臨床藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)實驗教學(xué)改革的思路與實踐

蔣心惠+何丹+袁佩+胡繼偉+張永紅

摘要：臨床藥學(xué)專業(yè)的深入教學(xué)改革已成為國內(nèi)外藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢。分析化學(xué)實驗教學(xué)對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)具有十分重要的作用。從優(yōu)化實驗教學(xué)大綱和內(nèi)容、提高實驗教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生的實驗?zāi)芰Α⒕C合考核方式、拓展開放性實驗教學(xué)和提高教師素養(yǎng)等幾個方面，對臨床藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)實驗課的開設(shè)進行了一定的改革和探索。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué);分析化學(xué)實驗;教學(xué)改革

中圖分類號：R917 G642 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）23-0086-02

近年來，隨著新藥進入市場的速度加快，大量藥物涌入臨床，如何合理用藥？又如何合理地進行新藥臨床評價？醫(yī)院和藥店藥學(xué)都迫切需要掌握臨床知識的藥師[1]?，F(xiàn)階段醫(yī)藥教育積極發(fā)展臨床藥學(xué)（Clinical Pharmacy）專業(yè)，向社會輸送臨床藥師。國內(nèi)臨床藥學(xué)專業(yè)作為一個相對年輕的專業(yè)，課程教學(xué)上升空間較大[2]。臨床藥學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課都是以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，基本概念的建立和理論的驗證都依賴于實驗，分析化學(xué)實驗作為臨床藥學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課，相應(yīng)的教學(xué)改革也就應(yīng)運而生。重慶醫(yī)科大學(xué)經(jīng)批準于2006年招收了五年制臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，已經(jīng)順利送了四屆學(xué)生進入工作崗位，學(xué)院分析化學(xué)課程組及相關(guān)人員歷經(jīng)8年教學(xué)探索，在臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的分析化學(xué)理論與實驗教學(xué)當面有一定實踐基礎(chǔ)，為突出分析化學(xué)實驗教學(xué)的重要性，課程組把分析實驗作為一門獨立的課程進行教學(xué)和考核，現(xiàn)重點介紹課程組對實驗教學(xué)進行的積極改革。為了讓學(xué)生更好地掌握分析化學(xué)理論與實驗課程，達到預(yù)期培養(yǎng)目標所要求的知識水平，課程組立足教學(xué)改革，借鑒國內(nèi)國外教學(xué)經(jīng)驗，積極展開教學(xué)討論，廣泛收集附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師、藥師的建議和基礎(chǔ)教師們的意見，多次反復(fù)論證，在實驗教學(xué)方面收到了較好的教學(xué)效果。教學(xué)改革重點體現(xiàn)在教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、實驗實施和考核，以及開放實驗嘗試和教師培養(yǎng)等幾方面。

一、突出專業(yè)方向，精選教材重編教學(xué)大綱

一門課程的開設(shè)，首先就是選定教材和制訂教學(xué)大綱。臨床藥學(xué)學(xué)生不僅要掌握藥的知識，還要合理分析臨床用藥。隨著新藥品、新儀器、新技術(shù)、新方法在臨床用藥上的不斷涌現(xiàn)，為了讓學(xué)生能更快、更直接地接觸學(xué)科前沿，跟上時代發(fā)展的步伐，根據(jù)高校教學(xué)計劃所規(guī)定的人才培養(yǎng)總體要求、重慶醫(yī)科大學(xué)的培養(yǎng)目標，主要參考了《分析化學(xué)實驗指導(dǎo)》（第三版），趙懷清主編，人民衛(wèi)生出版社，《基礎(chǔ)分析化學(xué)實驗》（第三版），北京大學(xué)化學(xué)系分析化學(xué)教學(xué)組，《分析化學(xué)實驗》（第五版），武漢大學(xué)主編，在保證知識科學(xué)、系統(tǒng)和完整性的基礎(chǔ)上，選用藥學(xué)專業(yè)常用、實用的《分析化學(xué)實驗指導(dǎo)》作為教材，以教材為依據(jù)重新編寫教學(xué)大綱，制定實驗設(shè)計方案，修正分析化學(xué)實驗教材[3，4]。在編寫過程中，參照不同學(xué)校的教學(xué)大綱，吸取不同學(xué)校、不同版本的分析化學(xué)實驗教學(xué)大綱的優(yōu)點，確保教學(xué)大綱突出專業(yè)特色，同時力求體現(xiàn)所用教材的優(yōu)勢。

二、注重專業(yè)需要，精選實驗教學(xué)內(nèi)容

重編實驗大綱時，考慮專業(yè)設(shè)置和課程特點，精選實驗內(nèi)容，這是課程組教學(xué)改革的一個重大突破。分析化學(xué)實驗是實現(xiàn)分析化學(xué)知識應(yīng)用的一個重要途徑，具有鮮明的學(xué)科特點：涉及知識面廣，操作要求嚴格，實驗數(shù)據(jù)較多，處理過程復(fù)雜，對精密度、準確度要求高，均要求學(xué)生細心處理。更為突出的是在實驗設(shè)計、基本實驗技能訓(xùn)練中，培養(yǎng)嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度和分析、解決問題的能力等方面，分析化學(xué)實驗都具有其明顯的課程特色。臨床藥學(xué)專業(yè)有鮮明的專業(yè)特點，既要學(xué)習(xí)藥學(xué)的相關(guān)知識，又要學(xué)習(xí)臨床知識，相對學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，分析化學(xué)實驗課時為36學(xué)時，學(xué)時數(shù)有限，為了更好地體現(xiàn)專業(yè)需要，課程組多次調(diào)整了教學(xué)計劃，積極探索，順利地完成了專業(yè)從無到有的良好過渡和不斷完善的本科教學(xué)[5]。順應(yīng)學(xué)科發(fā)展，精簡了化學(xué)分析部分的內(nèi)容，突出天平稱量、溶液準確配制、滴定分析基本操作、電化學(xué)分析、分光光度計使用等。相對大藥學(xué)專業(yè)，刪去了部分酸堿滴定、非水滴定、絡(luò)合滴定、氧化還原滴定實驗。另外專門為學(xué)生實驗購置新儀器，豐富儀器分析部分的實驗內(nèi)容，如氣相色譜法，高效液相色譜法、熒光分光光度法等，與臨床應(yīng)用相呼應(yīng)。極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改良了學(xué)習(xí)效果，突出了專業(yè)培養(yǎng)目標。

三、重視實踐應(yīng)用，加強實驗?zāi)芰ε囵B(yǎng)

實驗教學(xué)重視基本技能，嚴格訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生良好的實驗素質(zhì)和創(chuàng)新能力。教學(xué)主要分為三個重要過程，即課前預(yù)習(xí)、課堂指導(dǎo)、課后總結(jié)。課前預(yù)習(xí)是保障實驗課程效率的重要前提，每一次實驗前請學(xué)生務(wù)必提前預(yù)習(xí)。要求學(xué)生做到結(jié)合理論知識，認真了解實驗內(nèi)容、實驗原理、實驗方法、實驗步驟和實驗的重點與難點，查閱與實驗相關(guān)的文獻，寫出簡明實驗預(yù)習(xí)報告。進入實驗室前，指導(dǎo)老師逐一檢查學(xué)生預(yù)習(xí)報告，掌握預(yù)習(xí)情況。通過課堂提問、討論、請學(xué)生講解、演示等方式抽查預(yù)習(xí)效果。在學(xué)生做好預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)老師在課堂上進一步詳細講解，確定學(xué)生能在自己的意識中形成可行的實驗方案后，方可開始實驗。在實驗進行時，老師切實關(guān)注每一個學(xué)生，爭取做到逐一輔導(dǎo)，保持在實驗室來回巡視，觀察和評價每個學(xué)生的基本實驗操作，糾正不當操作，幫助學(xué)生對不同實驗結(jié)果給出解釋，隨時解答學(xué)生的問題，隨時發(fā)現(xiàn)和處理實驗突發(fā)問題。實驗完成后，指導(dǎo)教師要對學(xué)生的實驗操作記錄、原始數(shù)據(jù)記錄及儀器使用情況等進行檢查，初步分析實驗數(shù)據(jù)，對平行結(jié)果不太理想的同學(xué)，認真溝通，引導(dǎo)學(xué)生分析原因，提醒其注意問題，及時讓其重做或補充一些數(shù)據(jù)。學(xué)生再把原始數(shù)據(jù)給老師檢查，經(jīng)教師簽字確認后方可離開實驗室。課后，要求學(xué)生及時書寫實驗報告，分析總結(jié)實驗成敗的關(guān)鍵所在，做好課后思考題。在下次實驗開始前，教師根據(jù)實驗過程中和實驗報告里反映出的重要的、共同的問題進行分析。

四、關(guān)注教學(xué)效果，實施全面科學(xué)考核

為了全面了解實驗教學(xué)效果，分析化學(xué)實驗曾經(jīng)進行單獨考核，由于臨床藥學(xué)專業(yè)僅有36學(xué)時，課程組論證決定，充分利用有限學(xué)時進行課堂教學(xué)，放棄獨立考核，改革考核方式，突出關(guān)注每堂實驗教學(xué)效果，實驗成績由每次實驗操作基本情況及實驗報告的結(jié)果和內(nèi)容進行評分。每次實驗課成績評定（共100分）：預(yù)習(xí)成績10%，實驗操作45%，實驗報告45%。期末時綜合每次實驗成績，給出總評?？己嗽u分標準都做到量化，考核結(jié)果公正、公開、合理。經(jīng)過改革，每一次實驗，學(xué)生都能積極認真地爭取做到最好，而不單單是為了做好最后一次考核，這便于良好實驗習(xí)慣、科學(xué)思維方式的養(yǎng)成。endprint

五、引導(dǎo)綜合發(fā)展，拓展開放性實驗教學(xué)

在基礎(chǔ)能力得到培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，課程組老師與實驗中心和實驗指導(dǎo)教師協(xié)商，在條件允許的情況下積極對學(xué)生開放實驗室。開放實驗教學(xué)將以教師為中心轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為中心的教學(xué)模式?，F(xiàn)在采取開放實驗室的方式主要是興趣實驗設(shè)計和創(chuàng)新實驗等，學(xué)生利用所學(xué)知識，自行立題，一般難度不大，說明所選實驗意義，制定出實驗方案，與老師協(xié)商，評估論證可行性后，自己獨立完成實驗。2014年上半年學(xué)校的開放性實驗已初顯成效，少數(shù)學(xué)生完成了個別實驗。通過讓學(xué)生自主選擇實驗內(nèi)容和實施時間，可以擴大學(xué)生的知識面，可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，真正成為分析化學(xué)實驗教學(xué)的主體，積極思考，啟發(fā)思維，能極大地提高學(xué)生獨立從事科學(xué)研究的能力，讓學(xué)生得到全面、綜合的培訓(xùn)。

六、提高教師素質(zhì)，從源頭保障教學(xué)效果

教師作為教學(xué)活動的主體，是保障良好教學(xué)效果的源頭。目前課程組承擔分析化學(xué)實驗教學(xué)的五位教師，其中三位畢業(yè)于綜合性大學(xué)的分析化學(xué)專業(yè)，另外兩位教師畢業(yè)于醫(yī)藥院校的藥學(xué)專業(yè)，自身都沒有臨床藥學(xué)專業(yè)教育和實踐的經(jīng)歷，或多或少地缺乏臨床藥學(xué)實習(xí)經(jīng)歷。課程組要求分析化學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師閱讀醫(yī)藥相關(guān)書籍，多聽醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)課，如藥理學(xué)，多開展藥物分析方面的科學(xué)研究工作，熟悉分析手段和應(yīng)用，以實現(xiàn)實驗教學(xué)的靈活應(yīng)用性;而藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師，則可以多了解臨床藥學(xué)的最新發(fā)展，開拓實驗教學(xué)與臨床實踐應(yīng)用的互補。課程組加大力度推行課程試講，組織聽課，開設(shè)公開課，并請學(xué)校和學(xué)院督導(dǎo)組老師進行輔導(dǎo)，提出切實可行的教學(xué)改進意見。同時學(xué)校每學(xué)期還選送青年教師去國內(nèi)知名的醫(yī)藥專業(yè)院校進修，如選送教師去華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院進修，組織課程組教師去第三軍醫(yī)大學(xué)聽課等，學(xué)習(xí)兄弟院校在教學(xué)科研上的優(yōu)勢，彌補自身的不足。這些措施在很大程度上提高了青年教師的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，促進了臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)上的可持續(xù)發(fā)展，從源頭保障教學(xué)效果。

總之，臨床藥學(xué)教育與經(jīng)濟和社會發(fā)展是緊密相關(guān)的。合理用藥的需求也日益迫切，臨床藥學(xué)教育面臨著前所未有的發(fā)展機遇。作為臨床藥學(xué)教育工作者，應(yīng)當在分析化學(xué)實驗和理論教學(xué)中不斷探索，為中國臨床藥學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展盡一份綿薄之力。

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