生殖免疫抗體檢測(cè)在女性不孕不育診斷中的臨床意義

莫麗榮（廣西合山市婦幼保健院，廣西 合山 546500）

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生殖免疫抗體檢測(cè)在女性不孕不育診斷中的臨床意義

莫麗榮
（廣西合山市婦幼保健院，廣西 合山 546500）

【摘要】目的 研究探索生殖免疫抗體檢測(cè)在女性不孕不育診斷中的臨床意義。為女性不孕不育患者的診斷以及治療提供理論依據(jù)。方法 將來(lái)我院的不孕不育患者進(jìn)行抗體實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)果 對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，受抗心磷脂抗體影響最大。對(duì)于原發(fā)性不孕患者，受抗精子抗體影響最大。對(duì)于繼發(fā)性不孕患者，受抗子宮內(nèi)膜抗體影響最大。結(jié)論 生殖免疫抗體檢測(cè)能有效檢測(cè)出導(dǎo)致患者不孕的抗體，便于指導(dǎo)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】生殖；免疫；抗體；女性；不孕不育；診斷

選取2013年6月～2014年7月因不孕不育在我院治療的50例患者進(jìn)行研究探討，研究結(jié)果意義重大，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年7月因不孕不育在我院治療的患者50例作為研究對(duì)象。年齡26～39歲，平均年齡（31.45±0.37）歲，所有患者均屬于育齡期婦女。其中，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者10例。從未受孕患者，即原發(fā)性不孕患者有15例。繼發(fā)性流產(chǎn)患者25例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者未處于育齡期；（2）有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者。

1.3 檢查方法

患者首先接受常規(guī)臨床婦科檢查，如：盆腔器官B超檢查，女性內(nèi)分泌激素檢查，輸卵管通暢檢查以及病原體檢查。除此之外，患者接受生殖免疫抗體檢測(cè)。具體方法為：首先取患者靜脈血5 mL，離心從而制備血清。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患者血清中抗絨毛膜促性腺激素抗體、抗滋養(yǎng)層抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體以及抗精子抗體的含量。

2　結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者抗體檢測(cè)情況

對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，受抗心磷脂抗體影響最大。其次為抗絨毛膜促性腺激素抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體與抗精子抗體。見表1。

表1　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者抗體檢測(cè)情況（n，%）

2.2 原發(fā)性不孕患者抗體檢測(cè)情況

對(duì)于原發(fā)性不孕患者，受抗精子抗體影響最大。其次為抗卵巢抗體與抗子宮內(nèi)膜抗體。見表2。

表2　原發(fā)性不孕患者抗體檢測(cè)情況（n，%）

2.3 繼發(fā)性不孕患者抗體檢測(cè)情況

對(duì)于繼發(fā)性不孕患者，受抗子宮內(nèi)膜抗體影響最大。其次為抗精子抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體與抗心磷脂抗體。見表3。

表3　繼發(fā)性不孕患者抗體檢測(cè)情況（n，%）

3　討 論

隨著計(jì)劃生育的開展，人們對(duì)孕育問(wèn)題越來(lái)越重視。隨著人們生活水平的提高，不孕不育問(wèn)題卻越來(lái)越嚴(yán)重。近年來(lái)，自身免疫問(wèn)題越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，越來(lái)越多的抗體被發(fā)現(xiàn)與不孕不育有關(guān)[1-2]。

原發(fā)性不孕是指有正常性生活，未采取任何避孕措施，1年后仍未懷孕。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指，無(wú)明顯因素孕婦2次或2次以上自然流產(chǎn)。繼發(fā)性不孕是指，患者曾經(jīng)有懷孕或生產(chǎn)史，后因人工流產(chǎn)刮宮或無(wú)任何操作，失去孕育能力。

生殖免疫抗體檢測(cè)，能檢測(cè)出影響孕婦孕育的自身抗體。原發(fā)性不孕及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是生殖免疫檢測(cè)的主要對(duì)象。但對(duì)于繼發(fā)性不孕患者仍有檢查價(jià)值，能檢測(cè)出隱藏在表面因素之下的不孕不育的真正影響因素[3-4]。

抗絨毛膜促性腺激素抗體能減少機(jī)體絨毛膜促性腺激素的含量，而孕婦早期妊娠時(shí)最主要的激素為絨毛膜促性腺激素，所以該抗體的生成，將影響孕婦的早期妊娠，主要導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生。抗滋養(yǎng)層抗體不會(huì)直接影響孕婦滋養(yǎng)層，但會(huì)減少相應(yīng)的封閉抗體，影響著床后的受精卵正常發(fā)育，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等的發(fā)生。抗透明帶抗體是由于機(jī)體受到相應(yīng)抗原影響而產(chǎn)生，使卵子表面的透明帶變性，精子不再能夠穿透卵子而受精。且使得透明帶在受精卵著床時(shí)不能及時(shí)消失，導(dǎo)致了不孕不育的發(fā)生，其中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與原發(fā)性不孕概率最大?？孤殉部贵w是由于盆腔組織受到感染等因素而產(chǎn)生的抗體?？孤殉部贵w陽(yáng)性能很大程度的影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，影響卵子數(shù)量及質(zhì)量從而導(dǎo)致原發(fā)性不孕不育[5-6]?？剐牧字贵w能對(duì)心磷脂產(chǎn)生免疫反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生多種病理反應(yīng)，包括復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。抗子宮內(nèi)膜抗體能對(duì)女性子宮內(nèi)膜產(chǎn)生免疫反應(yīng)，影響子宮內(nèi)膜的質(zhì)量，使得受精卵不能正常著床，或著床后不能正常發(fā)育，主要導(dǎo)致繼發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，男性精子為外來(lái)物，正常情況下，精子會(huì)產(chǎn)生一系列反應(yīng)阻止免疫系統(tǒng)對(duì)其的影響。但當(dāng)抗精子抗體陽(yáng)性時(shí)，精子受到女性自身免疫系統(tǒng)的攻擊，產(chǎn)生原發(fā)性不孕癥狀[7-8]。

不孕不育是困擾夫妻的一大難題，近年不孕不育有遞增趨勢(shì)。引發(fā)患者不孕不育的眾多因素中，免疫因素越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視[9-10]。為研究生殖免疫抗體檢測(cè)在女性不孕不育診斷中的臨床意義，為女性不孕不育患者的診斷以及治療提供理論依據(jù)。因此本文對(duì)我院的不孕不育患者進(jìn)行了抗體實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果證明，對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，受抗心磷脂抗體影響最大。對(duì)于原發(fā)性不孕患者，受抗精子抗體影響最大。對(duì)于繼發(fā)性不孕患者，受抗子宮內(nèi)膜抗體影響最大。

綜上所述，生殖免疫抗體檢測(cè)能有效檢測(cè)出影響患者不孕的抗體，便于指導(dǎo)臨床治療。該檢測(cè)方法在臨床上值得推廣。

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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.6