宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床治療方案及效果初評(píng)

曹穎一215400江蘇省太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床治療方案及效果初評(píng)

曹穎一
215400江蘇省太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討宮頸上皮內(nèi)瘤變的有效治療方法。方法：收治宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100例為試驗(yàn)組，行宮頸環(huán)形電切術(shù)，同時(shí)，收治患者100例為對(duì)照組，行宮頸椎切術(shù)，比較兩組的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的臨床治療中，采用超高頻電波刀宮頸椎切術(shù)具有較好的臨床效果。

宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸椎切術(shù)；宮頸環(huán)形電切術(shù)；臨床效果

結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，在宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床治療中，宮頸椎切術(shù)是一種比較成熟的治療方法[1]，雖然治療效果比較明顯，但是還有一定的上升空間?；诖?，我院以實(shí)例研究的方式為切入點(diǎn)，以宮頸環(huán)形電切術(shù)為研究對(duì)象，采用對(duì)照比較的方式，探討其在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床治療中的實(shí)用價(jià)值，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年12月收治宮頸上皮內(nèi)瘤變患者200例，年齡24～51歲，平均（32.6±2.3）歲；采用隨機(jī)性分組的方式將所有患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別對(duì)其行宮頸環(huán)形電切術(shù)和宮頸椎切術(shù)；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組：對(duì)本組100例患者行宮頸椎切術(shù)治療，具體方法為：對(duì)患者行常規(guī)麻醉，并采取膀胱截石位，選取陰道拉鉤充分暴露患者的宮頸，然后對(duì)病變范圍進(jìn)行確定，在病灶外緣作環(huán)形切口，然后以切口處為中心向?qū)m頸內(nèi)部進(jìn)行椎形切除。②觀察組：對(duì)本組100例患者行宮頸環(huán)形電切術(shù)，消毒方法與對(duì)照組一致；然后在患者宮頸12、9、6、3點(diǎn)縫4條指示線，然后對(duì)指示線進(jìn)行牽拉，在患者超病灶大約0.5cm處做環(huán)形切口切開(kāi)宮頸，以宮頸管為軸線，將宮頸以椎形切除。一般情況下椎底寬2～3cm[3]，椎高2.5cm左右。

觀察指標(biāo)：綜合比較兩組患者的切口愈合時(shí)間及術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間；然后就兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄和比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比：兩組患者經(jīng)過(guò)各自方法的系統(tǒng)治療后，在切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)比較上，試驗(yàn)組（宮頸環(huán)形電切術(shù)）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（宮頸椎切術(shù)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例（％）]

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)資料的整合，兩組患者在宮頸贅生物、陰道分泌物異常、宮頸充血和創(chuàng)面化膿等術(shù)后并發(fā)癥方面的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

討論

結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，宮頸癌是臨床上發(fā)生率比較高的惡性腫瘤之一，并且近幾年年輕化趨勢(shì)非常明顯。本次研究所涉及的宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于宮頸癌的癌前病變，是患者治療非常重要的一個(gè)階段，如果治療方法不得當(dāng)，患者發(fā)展為宮頸癌的幾率將會(huì)大幅度增加[4]。

通過(guò)對(duì)已有的臨床研究資料進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，宮頸環(huán)形電切術(shù)和宮頸椎切術(shù)的使用率和效果都是其他方法所無(wú)法比擬的。通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，前者的綜合治療效果更好。首先，無(wú)論是手術(shù)的時(shí)間，還是術(shù)中的出血量，較冷刀宮頸椎切術(shù)都更低，此法不僅進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性，也很大程度上保留了患者的生育功能。

通過(guò)對(duì)本次研究的結(jié)果進(jìn)行分析，我們得出結(jié)論：①患者采用兩種治療方法進(jìn)行治療，治療后發(fā)生宮頸充血和創(chuàng)面化膿等并發(fā)癥的幾率都比較低，兩種方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②經(jīng)過(guò)資料整合，我們發(fā)現(xiàn)宮頸環(huán)形電切術(shù)方法在切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間等方面均要明顯優(yōu)于宮頸椎切術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

基于此，我們得出研究結(jié)論，在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的治療中，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，臨床效果更好，可將該方法作為治療的第一選擇，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

[1]陳曉紅,張彩霞,張為遠(yuǎn).LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變125例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46（6）：683-686.

[2]蔡奕軍,陳雪容,張少平,等.子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9（8）：1221-1223.

[3]尹香花,盧丹,葛偉平,等.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變181例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2011,7（6）：590-591.

[4] 李隆玉,梁美蓉.陰式筋膜外子宮頸切除術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸微浸潤(rùn)癌治療中的臨床應(yīng)用[J].中華腫瘤雜志,2013,35（7）：543-546.

Evaluationofclinicaltreatmentplanandeffectofcervicalintraepithelialneoplasia

CaoYingyi
ObstetricsandGynecologyDepartment,theTraditionalChineseMedicineHospitalofTaicangCity,JiangsuProvince215400

Objective：Toexploretheeffectivetreatmentforcervicalintraepithelialneoplasia.Methods：100patientswithcervical intraepithelialneoplasiawereselectedastheexperimentalgroup.Theyweregivencervicalloopelectrosurgicalexcision.Atthe sametime,100patientswereselectedasthecontrolgroup,andtheyweregivencervicalconeexcision.Wecomparedtwogroupsof treatmenteffect.Results：Intheexperimentalgroup,thewoundhealingtime,theamountofbleedingandoperationtimewere superiortothecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Intheclinicaltreatmentofpatientswithcervicalintraepithelialneoplasia,the useofultrahighfrequencyelectricwaveknifecervicalconeresectionhadbetterclinicaleffect.

Cervicalintraepithelialneoplasia；Cervicalconeexcision；Cervicalloopelectrosurgicalexcision；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.35