移動護(hù)理信息系統(tǒng)在腫瘤病房提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果

吳秀華??黃瓊英??鄧燕萍

[摘要] 目的 探討移動護(hù)理信息系統(tǒng)在腫瘤病房提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。 方法 選取2014年10月～2015年4月在我院腫瘤病房應(yīng)用移動護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理的患者38例與2013年10月～2014年4月使用原常規(guī)護(hù)理的腫瘤患者37例，將兩組分別設(shè)為觀察組和對照組，對兩組進(jìn)行回顧性分析。對兩組患者的生存質(zhì)量，護(hù)理滿意度情況及6 個月不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意率為92.11%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境，入院時與治療3個月后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境得分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組6個月不良事件發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組的18.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在腫瘤病房采用移動護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理可明顯提高患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，減少不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 移動護(hù)理信息系統(tǒng)；腫瘤病房；護(hù)理質(zhì)量；提高；效果

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-133-04

Application effect of mobile nursing information system on improving nursing quality in tumor ward

WU Xiuhua1 HUANG Qiongying2 DENG Yanping1

1.Seventh Area of Fujian Oncology Hospital， Fuzhou 350014， China；2.Sixteenth Area of Fujian Oncology Hospital， Fuzhou 350014， China

[Abstract] Objective To explore application effect of mobile nursing information system on improving nursing quality in tumor ward. Methods 38 patients who were received mobile nursing information system in tumor ward of the hospital from October 2013 to December 2014 were set as the observation group while 37 patients with tumor who were received routine nursing from October 2013 to April 2014 were set as the control group. Two groups were analyzed retrospectively. The quality of life， nursing satisfaction and the incidence of adverse events within 6 months of patients in two groups were compared. Results The nursing satisfaction rate of the observation group was 92.11%， significantly higher than that of control group （81.08%）. The difference between two groups was significant （P<0.05）. Differences in physiology， psychology， social relationship and environment on admission and 3 months after treatment of the observation group were significantly different （P<0.05）. Scores of physiology， psychology， social relationship and environment of the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events within 6 months of the observation group was 5.26%， significantly lower than that of the control group 18.92% and the difference between two groups was significant （P<0.05）. Conclusion Application of mobile nursing information system tumor ward can significantly improve the quality of life of patients and nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse events， worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Mobile nursing information system； Tumor ward； Nursing quality； Improving； Effectendprint

移動護(hù)士站是護(hù)士工作站在患者床邊的擴(kuò)展和延仲，是現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院的手持設(shè)備，是以醫(yī)院信息系統(tǒng)為支撐平臺，掌上電腦為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺，充分利用的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)了向病房的擴(kuò)展和延伸，極大地推動了醫(yī)院的信息化建設(shè)，向無紙化、無膠片化和無線網(wǎng)絡(luò)化的目標(biāo)邁進(jìn)了一大步，這也是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的大趨勢[1-2]。近些年，腫瘤的患病率不斷上升，由于該疾病自身所具備的諸多特點(diǎn)如預(yù)后差、治療時間長以及?？谱o(hù)理發(fā)展滯后等問題的存在使得提高腫瘤患者護(hù)理工作質(zhì)量成為全面提升護(hù)理[3-4]。我院從2014年10月起全面應(yīng)用移動護(hù)理信息系統(tǒng)，本研究選取2014年10月～2015年4月在腫瘤病房應(yīng)用移動護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理的患者38例與2013年10月～2014年4月使用原常規(guī)護(hù)理的腫瘤患者37例進(jìn)行對比研究，主要探討移動護(hù)理信息系統(tǒng)在腫瘤病房提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年4月在我院腫瘤病房應(yīng)用移動護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理的患者38例與2013年10月～2014年4月使用原常規(guī)護(hù)理的腫瘤患者37例，將兩組分別設(shè)為觀察組和對照組。年齡46～78歲，平均（53.2±9.3）歲。觀察組中男22例，女16例，年齡46～79歲，平均（53.2±9.2）歲；對照組中，男20例，女17例，年齡45～78歲，平均（53.4±9.4）歲。兩組患者的性別，年齡、文化程度，病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并患者知情同意。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者樹立治療的信心，提高患者的依從性。

觀察組：采用采用移動護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理。（1）體征采集與醫(yī)囑執(zhí)行。腫瘤患者治療周期長，住院時間短，病床周轉(zhuǎn)率快，接診工作及醫(yī)囑量大且繁瑣。運(yùn)行后，入院患者均佩戴條碼腕帶，護(hù)士通過掃描腕帶，床旁采集信息通過錄入，數(shù)據(jù)同步保存系統(tǒng)終端電腦，醫(yī)生可在工作站查詢患者信息，提供及時有效治療。（2）為確保護(hù)理流程規(guī)范，護(hù)士到床邊服務(wù)前必須掃描患者腕帶條碼進(jìn)行身份識別與確認(rèn)，系統(tǒng)將記錄其到達(dá)床邊的時間，以及在床邊實(shí)施操作的數(shù)據(jù)采集時間，將采集的護(hù)理數(shù)據(jù)即時在床頭錄入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，系統(tǒng)自動繪制各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)到護(hù)理文書上。同時可確認(rèn)患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身標(biāo)識條形碼旳信息均相關(guān)聯(lián)。通過無線護(hù)士工作站可查看患者基本信息，利用在院患者的入院評估[5]。（3） 床邊護(hù)理工作制該系統(tǒng)的應(yīng)用，使護(hù)士在執(zhí)行治療和護(hù)理工作的同時，通過PDA數(shù)據(jù)的回傳，各種護(hù)理文書也相應(yīng)完成。護(hù)士不需要回到護(hù)士站，在病房內(nèi)就能完成各項(xiàng)護(hù)理文書工作，有效保障了護(hù)士在患者身邊工作的時間。（4）建立標(biāo)識系統(tǒng)，減少護(hù)理差錯目前護(hù)理工作中患者的查對有許多不確定性，如同姓名、換床、患者意識障礙等，加上護(hù)士查對工作量大，人為出錯幾率較大?；诨颊邩?biāo)識系統(tǒng)的條碼或射頻識別技術(shù)，護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行操作時，用移動終端對患者進(jìn)行確認(rèn)，極大提高了患者身份識別的準(zhǔn)確性，為臨床管理路徑提供了輔助手段[6-7]。（5）移動護(hù)理信息系統(tǒng)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的控制：護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合，因此護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的核心。如何利用網(wǎng)絡(luò)平臺對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，是個重要的課題。移動護(hù)理信息系統(tǒng)解決了這一難題，移動護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)了多種質(zhì)控方式，通過各項(xiàng)操作的質(zhì)控點(diǎn)來進(jìn)行提示、預(yù)警、限制等，可以顯著降低不良事件的發(fā)生率，達(dá)到對護(hù)理質(zhì)量實(shí)時控制的目的。

1.3 生存質(zhì)量評價[8]

世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）：WHOQOL-BREF由26個條目組成，反映生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個生存領(lǐng)域的質(zhì)量，經(jīng)過分值轉(zhuǎn)換后各領(lǐng)域得分越高表示QOL越好。對兩組患者入院時及3個月后的生存質(zhì)量進(jìn)行評價。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用問卷調(diào)查的形式對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意，基本滿意，一般，不滿意[9]。滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組的不良事件數(shù)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意率為92.11%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

組別 n 滿意 基本滿意 一般 不滿意 滿意率（%）

觀察組 38 15（39.47） 20（52.64） 2（5.26） 1（2.63） 92.11

對照組 37 11（29.73） 19（51.35） 5（13.51） 2（5.41） 81.08

x2 6.279

P <0.05

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（）

組別 生理 心理 社會關(guān)系 環(huán)境

觀察組（n=38） 入院時 55.78±7.39 58.64±7.63 60.24±7.82 60.34±7.52

6個月后 65.37±8.16* 66.22±8.49* 72.13±10.03* 72.43±10.07*

t

P 7.129

<0.05 8.312

<0.05 8.952endprint

<0.05 9.973

<0.05

對照組（n=37） 入院時 55.43±7.03 58.24±7.09 60.49±7.31 60.16±7.20

6個月后 57.19±7.64 58.21±7.61 61.33±7.84 62.71±7.26

t

P 1.271

>0.05 1.114

>0.05 1.243

>0.05 1.392

>0.05

注：與對照組6個月后比較，t=7.025；8.116；8.016；7.029，*P<0.05

表3 兩組6 個月不良事件總發(fā)生率比較[n（%）]

組別 n 給藥錯誤 醫(yī)囑執(zhí)行錯誤 標(biāo)本錯誤 總發(fā)生率（%）

觀察組 38 1（2.63） 1（2.63） 0 5.26

對照組 37 2（5.41） 3（8.11） 2（5.41） 18.92

x2 6.324

P <0.05

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組的生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境，入院時與治療3個月后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境得分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組6個月不良事件發(fā)生率比較

觀察組6 個月不良事件發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組的18.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

護(hù)理是臨床醫(yī)療醫(yī)囑的具體執(zhí)行者和重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全。移動護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)是運(yùn)用信息移動技術(shù)實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作的擴(kuò)展和延伸，其解決方案以醫(yī)院信息系統(tǒng)為支撐，運(yùn)用無線局域網(wǎng)與醫(yī)院局域網(wǎng)為基礎(chǔ)，以帶掃描的移動終端為工具，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理信息的床邊采集、護(hù)理流程規(guī)范項(xiàng)目記錄、醫(yī)囑執(zhí)行核對、護(hù)理文書自動生成和滿意度測評等功能，從而為護(hù)理規(guī)范化和優(yōu)質(zhì)護(hù)理[10-12]。

移動護(hù)理信息系統(tǒng)是以醫(yī)院現(xiàn)有HIS為基礎(chǔ)，基于無線移動技術(shù)、PDA和腕帶條形碼、射頻識別技術(shù)等實(shí)現(xiàn)的臨床移動信息系統(tǒng)。移動到床邊是該系統(tǒng)的最顯著特點(diǎn)，它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護(hù)士與患者的距離[13]。由于有了掌上電腦對醫(yī)囑執(zhí)行操作過程的全程記錄，每一條醫(yī)囑的執(zhí)行人和執(zhí)行時間等主要執(zhí)行信息得到完整的數(shù)字化體現(xiàn)，這樣從質(zhì)量控制角度看，每一項(xiàng)決策都可追溯，真正實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行的全過程跟蹤，真正為醫(yī)院質(zhì)量控制[14-16]。

本研究采用移動護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理，一方面保障了患者安全 護(hù)士在執(zhí)行輸液、發(fā)放口服藥等醫(yī)囑和標(biāo)本采集時需進(jìn)行人工及電子雙重核對，每次核對系統(tǒng)內(nèi)均有詳細(xì)記錄，包括核對時間、內(nèi)容、核對人員信息，最大程度地避免護(hù)理差錯事故的發(fā)生，充分保障患者安全。另一方面提高了護(hù)理管理效能 PDA 為醫(yī)務(wù)人員提供了醫(yī)學(xué)參考以及臨床應(yīng)用，以其方便快捷等特點(diǎn)，提高了醫(yī)院的管理水平，樹立了醫(yī)院的形象品牌。

本研究中，觀察組的護(hù)理滿意率為92.11%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境，入院時與治療3個月后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境得分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組6 個月不良事件發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組的18.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腫瘤病房采用移動護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理和明顯提高患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，減少不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-05-01）endprint