枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合自擬中藥方治療多囊卵巢綜合征的臨床研究

賈素敏（靈壽縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050500）

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枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合自擬中藥方治療多囊卵巢綜合征的臨床研究

賈素敏
（靈壽縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050500）

【摘要】目的 觀察枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合自擬中藥方治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 將多囊卵巢綜合征患者294例隨機(jī)分為治療組163例和對照組131例。對照組給予枸櫞酸氯米芬片治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療，3個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.48%高于對照組的78.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合自擬中藥方治療多囊卵巢綜合征，可有效地提高療效，促進(jìn)患者的排卵，增加受孕的幾率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；枸櫞酸氯米芬片；自擬中藥方

Clinical effect observation of clomiphene citrate tablets combined with Self-made traditional Chinese medicine prescription in the treatment of Polycystic ovary syndrome

JIA Su-min
(Department of Obstetrics and Gynecology Hospital of Lingshou County, Hebei Shijiazhuang 050500,China)

多囊卵巢綜合征（PCOS）為婦科內(nèi)分泌疾病中最為常見的一種疾病，好發(fā)于育齡期的婦女，同時(shí)也是導(dǎo)致育齡期婦女月經(jīng)紊亂無排卵性不孕的主要因素。本病的組織形態(tài)學(xué)特征為雙側(cè)卵巢多囊性病變，而發(fā)生本病的中心環(huán)節(jié)為胰島素抵抗，而其主要的生化特征為高雄性激素血癥及胰島素抵抗[1]。臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、肥胖、不孕等，同時(shí)還可增加患心血管疾病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。本文采用枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合自擬中藥方治療PCOS，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年10月收治的PCOS患者294例。所有患者均符合我國最新修訂的婦科常見疾病中有關(guān)PCOS的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除了因卵巢腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征等其他高雄激素病而引起的相似臨床表現(xiàn)疾??；且排除了其他導(dǎo)致不孕的因素。將其分為治療組163例和對照組131例。治療組年齡21～42歲，病史6個(gè)月～5年；對照組年齡22～42歲，病史7個(gè)月～5年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予枸櫞酸氯米芬片口服治療，50 mg/次，于月經(jīng)或經(jīng)期撤退出血的第5天睡前開始服用，連用5天，在月經(jīng)的第8天進(jìn)行陰道超聲檢查以監(jiān)測卵泡，在卵泡≥18 mm時(shí)，注射5000～10000 IU的人絨毛膜促性腺激素（HCG），以誘發(fā)排卵，在注射HCG 24 h后同房，2天/次。48 h后再次監(jiān)測是否排除優(yōu)勢卵泡，若未排除需再次注射8000 IU的HCG。若卵泡平均直徑≥50 mm，則停止注射HCG，禁止同房以及劇烈運(yùn)動(dòng)。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療，藥物組成為：熟地20 g，山萸肉、山藥各12 g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各10 g，白芍、菟絲子各5 g。1劑/d，200 ml/次，分早晚兩次溫服。5天為1個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征完全好轉(zhuǎn)，且患者成功受孕；顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，且患者的激素水平恢復(fù)；有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且患者的激素水平基本正常；無效：患者的臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，且一直無排卵?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組總有效率為94.48%高于對照組的78.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較[n（%）]

3　討 論

枸櫞酸氯米芬又可稱之為法地蘭，具有促排卵的功效，為臨床上治療PCOS的首先藥物。本品雖然具有服藥方便的特點(diǎn)，但其也存在著一定的不良反應(yīng)。本品可對抗雌激素，從而使得宮頸黏液變黏稠，使得子宮內(nèi)膜變薄，從而對精子穿透以及孕卵著床產(chǎn)生了一定的不利影響[3-4]，因

此，本品在臨床上存在著高排卵低受孕的不利因素。為了充分發(fā)揮枸櫞酸氯米芬的臨床效果，減輕其對抗雄激素的不良反應(yīng)，而采用與中藥結(jié)合的方法治療本病。自擬中藥方具有滋陰補(bǔ)腎的功效，而其中的滋陰藥可顯著的下調(diào)垂體中GnRH受體基因的表達(dá)，而補(bǔ)腎藥則可調(diào)控與瘦素相關(guān)的信號，并從多方面而調(diào)節(jié)卵巢排卵的功效。其中的芍藥中所含有的芍藥甙能夠調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸的表達(dá)水平，而菟絲子則能增加子宮的重量及陰道上皮細(xì)胞的角化程度[5-6]。

綜上所述，枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合自擬中藥方治療PCOS，可有效地提高療效，促進(jìn)患者的排卵，增加受孕的幾率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁瑞寧,趙美蘭,李佩雙,等.滋腎清熱化瘀利濕法治療腎陰虛型多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(26): 4215-4217.

[3] 袁藝慧.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不育196例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(3):75,77.

[4] 劉桂英,廖燕飛,黎玉婷,等.加減蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合減肥治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(15): 6-8.

[5] 韓曉鳳. 補(bǔ)腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J]. 家庭心理醫(yī)生,2014,10(8):239.

[6] 陳東梅.中西藥結(jié)合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(1):173-174.

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R271.1