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    頸動脈粥樣硬化斑塊與老年高血壓的相關性研究

    2015-12-30 00:48:02蘇艷麗
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年8期
    關鍵詞:中層頸動脈硬化

    蘇艷麗

    (莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅 莊浪 744699)

    頸動脈粥樣硬化斑塊與老年高血壓的相關性研究

    蘇艷麗

    (莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅 莊浪 744699)

    目的 探討老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化斑塊與高血壓分級的關系。方法 選擇2011年7月至2013年10月老年高血壓患者60例,其中高血壓1級16例、2級14例、3級30例,把高血壓1~2級30例作為對照組;把高血壓3級30例作為觀察組。測量兩組患者的血壓并通過彩色多普勒超聲檢查兩組頸總動脈內(nèi)膜中層厚度。結果 觀察組的頸總動脈內(nèi)膜中層厚度、頸總動脈壺腹部內(nèi)膜中層厚度、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜中層厚度均大于對照組(P<0.05)。結論 老年患者頸動脈粥樣硬化的程度與高血壓的程度呈正相關。

    老年高血壓;頸動脈粥樣硬化斑塊;彩色多普勒超聲

    心腦血管病的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升之勢,頸動脈狹窄是短暫性腦缺血發(fā)作(TⅠA)和腦卒中的重要原因之一,約占10%~20%。目前公認動脈粥樣硬化(AS)與高血壓關系密切,高血壓可促進AS斑塊形成,導致動脈管腔狹窄甚至閉塞以及血栓形成。高血壓患者AS的發(fā)生率明顯升高,約為血壓正常者的3倍。因AS是一種累及全身動脈血管的病變,而頸動脈是連接心腦兩個重要器官的主要動脈,是最易被累及的動脈之一[1],故頸動脈粥樣硬化可作為反映全身AS病變的一個“窗口”,常用來反映全身AS病變的情況。本研究以老年高血壓患者為研究對象,探討高血壓分級與頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率的關系,現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2011年7月至2013年10月老年高血壓患者60例,按照2005年中國高血壓防治指南的診斷及分級標準診斷為高血壓并進行分級。年齡60.0~74.5歲,平均年齡(66.25±14.66)歲;其中高血壓1級16例、2級14例、3級30例,把高血壓1~2級30例作為對照組,高血壓3級30例作為觀察組。兩組患者在年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 血脂的測定 采用日立7600型全自動生化分析儀測定兩組患者的空腹血脂水平。

    1.2.2 血壓測量 患者休息10分鐘以上,采用校正的汞柱式血壓計由專業(yè)人員測量右上臂肱動脈血壓2次,取平均值。

    1.2.3 頸動脈彩色多普勒超聲檢查 采用VOLUSON730PROV超聲診斷儀,探頭SP6-12,頻率5~7.5 MHz。檢查前囑患者休息5~10分鐘,取仰臥位,薄枕,頭部偏向檢查對側,充分暴露頸部,沿胸鎖乳突肌前緣或后緣做橫切面,確定頸總動脈(CCA)位置,然后從鎖骨的內(nèi)側端橫向掃查頸總動脈,并將探頭沿頸總動脈走行方向向頭側移動,跨過頸總動脈分叉處,分別檢查頸內(nèi)動脈(ⅠCA)及頸外動脈(ECA),并盡可能檢查到頸部最高部位。在橫切面大致了解血管情況后,將探頭旋轉90°,沿血管走行方向顯示其縱切面,測量管徑大小,并記錄有關參數(shù)。測量指標包括:(1)頸總動脈內(nèi)徑:于頸總動脈分叉前2 cm處測量。(2)距分叉膨大部以遠1 cm處分別測量頸內(nèi)動脈、頸外動脈內(nèi)徑。(3)頸動脈內(nèi)膜中層厚度:正常的頸動脈呈典型的“雙線征”,即兩條平行的強回聲帶被一低回聲或無回聲所分離,兩線之間的距離即為頸動脈內(nèi)膜中層厚度。頸動脈內(nèi)膜中層厚度越大,頸動脈粥樣硬化程度越高。頸動脈粥樣硬化斑塊診斷標準[2]:①陰性:內(nèi)膜中層厚度<1.0 mm;②陽性:內(nèi)膜厚度≥1.0 mm;③如果內(nèi)膜厚度>1.3 mm,則判定形成頸動脈粥樣硬化斑塊。(4)重點觀察粥樣硬化斑塊的部位、形態(tài)、大小及回聲特點。(5)估計管腔狹窄程度:狹窄程度=(B-A)/A×100%,A為狹窄處的最小內(nèi)徑或彩色血流寬度,B為狹窄遠端最大內(nèi)徑或彩色血流寬度[2]。檢查過程中要注意適當調(diào)節(jié)圖像亮暗及對比度等,以獲得最佳圖像,并注意兩側對比,切勿加壓,以免產(chǎn)生狹窄。應用圖像放大裝置有利于對血管內(nèi)膜的辨認和提高測量值的準確性。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    所有數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用(±s)表示,計量資料滿足正態(tài)性、方差齊性時,兩組均數(shù)的比較采用獨立樣本t檢驗,多組均數(shù)的比較采用單因素方差分析,不滿足時選擇秩和檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果(見表1)

    表1 兩組頸總動脈、頸總動脈壺腹部、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜中層厚度比較(±s,mm)

    表1 兩組頸總動脈、頸總動脈壺腹部、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜中層厚度比較(±s,mm)

    組別觀察組對照組頸總動脈1.2±0.1 0.8±0.1頸總動脈壺腹部1.3±0.3 0.9±0.1頸內(nèi)動脈1.8±0.2 0.7±0.1 P<0.05

    3 討論

    頸動脈粥樣硬化的形成是一種漸進的過程,受多種危險因素影響,而高血壓是其主要的獨立危險因素之一[3]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組頸總動脈、頸總動脈壺腹部、頸內(nèi)動脈的內(nèi)膜中層厚度均大于對照組(P<0.05),提示頸動脈粥樣硬化的程度與高血壓的程度呈正相關(P<0.05)。隨著高血壓嚴重程度的增加,頸動脈粥樣硬化的程度越重,提示血壓升高是頸動脈粥樣硬化斑塊形成的促發(fā)因素[4]。

    綜上所述,頸動脈超聲檢查作為無創(chuàng)性、分辨率高、重復性好的一種檢查診斷方式,能夠較為準確地反映頸動脈粥樣硬化斑塊情況,為頸動脈粥樣硬化斑塊的早期預防和處理提供理論依據(jù)。高血壓患者常規(guī)行頸動脈超聲檢查,可以了解全身動脈硬化的情況,特別是腦動脈、冠狀動脈硬化程度,為降低腦梗死的發(fā)生率提供了預防和治療依據(jù)。

    [1]劉剛,曹春波.95例頸動脈超聲檢查結果初步分析[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2004,6(3):330.

    [2]王宏宇,胡大一,朱天剛,等.超聲評價頸動脈結構和功能的變化與冠狀動脈病變的關系[J].中國醫(yī)學影像技術,2002,18(12):1230-1232.

    [3]朱煜,田瑞霞.超聲在高血壓病頸動脈粥樣硬化檢測中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(2):163.

    [4]蔣慶年,譚若月,夏澍,等.高血壓病并2型糖尿病與頸動脈粥樣硬化的臨床特點[J].醫(yī)學臨床研究,2008,25(5):903-905.

    R195

    B

    1671-1246(2015)08-0151-02

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