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    中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會

    2015-11-29 06:45:23王衛(wèi)東內(nèi)蒙古赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)蒙古赤峰024000
    關(guān)鍵詞:胸痛溶栓心電圖

    王衛(wèi)東(內(nèi)蒙古赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

    中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會

    王衛(wèi)東
    (內(nèi)蒙古赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

    目的 分析對急性心肌梗死患者采取綜合護理的效果。方法 選擇本院2014年收治的急性心肌梗死患者150例作為研究對象,隨機分為護理組與對照組,各75例。所有患者均接受中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療,對照組實施一般護理,護理組實施綜合護理,比較兩組患者護理后治療有效率和護理滿意度。結(jié)果 護理組患者護理后治療總有效率和護理滿意度分別為93%、96%均高于對照組的73%、72%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性心肌梗死患者實施綜合護理干預能提高患者治療有效率,加快患者病情的恢復速度,降低并發(fā)癥發(fā)生率,患者滿意度較高,值得臨床推廣使用。

    急性心肌梗死;溶栓治療;綜合護理

    急性心肌梗死是內(nèi)科常見的一種疾病,中老年人為主要發(fā)病人群,男性占多數(shù)[1]。其臨床病癥表現(xiàn)為不同程度的胸痛,心前區(qū)疼痛,心率失常,并伴有發(fā)燒發(fā)熱等,且病癥不易緩解,嚴重者導致死亡[2]?,F(xiàn)對急性心肌梗死患者采取中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療及綜合護理所取得的效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2014年收治的急性心肌梗死患者150例作為研究對象,隨機分為護理組與對照組,各75例。所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)輔助檢查和臨床表現(xiàn)確診為急性心肌梗死。護理組男45例,女30例,年齡52~80歲;對照組男40例,女35例,年齡54~82歲。兩組患者在年齡性別等方面對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 護理方法

    所有患者接受中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療,尿激酶150萬IU+生理鹽水100 mL,靜脈滴注,在30 min內(nèi)滴完。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辯證方法,選用丹參注射液或是生脈注射液等活血化瘀和補氣行血[3]。在治療中,對照組患者實施一般護理,護理組實施綜合護理,具體護理方法如下。

    1.2.1 溶栓前準備

    開通梗死相關(guān)的冠狀動脈,挽救缺血缺氧瀕死的心肌,預防病癥復發(fā)。患者入院搶救時保持絕對臥床休息,給予吸氧,減少心率失常和胸痛。進行24 h心電監(jiān)測,記錄脈搏、呼吸和血壓等體征。開通兩條靜脈通道,進行血常規(guī)檢查,主治醫(yī)生要掌握好溶栓治療的禁忌證,備好相應的搶救藥品。

    1.2.2 溶栓時監(jiān)測

    溶栓治療中進行心電圖監(jiān)測,每隔15 min記錄一次心電圖相關(guān)指征,30 min后打印全導心電圖,第2天打印4次,詳細記錄心電圖的時間、ST段升高值、注意ST-T段的變化情況,以此來判斷溶栓的療效;每隔15 min記錄患者胸痛位置、性質(zhì)、疼痛程度和持續(xù)時間等,溶栓后2 h評估胸痛是否消失;以此來判斷是否再開通冠脈通道的指標,嚴密觀測患者各項生命體征,有異常及時搶救。

    1.2.3 溶栓后嚴密觀察

    掌握溶栓治療常見的并發(fā)癥狀,觀察患者病情發(fā)展。(1)出血:出血是常見的并發(fā)癥,溶栓過程中應密切關(guān)注患者的瞳孔、皮膚粘膜等顏色變化情況,溶栓時避免動脈穿刺或是肌肉注射。(2)再灌注心律失常:判斷溶栓治療成功的有效指征為胸痛減輕、心電圖ST段下降至正常值等,因此應進行嚴密的心電監(jiān)測。(3)低血壓:血壓低可使心肌出現(xiàn)大面積梗死,導致心肌收縮力下降,因此,溶栓30 min后,應每隔10 min監(jiān)測一次血壓,溶栓3 h后每隔30 min監(jiān)測一次,待患者血壓相對平穩(wěn)后適當延長監(jiān)測時間。(4)凝血功能:溶栓治療接受后應及時檢測患者的凝血功能,觀察凝血時間是否在25 min內(nèi),部分凝血活酶活性時間是否在80 s內(nèi)。

    1.3 療效評價標準

    顯效:溶栓后2 h內(nèi)患者的心電圖ST段較治療前降低超過50%以上,患者胸痛等癥狀完全消失;有效:溶栓后患者的心電圖ST段顯著降低在50%以下,患者胸痛等癥狀明顯減輕;無效:患者胸痛癥狀未減輕,心電圖ST段無變化,溶栓治療失敗[4]。采用問卷調(diào)查的方式對護理的滿意度進行調(diào)查,100分制,其中,90分以上為非常滿意,71~89分為基本滿意,<70分為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 總有效率

    護理組患者治療總有效率為93%高于對照組的73%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組總有效率比較(n,%)

    2.3 護理滿意度

    護理組患者的滿意度達96%高于對照組的72%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組護理滿意度對比(n,%)

    3 討 論

    急性心肌梗死的發(fā)病原因是冠狀動脈血供急促減少或中斷,使一些心肌細胞出現(xiàn)缺血缺氧而壞死。臨床上治療急性心肌梗死的有效治療方法是靜脈溶栓,其可以有效搶救缺氧缺血的心肌細胞,減少心肌梗死的面積,明顯改善預后療效。通過溶栓前特別準備,開通靜脈通道,做好治療準備;溶栓時進行密切監(jiān)測,記錄患者心電圖指征和胸痛位置、性質(zhì)、疼痛程度和持續(xù)時間等,及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀并給予搶救;溶栓后嚴密觀察,預防出血、再灌注心律失常、低血壓和凝血功能不全等并發(fā)癥,提高患者的治療總有效率[5]。

    本研究中,護理組患者治療總有效率和護理滿意度分別為93%、96%均高于對照組的73%、72%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,對急性心肌梗死患者實施綜合護理干預能提高治療有效率,加快患者病情的恢復速度,降低并發(fā)癥發(fā)生率,患者滿意度較高,護理效果顯著。

    [1] 梁瑞瓊.急性心肌梗死靜脈溶栓治療觀察及護理體會[J].中國美容醫(yī)學,2012,2(8):56-57.

    [2] 唐 霞.老年急性心肌梗死病人靜脈溶栓治療的護理配合[J].大家健康,2013,2(9):89-90.

    [3] 李小華.靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,8(2):98-99.

    [4] 郭鳳華,王賀青.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理干預措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,2(3):96-97.

    [5] 劉愛民.急性心肌梗死患者溶栓治療的急診護理體會[J].吉林醫(yī)學,2013,7(3):77-78.

    表1 兩組療效對比(n,%)

    2.2 兩組滿意度對比

    護理結(jié)束后,對患者進行滿意度調(diào)查,觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組滿意度對比(n,%)

    3 討 論

    在對冠心病患者進行臨床治療中,主要是以擴張、疏通血管為主,因此應用中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著。此外在治療的同時,還需要加強綜合護理。合理的治療方案能更好的促進患者健康的恢復,更能有效提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 譚偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛125例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):303-304.

    [2] 李紅艷.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):71.

    [3] 趙映寶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常臨床療效[J].心血管病防治知識(下半月),2014,(6):74-76.

    [4] 鐘志高.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛47例臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,03(8):16-17.

    [5] 陳 紅,陳海燕,陳紅燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,(8):12.

    [6] 楊秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1216-1217.

    [7] 郭新華,司榮新.中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(27):168.

    R473.5

    B

    ISSN.2095-6681.2015.011.170.02

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