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    精神科護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)策略

    2015-12-11 01:55:32
    關(guān)鍵詞:工作量精神科科室

    左 蘋

    肥城礦業(yè)集團(tuán)公司中心醫(yī)院(山東肥城271613)

    隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的提高,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,因此,臨床護(hù)理工作難度加大,護(hù)士的工作壓力明顯增加。精神科患者比較特殊,其自我管理意識(shí)較差,且行為多不受控制,因而無形中增加了護(hù)士的心理、生理及精神壓力等,致使護(hù)理質(zhì)量下降。探究精神科護(hù)士工作壓力的來源,并采取針對(duì)性的解決措施,對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2012年10月—2014年10月在我院精神科工作的30名護(hù)士為研究對(duì)象,全部為女性,其最小年齡為21歲,最大年齡為50歲,平均年齡為(33.2±4.5)歲,其中包括 18 名未婚護(hù)士,12 名已婚護(hù)士。30名護(hù)士的文化程度為:6名本科,15名大專,9名中專;工作年限為:10名5年以下,12名5~10年,8名10年以上。

    1.2 研究方法 采用護(hù)士工作壓力源量表對(duì)30名精神科護(hù)士的工作壓力源進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其內(nèi)容包括:(1)護(hù)理專業(yè)問題;(2)工作環(huán)境問題;(3)時(shí)間分配和工作量問題;(4)管理問題;(5)患者問題。對(duì)患者的壓力源進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)在2.5分以上代表壓力一般,在2.5分以上代表壓力較大。

    2 結(jié)果

    2.1 精神科護(hù)士的工作壓力源 本研究中共發(fā)放調(diào)查問卷30份,回收30份,有效30份。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境問題、護(hù)理專業(yè)問題及時(shí)間分配、工作量問題是主要工作壓力源,且這三方面護(hù)士的工作壓力較大,此外還包括管理問題及患者問題,見表1。

    2.2 護(hù)士工作年限及文化程度和壓力源之間的關(guān)系 經(jīng)過調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作年限越長,其工作壓力越大,其中以10年以上護(hù)士壓力最大,壓力評(píng)分為2.89,壓力主要來源為工作量、患者、護(hù)理專業(yè)問題;其次為5~10年護(hù)士,其壓力評(píng)分為2.64,壓力主要來源為工作量、工作環(huán)境問題;最后為5年以下護(hù)士,其壓力評(píng)分在2.46,各項(xiàng)壓力均一般。

    表1 精神科護(hù)士的工作壓力源

    經(jīng)過調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)護(hù)士文化程度越低,其工作壓力越大,其中中專護(hù)士壓力最大,壓力評(píng)分為2.96;其次為大專護(hù)士,壓力評(píng)分為 2.72,;最后為本科護(hù)士,其壓力評(píng)分為2.51。

    3 討論

    3.1 精神科護(hù)士的工作壓力源分析

    3.1.1 工作環(huán)境問題 精神科住院患者較特殊,存在不同程度的精神障礙,因此,在管理時(shí)通常采用封閉式管理。在科室,護(hù)士接觸最多的就是精神病患者,由于患者的精神原因,護(hù)士與其交流、溝通有一定障礙,因而部分護(hù)士會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒,同時(shí)也會(huì)存在囚禁感[1]。

    3.1.2 時(shí)間分配、工作量問題 精神科區(qū)別于普通科室,其收治患者有不同程度的意識(shí)、情感、行為等精神障礙,患者自制力較差,甚至不能自理,對(duì)護(hù)理工作也不能有效配合,因此,加重了護(hù)士的工作量,使其工作負(fù)擔(dān)增加。此外,精神科護(hù)理較辛苦,容易發(fā)生較多突發(fā)事件,尤其是夜班護(hù)士,由于人數(shù)少,護(hù)士必須時(shí)刻警惕,導(dǎo)致護(hù)士休息不好,身心疲憊,因此工作壓力感較強(qiáng)。

    3.1.3 護(hù)理專業(yè)問題 精神科護(hù)士的薪資待遇較低,且具有較少的深造及晉升機(jī)會(huì),因而護(hù)士的成就感較小,產(chǎn)生消極、倦怠等不良心理。同時(shí),由于人們對(duì)精神病患者存在歧視,同樣也會(huì)對(duì)精神科護(hù)士有歧視感,治療滿意時(shí),感謝對(duì)象主要為醫(yī)生;治療不滿意時(shí),遷怒對(duì)象主要為護(hù)士,因而護(hù)士的心理壓力較大。此外,醫(yī)院制度不允許護(hù)士與患者產(chǎn)生矛盾,要做到打不還口及罵不還手,護(hù)士若得不到支持及心理疏導(dǎo),會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,影響護(hù)士的身心健康[2]。

    3.1.4 患者因素 精神科住院患者均存在不同程度的精神障礙,表現(xiàn)為行為異常、思維紊亂、情感失調(diào)等現(xiàn)象,導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)一系列過激行為,比如自殺、傷人及自傷等,而且臨床上不能有效預(yù)測(cè)過激行為。精神科護(hù)士多為女性,不僅擔(dān)心患者發(fā)生意外,同時(shí)也擔(dān)心患者的攻擊與傷害,因此,護(hù)士常感到精神緊張,以致產(chǎn)生倦怠感。

    3.1.5 管理因素 醫(yī)院未建立有效的監(jiān)督管理機(jī)制,未對(duì)護(hù)士的權(quán)利進(jìn)行保護(hù),導(dǎo)致護(hù)士工作量增加,工作壓力加大;科室未配備齊全的醫(yī)療設(shè)備,比如未安裝樓梯扶手及相關(guān)的防護(hù)措施,患者損傷后,家屬將原因歸咎于護(hù)士照顧不周,因而易發(fā)生糾紛事件,增加護(hù)士的焦慮、不安全感[3]。

    3.2 降低精神科護(hù)士工作壓力的對(duì)策

    3.2.1 優(yōu)化工作環(huán)境,合理配置人員 對(duì)精神科病房的環(huán)境進(jìn)行安全檢查,排除可能隱藏的安全隱患;合理配置醫(yī)療設(shè)備,為醫(yī)護(hù)人員建立單獨(dú)通道;增加護(hù)士的編制,提高其薪資待遇,從而保證護(hù)士的充沛;合理安排護(hù)理工作,調(diào)整年齡較大、身體較差的護(hù)士工作崗位,并合理分配每日工作量,保證護(hù)士的精力及護(hù)理質(zhì)量。

    3.2.2 加強(qiáng)科室人性化管理 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注重人性化管理,多站在護(hù)士的角度思考問題,通過與護(hù)士的溝通,了解護(hù)士的需求,并積極解決,從而使其積極、主動(dòng)的實(shí)施護(hù)理工作。同時(shí),應(yīng)對(duì)獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)行完善,從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,并定期組織優(yōu)秀護(hù)士外出學(xué)習(xí)或進(jìn)修,以提高其工作熱情,以良好的心態(tài)面對(duì)精神科護(hù)理工作。

    3.2.3 加強(qiáng)護(hù)士的崗位教育 在護(hù)士入崗前,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行完備的崗前培訓(xùn),包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德教育等,從而使護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理更加熱愛,能夠用友善、寬容、熱情的態(tài)度對(duì)待患者,時(shí)刻做到為患者服務(wù)。通過法律、法規(guī)的宣傳及相關(guān)制度的建立,從而規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,從而避免護(hù)理突發(fā)事件,降低護(hù)士的心理壓力[4]。

    3.2.4 提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì) 精神科護(hù)士不僅要具備淵博的專業(yè)知識(shí),同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)、倫理、人際關(guān)系等知識(shí)的學(xué)習(xí),從而提高專業(yè)素質(zhì)與工作信心。此外,護(hù)士也應(yīng)對(duì)心理知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的心理耐受力,從而在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)能夠冷靜處理,并能積極的對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo),從而保持健康的心理狀態(tài)。

    3.2.5 開展多種多樣的院內(nèi)外活動(dòng) 醫(yī)院應(yīng)積極組織精神科護(hù)士進(jìn)行外出活動(dòng)或院內(nèi)集體活動(dòng),比如在節(jié)假日出去旅游、聚餐,院內(nèi)舉辦晚會(huì)等,從而豐富護(hù)士的日常生活,使其放松心情,減輕工作壓力[5]。

    精神科屬于高??剖遥o(hù)士工作量及工作壓力大,極易產(chǎn)生不良心理情緒,影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系。臨床上應(yīng)對(duì)護(hù)理工作壓力來源進(jìn)行充分了解,并采取切實(shí)可行的解決對(duì)策,從而減輕護(hù)士的工作壓力,使其更好的為患者服務(wù)。

    [1] 楊潔,孫軍莉.精神科護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,30(17):4046-4048.

    [2] 王麗波,王喜艷,付秀華.精神科護(hù)士工作壓力源分析及對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(9):265-266.

    [3] 農(nóng)彩云.精神科護(hù)士工作壓力來源與應(yīng)對(duì)措施的分析和研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2656.

    [4] 宋潔.精神科護(hù)士工作壓力調(diào)查及對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,33(8):272-273.

    [5] 李華.精神科護(hù)士壓力源影響因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010(11):50-51+47.

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