康萊特注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌及對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響

康萊特注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌及對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響

錢(qián)文軍沈冬

(江陰市人民醫(yī)院腫瘤一科，江蘇江陰214400)

關(guān)鍵詞〔〕康萊特注射液；非小細(xì)胞肺癌；T淋巴細(xì)胞亞群

中圖分類號(hào)〔〕R73〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：東南大學(xué)培育專項(xiàng)基金 (No.PYZX2011010)

第一作者：錢(qián)文軍(1977-)，男，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科頭頸胸部腫瘤化療研究。

化療是目前治療中晚期肺癌的主要手段〔1〕，但是毒副反應(yīng)較大〔2〕，有研究報(bào)道〔3〕，康萊特注射液輔助化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌具有較佳效果。本研究擬分析康萊特注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌，并對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年4月至2014年4月在我院治療非小細(xì)胞肺癌患者90例，男71例，女19例，年齡50～80歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組45例，男35例，女10例，平均年齡(65.4±8.5)歲；其中鱗癌28例，腺癌15例，腺鱗癌2例。觀察組45例，男36例，女9例，平均年齡(65.8±8.1)歲；其中鱗癌29例，腺癌14例，腺鱗癌2例。兩組患者年齡、病理類型等基本資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者在治療前均進(jìn)行胸部CT、血常規(guī)、肝腎功能檢查，觀察患者有無(wú)手術(shù)禁忌證。對(duì)照組單獨(dú)采用化療，選用吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104)1 000mg/m2dl、8，順鉑(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，上藥準(zhǔn)字H20043889)25 mg/m2d2-4給予患者應(yīng)用，20d為1個(gè)療程，共化療6個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上，加用康萊特注射液(浙江康萊特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970091)治療，每天給予患者靜脈滴注200ml康萊特注射液，1次/d，20d為1個(gè)療程。使用1個(gè)療程后再加6個(gè)療程化療，1個(gè)療程20d。在治療過(guò)程中，根據(jù)患者的具體情況隨時(shí)調(diào)整藥量。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者治療后胸部CT、胸腔B超探查及血常規(guī)、肝、腎功能情況。觀察兩組患者治療后近期療效。觀察兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群的變化。采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高狀態(tài)越好〔4〕。根據(jù)WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定毒副反應(yīng)，毒性反應(yīng)分為0～Ⅳ表示〔5〕。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)〔6〕?？傆行?CR+PR。

2結(jié)果

2.1兩組近期療效比較觀察組近期總有效率高于對(duì)照組(χ2=7.913，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者近期治療效果比較〔n(%),n=45〕

2.2兩組毒副反應(yīng)比較觀察組骨髓抑制的發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=18.519，P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組生活質(zhì)量比較觀察組患者的體能狀態(tài)、精神狀態(tài)、總體生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.4兩組治療前后T細(xì)胞亞群比較治療后，觀察組T細(xì)胞亞群各指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表2　兩組患者治療毒副反應(yīng)情況〔n(%)〕

表3　兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 ±s，分,n=45)

表4　兩組患者治療前后 T細(xì)胞亞群變化比較 ±s,%)

3討論

肺癌是臨床常見(jiàn)疾病之一，也是死亡率較高的一種疾病〔7〕。肺癌的病因至今尚不完全明確，經(jīng)過(guò)大量臨床資料顯示，長(zhǎng)期吸煙與肺癌的發(fā)生有直接關(guān)系〔8〕，所以男性的發(fā)病率明顯高于女性?；熞呀?jīng)成為中晚期非小細(xì)胞肺癌的常規(guī)療法〔9〕。文獻(xiàn)也認(rèn)為〔10〕，晚期肺癌患者中體力狀況較好且接受全身化療的非腦轉(zhuǎn)移病人預(yù)后較好。但是化療也存在局限性，其在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)人體的正常細(xì)胞也有損傷，導(dǎo)致患者的免疫力不斷下降〔11〕，影響治療效果。而肺癌一般發(fā)現(xiàn)都為中晚期，由于患者患病時(shí)間久導(dǎo)致患者的生理功能不斷衰退，免疫功能下降，再在接受化療，患者的身體無(wú)法承受，影響治療效果。

本研究結(jié)果提示康萊特注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌能顯著提高療效，改善患者免疫力。推測(cè)這可能是因?yàn)榭等R特是從中藥薏苡仁中提取有效成分制成的注射液，是一種非細(xì)胞毒天然藥物，其性味甘、平、無(wú)毒，入肺脾經(jīng)，具有補(bǔ)中健脾、益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪的作用〔12〕?？等R特具有一定的免疫功能，既不傷害正常細(xì)胞，又能對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，對(duì)于免疫功能低下的患者有明顯治療效果〔13〕。本研究結(jié)果還提示康萊特注射液能有效提高生活質(zhì)量。由于肺癌病程長(zhǎng)、病癥雜、表現(xiàn)重、預(yù)后差，所以大部分患者易存在嚴(yán)重的不良心理因素，對(duì)治療效果有明顯影響，而康萊特具有抗腫瘤、緩解疼痛的作用，能有效地緩解患者不良心理因素。

4參考文獻(xiàn)

1朱永忠，張海濤.康萊特注射液聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌100例療效觀察〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010；18(8)：1569-71.

2HungR，KrebsP，CoupsEJ，et al.Fatigueandfunctionalimpairmentinearly-stagenon-smallcelllungcancersurvivors〔J〕.JPainSymptomManage，2011；41(2)：426-35.

3張琦，袁海.康萊特注射液聯(lián)合吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌78例臨床觀察〔J〕.腫瘤，2011；31(1)：89-90.

4劉宏，溫鳳霞.家庭成員護(hù)理心理干預(yù)對(duì)癌癥患者心理健康和生存質(zhì)量的影響〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013；32(1)：113-6.

5孫思慶，朱曉莉，黃靜，等.康萊特聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量改善的臨床對(duì)照研究〔J〕.實(shí)用腫瘤雜志，2012；27(5)：506-10.

6姚揚(yáng)偉，胡夢(mèng)偉，王海琴.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合DP方案化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察〔J〕.實(shí)用腫瘤雜志，2010；25(1)：74-6.

7李海軍，王輝，方全華，等.康萊特注射液誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡及其對(duì)凋亡蛋白procaspase-3 和caspase-9 表達(dá)的影響〔J〕.腫瘤，2010；30(9)：740-3.

8邵青，楊衛(wèi)兵.治療獲益的晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量相關(guān)影響因素分析〔J〕.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014；37(1)：106-10.

9ZhouDH，WangX，YangM，et al.Combinationoflowconcentrationof(-)-epigallocatechingallate(EGCG)andcurcuminstronglysuppressesthegrowthofnon-smallcelllungcancerinvitroandinvivothroughcausingcellcyclearrest〔J〕.IntJMolSci，2013；14(6)：12023-36.

10葉斌，賴瑞楠，王升曄，等. 晚期肺癌患者預(yù)后因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(9)：2327-9.

11WangJ，LiangJ,WangW，et al.Malignantthrombosisofthesuperiorvenacavacausedbynon-small-celllungcancertreatedwithradiationanderlotinib：acasewithcompleteandprolongedresponseover3years〔J〕.OncoTargeTherapy，2013；6：749-53.

12李莉，張洪珍，戴福生，等.康萊特聯(lián)合放療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察〔J〕.中國(guó)腫瘤臨床 ，2012；39(24)：2111-2，2116.

13鄒春英，呂培中，王曉蓮，等.康萊特對(duì)老年肺癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及亞群CD28表達(dá)的影響〔J〕.江蘇醫(yī)藥，2011;37(15)：1768-70.

〔2013-12-09修回〕

(編輯袁左鳴)