淺談醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｗ詫W(xué)體系的構(gòu)建與應(yīng)用

高蓉　茍煒

摘要：高等教育越來(lái)越注重能力的培養(yǎng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，亦決定了從醫(yī)人員需要不斷的學(xué)習(xí)、獲取新知。針對(duì)醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，分析建立自學(xué)體系的必要性，從自學(xué)意識(shí)、自學(xué)習(xí)慣和自學(xué)能力三個(gè)階段構(gòu)建自學(xué)體系，通過(guò)實(shí)踐總結(jié)分析了該體系的應(yīng)用效果和注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：自學(xué)體系；自學(xué)能力；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）33-0068-02

自學(xué)能力是指按照自己的意圖、依靠自己的力量去主動(dòng)獲取知識(shí)的能力。高等教育越來(lái)越注重能力的培養(yǎng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，亦決定了從醫(yī)人員需要不斷的學(xué)習(xí)、獲取新知。自學(xué)能力的培養(yǎng)和提升需要一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程的建立尤為重要，筆者通過(guò)幾年的帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，就自學(xué)體系的構(gòu)建與應(yīng)用做一分析探討。

一、自學(xué)體系建立的必要性分析

1.高等教育要求。進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)生需要適應(yīng)的最大變化就是大學(xué)課程教學(xué)方式的改變。知識(shí)信息快速更新，各門課程的理論性和系統(tǒng)性不斷加強(qiáng)，教材版本更新周期越來(lái)越短，課堂時(shí)間有限，教師外延和擴(kuò)展的信息量加大，大學(xué)生需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容日趨豐富，更多知識(shí)的獲取要依靠學(xué)生在課堂之外自己去學(xué)習(xí)、探索、發(fā)現(xiàn)。因此，要求大學(xué)生必須盡快擺脫中學(xué)時(shí)代在學(xué)習(xí)上對(duì)教師的依賴，要大力培養(yǎng)大學(xué)生們獨(dú)立學(xué)習(xí)與思考的能力。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)要求。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)者們交流越來(lái)越頻繁。醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的速度越來(lái)越快，醫(yī)學(xué)人才不斷面臨新的挑戰(zhàn)。一名醫(yī)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)是遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的，醫(yī)生的終身學(xué)習(xí)已經(jīng)成為必然。無(wú)論是現(xiàn)在還是將來(lái)，需要醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作實(shí)踐中不斷地吸收新知識(shí)，這樣才能跟上醫(yī)學(xué)的更新步伐。面對(duì)醫(yī)學(xué)上的難題才會(huì)有信心，才有望更好地解決患者的痛苦，成為醫(yī)學(xué)界的精英人才，始終站在時(shí)代和科技發(fā)展的最前沿。所以，如何提升醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自學(xué)能力，用何種方式才能更好地提升學(xué)生的自學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段面臨的重要問(wèn)題，也是教師要積極爭(zhēng)取的領(lǐng)域。自學(xué)能力的培養(yǎng)，已成為高等教育的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略任務(wù)和首選課題。

3.高職高專學(xué)制需求。按照目前我國(guó)醫(yī)學(xué)高職高專人才培養(yǎng)方案，學(xué)制為三年，兩年校內(nèi)理論課程學(xué)習(xí)，一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)課程量大，專科醫(yī)學(xué)院設(shè)置的精品課程一般是五百門，?？漆t(yī)學(xué)教材所涉及的內(nèi)容極多。本科所有主干課程幾乎都要壓縮在兩年內(nèi)完成，時(shí)間緊迫，課程安排十分緊張，課堂時(shí)間極為有限，教師在課堂中只針對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，其余大部分的理論知識(shí)都需要學(xué)生利用課余時(shí)間自學(xué)完成。

4.學(xué)生自身發(fā)展需求。隨著時(shí)代的發(fā)展，各領(lǐng)域的知識(shí)更新速度越來(lái)越快，尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。學(xué)生們?cè)趯W(xué)校所接受的教育已經(jīng)不可能受用終身了。從學(xué)生自身的發(fā)展需求來(lái)看，高職院校的醫(yī)學(xué)類專業(yè)三年的學(xué)習(xí)時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求的，近幾年來(lái)學(xué)歷的提升（專升本，考研，考博）成為很多高職院校的學(xué)生走向更高平臺(tái)的一種最佳途徑，?？平逃瓿勺呦虮究?、研究生、博士的過(guò)程大多都需要學(xué)生有強(qiáng)大的自學(xué)能力。未來(lái)的社會(huì)是一個(gè)繼續(xù)學(xué)習(xí)的社會(huì)，一個(gè)終身受教育、不斷自我發(fā)展與提高才能適應(yīng)于生存的社會(huì)。自學(xué)能力是可以持續(xù)發(fā)展的能力，是終身教育的必要條件，是伴隨我們終身學(xué)習(xí)的老師。

二、自學(xué)體系的建立

如今，對(duì)大學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)已經(jīng)受到許多發(fā)達(dá)國(guó)家的重視，例如：日本、美國(guó)等。在他們的教學(xué)體系中，不管是教學(xué)方法還是課程結(jié)構(gòu)，都體現(xiàn)著學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的重視。只有使學(xué)生具備自學(xué)能力，才能達(dá)到終審學(xué)習(xí)的目標(biāo)。這給我國(guó)許多高等學(xué)校帶來(lái)很大的啟示，尤其是高職高專院校更應(yīng)該重視對(duì)大學(xué)生的自學(xué)能力的培養(yǎng)。

自學(xué)能力是以學(xué)生的獨(dú)立性為核心、多種較優(yōu)心理機(jī)能參與的主動(dòng)掌握知識(shí)、獲取技能的多層次的綜合能力。這種能力的形成，不能只靠教師簡(jiǎn)單地說(shuō)教，需要學(xué)生在心理認(rèn)知的基礎(chǔ)上導(dǎo)向行為，通過(guò)行為活動(dòng)最后轉(zhuǎn)化為一種個(gè)性心理特征。根據(jù)能力形成的心理學(xué)機(jī)制構(gòu)建自學(xué)體系，包括三個(gè)階段：自學(xué)意識(shí)形成階段、自學(xué)習(xí)慣養(yǎng)成階段和自學(xué)能力的形成階段。這三者關(guān)系密切，在整個(gè)自學(xué)體系中環(huán)環(huán)緊扣，缺一不可。自學(xué)意識(shí)是形成自學(xué)習(xí)慣和自學(xué)能力的前提和動(dòng)力，自學(xué)習(xí)慣是形成和發(fā)展自學(xué)能力的基礎(chǔ)和保證。反之，自學(xué)能力的成長(zhǎng)和提高，促使學(xué)習(xí)不斷獲得成功，則可增強(qiáng)自學(xué)意識(shí)，鞏固自學(xué)習(xí)慣。三者是有機(jī)聯(lián)系相互影響的，但是其形成的過(guò)程是緩慢的。關(guān)系如圖1。

1.自學(xué)意識(shí)形成階段。自學(xué)意識(shí)的形成早期也是大學(xué)新生適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活和學(xué)習(xí)的重要階段，這一時(shí)期學(xué)生的接受能力更為強(qiáng)烈。教師需要早期將自學(xué)意識(shí)滲透進(jìn)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，使其成為隱性課程，將自學(xué)的意識(shí)和意義在學(xué)生心中埋下種子，更新學(xué)生的觀念，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到老師不能成為也無(wú)法成為自己一生的拐棍。除此之外，還可建立自學(xué)指導(dǎo)考試課，根據(jù)考試大綱的要求，讓學(xué)生自主選擇課程進(jìn)行自學(xué)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成作業(yè)。這樣，能大大激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生強(qiáng)烈的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，有利于學(xué)生們自學(xué)能力的提高。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)，只有通過(guò)揭示學(xué)科內(nèi)在的趣味和價(jià)值，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的重要意義，弄清楚學(xué)習(xí)的目標(biāo)和任務(wù)，培養(yǎng)形成自我激勵(lì)機(jī)制，才能使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中充分發(fā)揮主體作用，找到為自己學(xué)習(xí)的動(dòng)力和樂(lè)趣。

2.自學(xué)習(xí)慣養(yǎng)成階段。意識(shí)決定行動(dòng)，在學(xué)生認(rèn)識(shí)到自學(xué)的重要性后，提高自學(xué)行為，自學(xué)行為的累積養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣。自學(xué)行為的建立需要學(xué)習(xí)者自覺(jué)確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、選擇學(xué)習(xí)方法、監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，依據(jù)齊默爾曼的自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)循環(huán)模式，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)與監(jiān)控，學(xué)生分析自己的學(xué)習(xí)資料，學(xué)會(huì)設(shè)置合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇相應(yīng)的學(xué)習(xí)策略，并評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果和策略，以確定某種策略的有效性進(jìn)而做出調(diào)整。以醫(yī)學(xué)病理課程學(xué)習(xí)為例，病理課程是一門形態(tài)學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，學(xué)生認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，針對(duì)疾病和形態(tài)的關(guān)系制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，主要應(yīng)用對(duì)比和比較的學(xué)習(xí)方法，結(jié)合課堂教師重難點(diǎn)的講解，完成學(xué)習(xí)過(guò)程，借助習(xí)題集，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)方法，總結(jié)完善學(xué)習(xí)過(guò)程。整個(gè)過(guò)程當(dāng)中學(xué)生自我調(diào)控、評(píng)價(jià)和調(diào)整，不斷的循環(huán)進(jìn)行，強(qiáng)化自學(xué)行為，養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣。

3.自學(xué)能力形成階段。自學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成促使自學(xué)能力的形成。在這個(gè)階段學(xué)生需要廣泛的借助于課堂、實(shí)踐課程、選修課程、講座、圖書館、媒體以及網(wǎng)絡(luò)資源等多種途徑，以架構(gòu)整合知識(shí)體系。這一階段，完全依賴于學(xué)生自身的自主能力，依據(jù)自身需求、特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化自學(xué)習(xí)慣，從而提高自學(xué)能力。同時(shí)也會(huì)促進(jìn)自學(xué)心理狀態(tài)，為了可預(yù)見(jiàn)及不可預(yù)見(jiàn)的知識(shí)再攝取、再更新提供基礎(chǔ)和儲(chǔ)備，提升個(gè)人的未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力。

三、自學(xué)體系應(yīng)用實(shí)踐體會(huì)

通過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐總結(jié)，該自學(xué)體系在應(yīng)用中取得了良好的效果，同時(shí)也有一些注意的事項(xiàng)需要說(shuō)明以供教學(xué)工作者進(jìn)行參考。

（一）效果

1.激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高了課堂授課效果；

2.養(yǎng)成了學(xué)生良好的自學(xué)和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，促進(jìn)了自學(xué)能力的形成；

3.學(xué)生在個(gè)人發(fā)展中獲得了收益，畢業(yè)生中參加專升本、各類資格考試、公務(wù)員考試成績(jī)斐然。

（二）注意的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施

1.能力的形成需要一定的時(shí)間，不是一蹴而就的，短期內(nèi)效果不明顯，教師在這個(gè)過(guò)程中，需要協(xié)助學(xué)生建立自信心堅(jiān)持走過(guò)瓶頸期。

2.醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｕn程安排密集，學(xué)生的自主安排時(shí)間有限，幫助學(xué)生合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，保證身心健康，同時(shí)院校調(diào)整課程設(shè)置，安排自學(xué)指導(dǎo)和自學(xué)輔導(dǎo)課程，增加學(xué)生自學(xué)機(jī)會(huì)。

3.在知識(shí)爆炸的時(shí)代，根據(jù)個(gè)人發(fā)展進(jìn)程，合理選擇自學(xué)內(nèi)容、方法和途徑。

4.教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將自學(xué)能力的培養(yǎng)納入隱性課程體系中。

四、總結(jié)

綜上所述，對(duì)高職院校的學(xué)生進(jìn)行自學(xué)能力的培養(yǎng)是非常重要的，在教學(xué)過(guò)程中將多種有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的方式方法進(jìn)行結(jié)合，不僅有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，還有利于發(fā)展學(xué)生的智能。自學(xué)體系的建立為自學(xué)能力的培養(yǎng)提供了可行的途徑，在實(shí)踐過(guò)程中不斷的摸索、改進(jìn)和完善，使之成為高校教育自學(xué)能力培養(yǎng)的有效方法。作為教育工作者，我們要積極研究有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的教學(xué)方法，使其成為教學(xué)過(guò)程中一項(xiàng)主要內(nèi)容，全面推進(jìn)教育素質(zhì)改革。

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