卡維地洛治療心力衰竭的效果觀察

王宇鋒134001吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科

卡維地洛治療心力衰竭的效果觀察

王宇鋒
134001吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科

目的：探討卡維地洛治療心力衰竭的臨床效果。方法：收治心力衰竭患者88例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例。對照組給予常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率以及各項臨床癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對心力衰竭患者使用卡維地洛的臨床療效較佳，不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低。

心力衰竭；卡維地洛；臨床療效

心力衰竭是臨床上較為常見的危重病癥類型，該病癥的發(fā)病率較高，且具有較高的臨床致死率。臨床上以左心衰最為常見，單純右心衰竭的發(fā)病幾率較低[1]。延緩以及預(yù)防心衰的發(fā)生，并緩解各項臨床癥狀，是提高該病癥臨床治療效果、降低死亡率的關(guān)鍵[2]。本次研究將以隨機(jī)選取的2013年3月-2015年3月本院接診的88例心力衰竭患者作為研究對象，分析研究心力衰竭應(yīng)用卡維地洛治療的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2013年3月-2015年3月收治心力衰竭患者88例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例。對照組男27例，女17例，年齡24～75歲，平均（43.7± 2.6）歲，患病時間2.7～17年，平均（5.4± 1.5）年。觀察組男26例，女18例，年齡22～73歲，平均（43.8±2.7）歲，患病時間2.8～18年，平均（5.6±1.7）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能分級在Ⅳ級以上，需要進(jìn)行靜脈使用正性肌力藥物的患者、心源性休克患者、肝腎功能不全的患者。兩組患者在一般資料的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可比性較好。所有患者均知曉本次研究目的以及過程、方法，其均在簽署知情同意書的基礎(chǔ)上自愿參與本次研究。

方法：①對照組：對患者采用強(qiáng)心、利尿劑以及血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行臨床常規(guī)治療。②觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者采用卡維地洛進(jìn)行臨床治療。從小劑量開始，初始用藥劑量3.125 mg/次；2次/d，之后每周調(diào)整1次用藥劑量，直到病患達(dá)到最大耐受用藥量為止（45mg/d）。以4個月為1個療程期。統(tǒng)計兩組患者的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生幾率以及各項臨床癥狀的改善情況。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者心率經(jīng)治療后70～80次/min，且在適當(dāng)活動后未出現(xiàn)心衰跡象，心率平穩(wěn)；②有效：患者經(jīng)治療后心率有所改善，且在適當(dāng)活動后心衰呈陰性征象；③無效：患者治療前后病情改善不明顯或死亡。本次研究將以顯效+有效計算總有效率。

結(jié)果

兩組患者臨床治療總有效率的對比：觀察組總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者臨床癥狀改善情況的對比：觀察組各項臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例（％）]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比：采用統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表2 兩組患者各項臨床癥狀改善情況的對比±s）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比[例（％）]

討論

心力衰竭的主要發(fā)生機(jī)制為神經(jīng)體液因素的激活以及心室重塑，交感神經(jīng)的過度激活會對衰竭的心臟產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響?？ňS地洛屬于第三代β受體阻滯劑可有效阻止因交感神經(jīng)激活所造成的各類不良反應(yīng)、并可通過阻斷α1受體來達(dá)到降低血壓、減輕心臟后負(fù)荷的臨床效果，從而有效改善心力衰竭患者的預(yù)后質(zhì)量。另外曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示卡維地洛也可有效降低患者的血液黏稠度，降低血栓的形成。在本次研究中對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用了卡維地洛[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率86.4％，明顯高于對照組的68.2％，觀察組血壓（98.6±7.2）mmHg，明顯低于對照組的（104.5±6.5）mmHg，觀察組LVFS（27.2±4.5）％，明顯高于對照組的（22.6±3.8）％，觀察組 LVEF（42.5± 2.4）％，明顯高于對照組的（37.4±2.3）％。兩組對比，不良反應(yīng)發(fā)生幾率未見明顯差異。本次研究結(jié)果表明卡維地洛可提高心力衰竭患者的臨床治療效果，改善患者的心功能，且不會增加患者的不良反應(yīng)。周書春以及韓建武等人的研究結(jié)果也顯示卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者的心功能以及臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低[4，5]。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對心力衰竭患者使用卡維地洛，可有效提高臨床治療總有效率，顯著改善患者的心功能，且藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，具有一定的用藥安全性，故值得在心力衰竭的臨床治療工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考資料

[1]唐劍平.卡維地洛聯(lián)合參脈注射液治療慢性心衰60例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013,27（7）：1328-1329.

[2] 尹浩曄,周馨,高雪梅.卡維地洛對慢性心衰患者血漿腦鈉肽水平及左心功能的影響[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,15（4）：692-693.

[3] 高智耀,劉兆英,高峰.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,38（8）：1056-1057.

[4] 周書春,海冰峰,趙玉蘭.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2014,5（28）：1028-1029.

[5] 韓建武,陳光生.慢性充血性心力衰竭40例應(yīng)用卡維地洛治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,9（26）：75-76.

Effectobservationofcarvedilolinthetreatmentofheartfailure

WangYufeng
DepartmentofInternalMedicine-Cardiovascular,theCentralHospitalofTonghuaCity,JilinProvince134001

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofcarvedilolinthetreatmentofheartfailure.Methods：88patientswith heartfailurewereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtothedigital tablemethodwith44casesineach.Thecontrolgroupweregiventheconventionaltreatment.Theobservationgroupweregiven carvediloltreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Results：Thetotaleffectiverateandtheimprovementofclinicalsymptomsof theobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Theclinicalefficacyof carvedilolinthetreatmentofpatientswithheartfailureonthebasisoftheconventionaltherapyisbetter,andtheadversereactions occurverylowprobability.

Heartfailure；Carvedilol；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.20