案和內(nèi)容、治療時(shí)間、變化病情、生存時(shí)間、疼痛分級(jí)、卡氏評(píng)分等。生存時(shí)間記錄晚期大腸癌患者生存月數(shù)，比較治療組和對(duì)照組兩組病例的中位生存期。生活質(zhì)量的分析采用卡氏評(píng)分，滿分60分，具體分級(jí)為：良好51~60分，較好41~50分，一般31~40分，差21~30分，極差＜20分。疼痛分級(jí)采用數(shù)字分級(jí)法，分為1~10級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SSPS17.0軟件包計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　療效觀察

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：中位生存期≥20個(gè)月；或者

疼痛分級(jí)降低≥5分，卡氏評(píng)分提高≥20分。有效：中位生存期位于15~19.9個(gè)月；或疼痛分級(jí)降低2~4.9分，卡氏評(píng)分提高10~19.9分。無效：中位生存期＜15個(gè)月；或疼痛分級(jí)降低＜2分，卡氏評(píng)分提高＜10分。

2.2治療結(jié)果治療組中位生存期為（16.63± 6.35）個(gè)月，與對(duì)照組的（12.84±4.55）個(gè)月比較有極其顯著性意義，P＜0.01；治療組疼痛分級(jí)降低分，與對(duì)照組比較有極其顯著性意義，P＜0.01；治療組卡氏評(píng)分提高分與對(duì)照組有極其顯著性意義，P＜0.01。治療組總有效率為72%，對(duì)照組總有效率為42%，兩組比較有極其顯著性意義，P＜0.01。見表1、表2。

表1　兩組中位生存期、卡氏評(píng)分、疼痛分級(jí)比較（x±s）

表2　兩組臨床療效比較[例（%）]

3　討論

臨床工作證明，腫瘤患者的精神狀態(tài)與腫瘤發(fā)病、轉(zhuǎn)歸有顯著相關(guān)性。中西醫(yī)治療康復(fù)方法有很多，以往的研究顯示，晚期腫瘤患者經(jīng)過抗抑郁治療后患者的免疫功能有明顯改善，生存期延長(zhǎng)[1]，中醫(yī)藥治療晚期大腸癌的原則，益氣扶正是主要的方法[2]。晚期腸癌的治療，以往中醫(yī)藥的研究主要以湯藥為主[3]。

本課題的設(shè)計(jì)基于以往的研究，采用開郁的心理療法，利用腫瘤療效與心理狀態(tài)呈明顯相關(guān)性的原理，結(jié)合益氣清毒的中醫(yī)理論，在運(yùn)用常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)腫瘤患者加用中醫(yī)的功療、話療、花療、樂療、群療等開郁益氣清毒法，開其抑郁，舒其憂心，益其正氣，清其癌毒，從而提高機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能，補(bǔ)益人體正氣，激活抗癌基因，從而提高機(jī)體各系統(tǒng)的功能，保證各臟腑功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以求全面調(diào)節(jié)身體內(nèi)環(huán)境和平衡，降低腫瘤對(duì)人體的危害。開郁療法是通過開暢心胸，除卻郁悶，調(diào)節(jié)情緒，針對(duì)腫瘤的病因病機(jī)，益氣清毒，從而達(dá)到延長(zhǎng)晚期腸癌生存期，提高患者最后時(shí)期的綜合生活質(zhì)量。本課題研究顯示，開郁療法對(duì)晚期大腸癌患者生存期的延長(zhǎng)和生活質(zhì)量的改善有顯著性意義。

參考文獻(xiàn)

[1]萬春,楊暉,樊國(guó)云,等.開郁抑瘤法延長(zhǎng)晚期胃癌患者生存期的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(2):5-6

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[3]呂仙梅,鄭堅(jiān),朱瑩杰,等.中藥干預(yù)治療對(duì)晚期大腸癌生存期的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(9):1911-1915

收稿日期：（2015-04-20）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.017

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

中圖分類號(hào)：R735.34

#通訊作者：彭翠波，E-mail：421802043@qq.com

*基金項(xiàng)目：江西省中醫(yī)藥管理局科研基金（編號(hào)：2008L0082）
萬春`(1)彭翠波`(2#)楊玲`(2)楊暉`(3)徐暉`(4)龍浩`(5)唐曉玲`1（1江西省中醫(yī)藥研究院南昌330046；2南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院江西南昌330006；3江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院景德鎮(zhèn)333000；4江西省中醫(yī)院南昌330006；5江西省腫瘤醫(yī)院南昌330029）