路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對膽囊切除患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響

路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對膽囊切除患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響

蒙漫史俸永紅

(?？谑腥嗣襻t(yī)院護(hù)理部，海南海口570208)

摘要〔〕目的探討路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對膽囊切除患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響。方法選取2014年2月到2015年2月該院收治的膽囊切除患者140例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組70例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)，應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮情況，應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況，并測量術(shù)前1 d兩組患者的血壓和心率。結(jié)果干預(yù)后研究組SDS評分和SAS評分顯著優(yōu)于干預(yù)前及對照組(P<0.05)；術(shù)前1 d研究組收縮壓和心率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對膽囊切除患者具有較好的干預(yù)效果，能顯著緩解患者的負(fù)性情緒。

關(guān)鍵詞〔〕路徑化；心理干預(yù)；膽囊切除；負(fù)性情緒

中圖分類號〔〕R6〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

第一作者：蒙漫史(1970-)，女，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理、手術(shù)室護(hù)理、 醫(yī)院感染研究。

膽囊結(jié)石是臨床上的常見疾病，手術(shù)是現(xiàn)階段主要的治療方式，但是手術(shù)對患者刺激較大，是一種重要的應(yīng)激刺激源，患者較容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，出現(xiàn)焦慮和抑郁等〔1〕。負(fù)性情緒會導(dǎo)致免疫能力降低，影響患者的預(yù)后。路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)因人而異、辨證地實施心理護(hù)理，可更好地滿足患者的需求，使患者心理得到滿足，有效改善患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而提高免疫能力，改善預(yù)后〔2〕。本研究旨在分析路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對膽囊結(jié)石切除患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料2014年2月到2015年2月我院膽囊切除患者140例，均有膽囊結(jié)石病史5年以上，均意識清楚，無精神疾病。排除：病情急重需急診手術(shù)，合并惡性腫瘤，合并其他嚴(yán)重疾病，對藥物過敏者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組：研究組70例，男38例，女32例，年齡19～76〔平均(48.4±1.3)〕歲，病程5～8〔平均(6.2±1.8)〕年；對照組70例，男39例，女31例，年齡20～76歲〔平均(48.7±1.5)〕歲，病程5～8〔平均(6.3±1.2)〕年。兩組年齡、性別及病程比較均無顯著差異(P>0.05)，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，均知情同意。

1.2方法對照組：給予常規(guī)心理護(hù)理，主要有入院宣教、術(shù)前宣教以及與家屬溝通等。研究組：給予路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)：(1)入院后根據(jù)患者的情況進(jìn)行耳穴壓豆，將耳廓消毒以后選擇比較敏感的點將王不留行籽放置，進(jìn)而緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)患者睡眠。(2)音樂療法，根據(jù)病人證型不同選擇不同的音樂療法，心虛膽怯型則選擇可以使患者保持樂觀，增加信心的；肝氣郁結(jié)型則播放可以調(diào)暢氣機，順氣解郁的音樂；心腎不交型，則調(diào)養(yǎng)心腎，播放比較柔和，能夠抒情的音樂。(3)情志護(hù)理：術(shù)前與患者交流，了解患者的情緒變化，根據(jù)患者的情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者關(guān)懷，必要時由專業(yè)心理護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會患者如何排解不良心理。教會患者學(xué)會情緒轉(zhuǎn)移。教會病人靜坐或者是靜臥，想象自己身處于一個喜悅的環(huán)境中，做自己樂意做的事情。囑咐患者家屬多關(guān)心患者，注意患者的情緒變化，給予患者信心。干預(yù)時間：從入院決定手術(shù)開始到手術(shù)前1d。

1.3評價指標(biāo)入院時和干預(yù)后分別應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁情況，應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁和焦慮的情況越嚴(yán)重〔3〕。術(shù)前1d檢測患者的血壓和心率。

2結(jié)果

2.1兩組SAS和SDS評分比較兩組入院時SDS評分和SAS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組SDS評分和SAS評分顯著優(yōu)于干預(yù)前及對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組 SAS和 SDS評分比較(分，

與干預(yù)前比較：1)P<0.05；與對照組同期比較：2)P<0.05

2.2兩組血壓和心率比較術(shù)前1d研究組收縮壓和心率顯著低于對照組(P<0.05)，兩組舒張壓比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組血壓和心率比較

與對照組比較:1)P<0.05

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，對心理問題越來越重視，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理也提出的新的要求，關(guān)注病人的身心健康已成為圍術(shù)期護(hù)理必須內(nèi)容。手術(shù)對患者刺激較大，患者較容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，會因為擔(dān)心而出現(xiàn)睡眠障礙，較容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等，對麻醉和術(shù)后愈合有影響〔4〕。心理護(hù)理具有多元化的趨勢，患者也會因為生活環(huán)境、從事工作以及個人經(jīng)歷的不同出現(xiàn)不同的心理問題，因此根據(jù)患者的情況行心理干預(yù)具重要意義〔5〕。路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)，能根據(jù)患者的心理特點實施不同的心理干預(yù)，進(jìn)而起到主動、積極以及有目的的心理護(hù)理，改善患者的心理效果〔6〕。

路徑化中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)中，壓豆法能根據(jù)患者的證型進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理，進(jìn)而使患者情況有效緩解；音樂播放療法，能使患者負(fù)面情緒有效緩解，內(nèi)分泌和代謝紊亂恢復(fù)，主要是因為音樂能夠刺激患者大腦皮層，進(jìn)而使患者鎮(zhèn)靜，幫助患者克服不良情緒〔7〕。

4參考文獻(xiàn)

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3SlaterBJ，PimpalwarA.Laparoscopicgastroscopictransgastriccystogastrostomyandcholecystectomyforpseudopancreaticcystaftergallstonepancreatitisinchildren〔J〕.EuropeanJPediatrSurgRep，2014;2(1)：10-2.

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6孫靜，孫登群，龔仁華，等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果〔J〕.安徽醫(yī)學(xué)，2014;35(10)：1460-2.

7陳琪，潘海燕，郭薇，等.股骨頭置換患者出院前負(fù)性情緒及危險因素研究〔J〕.安徽醫(yī)藥，2014;8(6)：1184-6.

〔2015-03-17修回〕

(編輯袁左鳴)