捐獻機采血小板預約新模式的建立與應用研究

張艷艷，朱為剛，孫 革，梁延連，王 霞

(深圳市血液中心，廣東深圳518035)

捐獻機采血小板預約新模式的建立與應用研究

張艷艷，朱為剛，孫 革，梁延連，王 霞

(深圳市血液中心，廣東深圳518035)

目的探討捐獻機采血小板預約的新模式對滿足臨床機采新鮮血小板需求的可行性。方法通過采血現(xiàn)場預約、電話溝通預約、網(wǎng)站平臺預約、微信平臺預約等方法，制定血小板庫存量、采集標準、審核反饋預約信息。結(jié)果新模式運行后，預約捐獻機采血小板比例達到76.16%，其中現(xiàn)場預約下次捐獻者占4.5%，網(wǎng)站平臺預約占6.9%，電話溝通預約占59%，微信平臺預約占5.76%。預約捐獻機采血小板新模式與傳統(tǒng)模式相比在保證臨床新鮮血小板供給及血小板捐獻者隊伍建設(shè)方面有顯著性差異。結(jié)論本研究建立的捐獻機采血小板預約模式是全新的血小板捐獻模式，具有效率高、靈活性強、主動性好等優(yōu)勢，可以滿足臨床對新鮮血小板的需求，免去冰凍血小板的環(huán)節(jié)，值得深化發(fā)展與全面推廣。

機采血小板；預約平臺；新模式；獻血隊伍

2013年5月1日起本中心啟用捐獻機采血小板預約新模式，該模式通過提供網(wǎng)站平臺、微信平臺、電話、現(xiàn)場預約等方式協(xié)助獻血者完成主動預約捐獻，是國內(nèi)首創(chuàng)的招募方法，完全滿足臨床用血小板的供給需求，通過一年的試運行取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料實驗中所有數(shù)據(jù)來源于唐山啟奧5.0血

液管理軟件，收集2012年5月-2014年4月期間深圳市血液中心機采血小板預約人數(shù)和采集人數(shù)。

1.2 方法

1.2.1 建立捐獻機采血小板預約采集新模式，即根據(jù)當前臨床預訂的機采血小板使用量結(jié)合以往臨床日均用量制定血小板庫存標準，并制定當日血小板采集量，通過網(wǎng)站平臺、微信平臺公布，獻血者主動提前進行預約，工作人員審核確定當天的機采血小板采集量。

1.2.2 設(shè)立試驗組與對照組將2013年5月1日至2014年4月30日采用新模式進行預約機采血小板采集設(shè)定為試驗組。將2012年5月1日至2013年4月30日采用傳統(tǒng)模式（隨機被動采集，采集過多時在采血24小時內(nèi)進行冰凍保存）的機采血小板采集設(shè)定為對照組，統(tǒng)計兩種模式運行情況下，機采血小板采集量、采集人數(shù)、增加人數(shù)及預約的有效性。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著性差異，P＞0.05為不具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 新模式與傳統(tǒng)模式預約機采血小板的有效性對比見表1。

2.2 試驗組新模式預約機采血小板不同預約途徑的對比見表2。

表1 兩組數(shù)據(jù)進行比較

表2 試驗組不同預約途徑的對比

3 討論

世界衛(wèi)生組織指出安全血液來自于自愿、固定無償獻血者[1]，堅持從多次獻血者發(fā)展成為固定獻血者是深圳招募機采獻血者以保證血液安全的一個重要手段。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷增長，全國多地機采血小板臨床用量均呈現(xiàn)出年10%~20%的穩(wěn)定增長趨勢[2]。同時，機采血小板具有濃度高，療效好，紅細胞和白細胞混入量低等優(yōu)點[3-5]，并且有研究表明：機采血小板相對是較為安全的，無明顯的不良反應[6，7]。新鮮液體血小板可以提高輸注療效，在臨床應用日益廣泛，需求量不斷增加[8]，深圳也不例外，為了滿足臨床日益增長的血小板使用量，同時為了保證用血安全而供應新鮮血小板，本中心廢除了冰凍血小板的模式，完全依賴現(xiàn)采現(xiàn)供的形式，即不浪費多余采集的血小板，又要保證臨床的需求。本研究制定了新的捐獻機采血小板模式，該模式在加強機采獻血者隊伍的建設(shè)、改變機采血小板被動捐獻模式（傳統(tǒng)模式）、營造健康有序的捐獻環(huán)節(jié)等方面起到了很好效果。做好成分獻血知識宣傳，加強獻血后信息溝通，完善獻血者個人信息并適時提醒，努力提高獻血服務質(zhì)量[9]。其中固定獻血人群的保障，有利于保障血液安全與滿足臨床用血的需求[10，11]，并且在機采的過程中運用護理心理學的方法對機采血小板獻血者的護理有利于保留和發(fā)展無償機采獻血者隊伍[12]。自2013年5月1日至2014年4月30日始，本中心采用捐獻機采血小板預約新模式以來，順利完成機采血小板捐獻者從被動預約到主動預約、機采血小板采集從粗放型隨機采集向精細化預約采集的平穩(wěn)過渡，并取得良好效果。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析，新模式試驗組在血小板的采血量、血小板采集人數(shù)等都比傳統(tǒng)的模式對照組具有明顯的優(yōu)勢，最關(guān)鍵是這種新的模式實施后完全滿足了臨床使用新鮮的、安全的血小板的需求。

新模式的優(yōu)點主要表現(xiàn)在：1、預約途徑多樣化，既高效又快捷。在信息化技術(shù)不斷發(fā)展的今天，獻血者主動預約捐獻機采血小板途徑包括電話平臺預約、現(xiàn)場預約（即當次獻血后即現(xiàn)場預約下次獻血時間）、網(wǎng)站平臺預約和微信平臺預約等途徑，不同的預約途徑均具有方便、快捷、直接的優(yōu)點。2、預約過程規(guī)范化，既有序又安全。預約的準確性與預約過程的規(guī)范化密切相關(guān)，制定嚴密的機采血小板預約操作規(guī)程，從日常采集信息公告、預約途徑的順暢性、所有預約信息的審核與反饋、限采停采提前通知、緊缺情況下的主動招募等流程進行規(guī)范，配置專職崗位預約工作人員負責電話、網(wǎng)站、現(xiàn)場和微信預約機采獻血者的電話確認，確定捐獻者捐獻的日期及時間段，有效分配資源，既減少捐獻者等待時間，又減輕工作人員緊張壓力。3、預約方法科學化，既主動又靈活。機采獻血者培養(yǎng)主動預約捐獻具有科學性，因其既有利于獻血者做好充足的獻血前準備工作，減少因臨時招募倉促獻血而引起的初篩不合格或發(fā)生獻血不良反應的風險，又可以讓獻血者合理安排時間，有序而快捷地完成機采捐獻，同時預約工作人員可根據(jù)獻血者預約情況，有針對性的及時進行招募和控制采集，既主動又靈活。預約崗位采集當天早上根據(jù)機采血小板最高庫存標準和目前血小板庫存量以及臨床血小板用情情況，提前進行電話招募或勸退。如庫存量遠低于最低庫存標準，且近期臨床用量較大，工作人員可在已預約獻血者基礎(chǔ)上提前進行電話招募。如庫存量高于或略低于最高庫存標準時，且近期臨床用量較少，可提前進行電話通知在已預約獻血者暫緩獻血，完全滿足任何情況下為臨床供應新鮮機采血小板的需求。

新模式在應用過程中雖然取得了良好的效果，然而也存在不足之處。如電話預約存在多人撥打占線、下班時間接聽困難的致命缺點；現(xiàn)場預約的獻血者預約下次機采血小板存在間隔時間過長，不確定因素較大的缺點；網(wǎng)站預約和微信預約需要電腦和智能手機為前提，對于年長者或傳統(tǒng)的獻血者使用存在困難，與其他城市類似在深圳市機采血小板捐獻年齡主要為25~45歲人群[2，13]，目前深圳機采血小板獻血者主動預約捐獻占76.16%，因此針對不同的人群，提供不同預約方式是非常必要的。與此同時，我們認為：自愿無償獻血的法律制度是充足和安全血液的根本保證。此外，加強宣傳，提高公眾的意識提高服務質(zhì)量招募更多無償捐獻者和保留重復、固定的獻血者是非常重要的[14]。與傳統(tǒng)模式相比，新模式具有主動性好、靈活性強、高效有序等優(yōu)點，并且可以滿足臨床對新鮮血小板的需求，免去冰凍血小板的環(huán)節(jié)，值得深化發(fā)展與全面推廣。

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Establishment and application of new reservation mode about the apheresis platelet

ZHANG Yanyan，ZHU Weigang，SUN Ge，et al.
Shenzhen Blood Center，Shenzhen Guangdong 518035，China.

Objective To investigate the feasibility of a new reservation mode of apheresis platelet to meet the clinical needs. Methods Blood donation site reservation，telephone communication platform，website platform and WeChat platform were used to collect the information of platelet stock size，collection standards and audit feedback reservation.Results After the new mode performed，the apheresis platelet ratio reached 76.16%，while the site reservation for next donor accounted for 4.5%，website platform reservation accounted for 6.9%，telephone reservation accounted for 59%，WeChat platform reservation accounted for 5.76%.Compared with the traditional model，the new mode for reservation apheresis platelet made a significant difference in the clinical fresh platelet supply and platelet donors’pool.Conclusion The platelet donation reservation mode，is a new mode with the advantages of high efficiency，strong flexibility and initiative capacity，could meet the clinical demand for fresh platelets.

Apheresis platelet；Booking platform；New model；Blood donor group

R193.3，R457.1+2

A

1674-1129(2015)06-0727-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.011

2015-06-11；

2015-11-16)

張艷艷，女，1970年4月生，副主任技師，臨床醫(yī)學本科，主要從事輸血醫(yī)學基礎(chǔ)工作。

梁延連，女，1973年11月生，副主任技師，主要從事紅細胞血型與血液免疫學研究工作。