原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)方治療的臨床分析

郭寧??宮明??于大鵬

[摘要] 目的 研究原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)方案的臨床療效，為臨床治療提供可參考依據(jù)。 方法 抽取我院2012年1月～2014年1月原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者70例，進(jìn)行研究。按照患者意愿分為研究組和對照組，每組35例。研究組應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)方案，對照組采用阿法骨化醇治療。 結(jié)果 研究組總有效率為91.43%，對照組總有效率為71.43%，研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組堿性磷酸酶治療后比治療前含量顯著降低，且低于對照組治療后（P<0.05），研究組骨密度治療后比治療前顯著增高，且高于對照組治療后（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)房治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床效果顯著，改善實驗室骨質(zhì)檢測指標(biāo)，改善患者預(yù)后，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；補(bǔ)腎通絡(luò)；臨床療效

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-90-03

Clinical analysis of Bushen Tongluo scheme in treatment of patients with primary osteoporosis

GUO Ning GONG Ming YU Dapeng

211 Hospital of PLA， Harbin， Heilongjiang， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To study clinical curative effect of Bushen Tongluo scheme on patients with primary osteoporosis to provide reference for clinical treatment. Methods 70 patients with primary osteoporosis who were admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and researched. They were allocated to the study group and the control group according to the willing of patients， with 35 in each. The study group was received bushen tongluo scheme while the control group was treated by alfacalcidol. Results The research group Total effective rate of the study group was 91.43%， significantly higher than that of the control group 71.43% （P<0.05）. Alkaline phosphatase content after treatment of the study group was significantly decreased compared with that before treatment and it was lower than that after treatment of the control group （P<0.05）. Bone mineral density after treatment of the study group was significantly increased compared with that before treatment and it was higher than that after treatment of the control group （P<0.05）. Conclusion Application of Bushen Tongluo scheme in treatment of primary osteoporosis has significant clinical effect. It can improve bone detection indexes of laboratory and prognosis of patients which can be promoted and applied in clinical treatment.

[Key words] Primary osteoporosis； Bushen Tongluo； Clinical curative effect

骨質(zhì)疏松癥是指機(jī)體內(nèi)骨量降低，骨組織出現(xiàn)骨單位退化的一種全身代謝性疾病，患者表現(xiàn)出骨脆性增加、骨折發(fā)生率高、骨骼力學(xué)強(qiáng)度降低。骨質(zhì)疏松癥包括原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以及特發(fā)性素質(zhì)疏松癥三種類型[1]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高發(fā)于老年婦女，本文研究補(bǔ)腎通絡(luò)方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，選取我院70例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2012年1月～2014年1月骨科收治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者70例。所有患者結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組35例。研究組中男6例，女29例，年齡50～74歲，平均年齡（63±14）歲，病程2～10年，平均病程（4.3±2.7）年；對照組中男7例，女28例，年齡49～72歲，平均年齡（65±12）歲，病程2～10年，平均病程（4.8±2.5）年。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組治療干預(yù)結(jié)果具有可比性。endprint

1.2 方法

研究組應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)方，包括：仙靈脾5g、補(bǔ)骨脂6g、山萸肉5g、川穹7g、熟地5g、三七6g。根

表1 兩組患者實驗室檢測結(jié)果比較（）

組別 n 血鈣（mmol/L） 血磷（mmol/L） 堿性磷酸酶（U/L） 骨密度（mg/cc）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

研究組 35 2.29±0.42 2.34±0.41 1.14±0.54 1.12±0.62 81.05±24.31 65.27±28.56 80.13±25.76 85.34±26.27

對照組 35 2.27±0.45 2.43±0.48 1.16±0.47 1.13±0.63 80.56±25.11 71.36±25.37 79.38±23.17 81.25±24.13

t 0.78 0.24 0.36 0.31 0.34 8.25 0.23 5.62

P 0.87 0.92 0.62 0.72 0.73 0.00 0.78 0.00

據(jù)患者病情進(jìn)行中醫(yī)辨證，增減藥物種類。清水煎服，棄去藥渣，留藥湯，每日服用2次。每天服用樂力1次，每天1片。治療7天為1個療程，治療3個療程。

對照組服用阿法骨化醇（昆明貝克諾公司），每日1次，1次1例。治療7d為1個療程，治療3個療程。每天服用樂力1次，每天1片。

1.3 臨床療效評價指標(biāo)[2-4]

顯效：患者臨床癥狀消失，實驗室檢測骨密度顯著增加；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室檢測骨密度有增加；無效：患者臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果沒有變化或加劇?？傆行蕿轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（）的形式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

統(tǒng)計兩組患者臨床療效可見，研究組總有效32例，總有效率91.43%，包括顯效19例（54.29%）、有效13例（28.89%）、無效3例（8.57%）；對照組總有效25例，總有效率71.43%，包括顯效16例（45.71%）、有效9例（25.71%）、無效10例（28.57%），研究組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者實驗室檢測結(jié)果比較

比較兩組患者治療前后實驗室檢測結(jié)果，可見，研究組和對照組治療前后血鈣濃度和血磷濃度沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。研究組堿性磷酸酶治療后比治療前含量顯著降低，且低于對照組治療后，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組骨密度治療后比治療前顯著增高，且高于對照組治療后，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種高發(fā)于老年女性疾病，嚴(yán)重威脅老年人身體健康，可繼發(fā)骨折等疾病致死，是全球老年人的重要健康關(guān)注問題，隨著我國老齡化社會的發(fā)展，我國骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐年增加。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)疏松癥的一種，骨單位微結(jié)構(gòu)逐漸失去功能[5-7]。

祖國醫(yī)學(xué)中沒有原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥這種疾病名字，將其納入骨瘺范圍中。歷代醫(yī)家總結(jié)出：腎虛骨枯，指出腎虛是造成原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要病因。發(fā)病初期，中醫(yī)認(rèn)為病在經(jīng)內(nèi)，隨著病變加重和腎氣損耗，病入血。臨床中常見到原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者持久性骨骼疼痛、疼痛部位不確定、轉(zhuǎn)移性疼痛、病情遷延難愈且加重，可認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)阻滯所致。所以，氣血瘀滯和原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病關(guān)系密切[8]。

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是腎虛骨弱、氣血瘀滯導(dǎo)致的[9-10]。本文對比性研究補(bǔ)腎通絡(luò)方和常規(guī)阿法骨化醇治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，結(jié)果顯示，研究組臨床有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組實驗室檢查骨密度比對照組有明顯增加（P<0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[11]。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為腎氣虧虛和氣血瘀滯是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理。腎陽虛和腎陰虛都會增加血液凝血能力。體內(nèi)出現(xiàn)血瘀后，改變血液細(xì)胞環(huán)境，組織灌注能力降低，組織缺氧缺血，紅細(xì)胞凝聚能力增加，紅細(xì)胞變形能力下降，紅細(xì)胞物質(zhì)交換能力缺乏，體內(nèi)游離鈣吸收能力不足，骨組織吸收鈣量下降明顯，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生，體內(nèi)腎虛血瘀加速骨質(zhì)疏松癥的病情發(fā)展[12]。

本次采用的補(bǔ)腎通絡(luò)方中采用的仙靈脾、補(bǔ)骨脂以及山萸肉具有增強(qiáng)腎氣、強(qiáng)筋健骨、腎氣陰陽同補(bǔ)，采用的川穹和三七還有活血化瘀、止痛的功效，能夠撫平氣血、補(bǔ)腎氣通氣血的功效，做到標(biāo)本兼治[13-15]。綜上所述，應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，提高患者活動能力和生活能力，增加體內(nèi)骨密度，起到補(bǔ)腎氣通血瘀，有效治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，可以在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-06-24）endprint