護(hù)生心理應(yīng)激與應(yīng)對方式調(diào)查分析

彭金芳，何培宇

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?44000）

護(hù)生心理應(yīng)激與應(yīng)對方式調(diào)查分析

彭金芳，何培宇

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?44000）

目的從生活應(yīng)激的角度對?？茖哟巫o(hù)生進(jìn)行心理素質(zhì)狀況調(diào)查分析，旨在了解護(hù)生的應(yīng)激水平，為有針對性地開展心理健康教育、提高?？谱o(hù)生心理健康水平、培養(yǎng)心理素質(zhì)過硬的基層護(hù)理人才提供參考。方法采用護(hù)生生活應(yīng)激問卷、特質(zhì)應(yīng)對方式問卷和個人基本情況問卷對我校護(hù)理專業(yè)一、二年級學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。采用SPSS16.0軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。結(jié)果我校護(hù)生的生活應(yīng)激水平較高（高應(yīng)激水平和中等應(yīng)激水平的護(hù)生占87.3%）；消極應(yīng)對與應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)之間存在顯著相關(guān)性（P＜0.01）；獨(dú)生子女護(hù)生在應(yīng)激反應(yīng)維度的得分更高（P＜0.05），家庭經(jīng)濟(jì)情況非常差的護(hù)生和專斷教養(yǎng)方式的護(hù)生在應(yīng)激源維度的得分更高（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)生心理健康問題的產(chǎn)生是內(nèi)部因素和外部因素共同作用的結(jié)果，應(yīng)激性生活事件引起的應(yīng)激反應(yīng)和消極應(yīng)對方式影響護(hù)生身心健康，不利于基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。為規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生的心理疏導(dǎo)，有針對性地開展心理健康教育，提高護(hù)生對應(yīng)激性生活事件的應(yīng)付能力，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，切實(shí)提高基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

專科護(hù)生；心理應(yīng)激；應(yīng)對方式

隨著醫(yī)學(xué)模式由單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)基本功過硬、具有良好心理素養(yǎng)的護(hù)生就顯得尤為重要。在一項(xiàng)對新生的心理調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有25.6%的護(hù)生存在不同程度的心理問題［1］，其中，心理應(yīng)激和應(yīng)對方式與心理健康的關(guān)系非常密切。應(yīng)激性生活事件通過造成青少年生理心理變化而影響其身心健康，對身心健康起消極作用［2］；應(yīng)對方式對調(diào)節(jié)個體壓力、提高身心健康水平有著重要的作用［3］。基于此，筆者選擇從生活應(yīng)激和應(yīng)對方式的角度調(diào)查分析護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取本校護(hù)理專業(yè)的300名學(xué)生作為研究對象，發(fā)放問卷300份，回收有效問卷267份，有效問卷回收率89.0%。其中男生48人，占18.0%，女生219人，占82.0%；一年級護(hù)生171人，占64.0%，二年級護(hù)生96人，占36.0%。

1.2 研究方法

本研究采用無記名問卷調(diào)查方法，問卷包括個人基本情況問卷、護(hù)生生活應(yīng)激問卷和特質(zhì)應(yīng)對方式問卷。將所有調(diào)查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，通過Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理及t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)，分析護(hù)生心理素質(zhì)現(xiàn)狀、存在的問題及相關(guān)因素，為職業(yè)教育提供依據(jù)和對策。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生的基本情況（見表1）

表1 護(hù)生基本情況調(diào)查結(jié)果

2.2 護(hù)生的生活應(yīng)激分析

2.2.1 護(hù)生生活應(yīng)激各維度基本分析護(hù)生生活應(yīng)激問卷有兩個維度9個因子。兩個維度是應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)；9個因子是挫折、沖突、壓力、變化、自我強(qiáng)加、生理反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)和認(rèn)知反應(yīng)。其中前5個因子為應(yīng)激源，后4個因子為應(yīng)激反應(yīng)。我校護(hù)生生活應(yīng)激各維度得分見表2。

表2 護(hù)生生活應(yīng)激各維度得分（±s，分）

表2 護(hù)生生活應(yīng)激各維度得分（±s，分）

維度因子得分應(yīng)激源挫折17.22±3.66沖突6.69±2.21壓力11.48±2.58變化8.16±1.93自我強(qiáng)加18.93±4.07應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)25.27±7.19情緒反應(yīng)10.34±4.16行為反應(yīng)12.81±3.88認(rèn)知反應(yīng)5.48±1.75

從表2可以看出，在應(yīng)激源維度中，得分較高的因子是自我強(qiáng)加、挫折和壓力；在應(yīng)激反應(yīng)維度中，得分較高的因子是生理反應(yīng)、行為反應(yīng)、情緒反應(yīng)。

2.2.2 護(hù)生生活應(yīng)激各維度得分分析（見表3）

由表3可以看出：在應(yīng)激源維度，護(hù)生在教養(yǎng)方式因子和家庭經(jīng)濟(jì)情況因子上比較，存在顯著性差異（P＜0.05）；其他因子比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。對教養(yǎng)方式因子的數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，結(jié)果表明，不同教養(yǎng)方式兩兩比較，均存在顯著性差異（P＜0.05）；對家庭經(jīng)濟(jì)情況因子的數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，結(jié)果表明，不同家庭經(jīng)濟(jì)情況兩兩比較，均存在顯著性差異（P＜0.05）。

表3 護(hù)生生活應(yīng)激各維度得分分析（±s，分）

表3 護(hù)生生活應(yīng)激各維度得分分析（±s，分）

應(yīng)激源應(yīng)激反應(yīng)護(hù)生基本情況得分F P得分F P性別男43.48±7.85 0.005 0.946 73.21±1.43 0.041 0.839女43.57±8.18 72.76±1.36是否獨(dú)生子女是45.47±7.74 0.887 0.345 80.47±1.61 4.949 0.027否43.43±8.13 72.39±1.35生源地農(nóng)村43.72±8.23 1.772 0.184 73.02±1.39 0.694 0.406城市40.94±5.35 70.06±1.11科別文科43.61±6.45 72.21±1.26理科43.76±8.03 0.839 0.433 73.10±1.42 0.071 0.931三職生41.41±1.06 72.14±1.09父母受教育程度初中及以下43.72±8.11 72.65±1.35高中43.24±8.12 0.295 0.829 72.96±1.49 0.097 0.962中專41.92±7.25 72.83±1.38大專及以上44.62±9.39 74.77±1.24教養(yǎng)方式放任47.40±9.56 4.364 0.014 78.13±1.32 2.248 0.108民主43.05±7.93 72.22±1.39專斷48.00±7.58 77.71±1.06家庭經(jīng)濟(jì)情況非常差46.92±1.12 73.88±1.82較差44.41±7.92 3.375 0.019 72.19±1.65 0.166 0.919一般42.14±7.33 73.19±2.02好46.00±0.00 71.50±1.19

在應(yīng)激反應(yīng)維度，護(hù)生在是否獨(dú)生子女因子上比較，存在顯著性差異（P＜0.05），獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女應(yīng)激反應(yīng)水平高；其他因子比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2.3 護(hù)生生活應(yīng)激水平人數(shù)分布（見表4）

表4 護(hù)生生活應(yīng)激水平人數(shù)分布

從表4可以看出：護(hù)生處于高應(yīng)激水平的占15.7%；處于中等應(yīng)激水平的最多，占71.5%；處于低應(yīng)激水平的僅占12.7%。

2.3 護(hù)生生活應(yīng)激與特質(zhì)應(yīng)對方式之間的相關(guān)性分析（見表5）

表5 護(hù)生生活應(yīng)激與特質(zhì)應(yīng)對方式之間的相關(guān)性分析

從表5可以看出：消極應(yīng)對與應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)之間均存在顯著相關(guān)性（P＜0.01），應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)之間存在顯著相關(guān)性（P＜0.01），而積極應(yīng)對與應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)和消極應(yīng)對之間均不存在顯著相關(guān)性（P＞0.05）。

2.4 消極應(yīng)對與護(hù)生生活應(yīng)激之間的回歸分析（見表6）

表6 消極應(yīng)對與護(hù)生生活應(yīng)激之間的回歸分析

經(jīng)回歸分析后得出，消極應(yīng)對與應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)之間有顯著相關(guān)性（P＜0.01）。

3 討論與分析

（1）結(jié)果顯示，有15.7%的護(hù)生處于高應(yīng)激水平，71.5%的護(hù)生處于中等應(yīng)激水平，這說明我校很多護(hù)生面臨著中等程度以上的各種應(yīng)激源及其產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，值得我們高度重視，也證實(shí)地方院校護(hù)生心理應(yīng)激水平較高［4］。應(yīng)激是影響心理健康、產(chǎn)生心理疾病的重要原因之一。在高應(yīng)激水平人群中，獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女的生活應(yīng)激水平高（P＜0.05），其原因可能是我校護(hù)生中女生人數(shù)多。研究表明：女生尤其在壓力、情緒反應(yīng)等應(yīng)激水平上明顯高于男生（P＜0.05）［5］。獨(dú)生子女應(yīng)激水平高于非獨(dú)生子女（P＜0.05），家庭經(jīng)濟(jì)情況非常差的護(hù)生、采用專斷教養(yǎng)方式的護(hù)生應(yīng)激水平更高（P＜0.05），可能與獨(dú)生子女受到父母更多關(guān)愛，抗挫折、抗壓能力較差等因素有關(guān)。再加上我校護(hù)生多來自于甘肅省各縣區(qū)，農(nóng)村護(hù)生居多，有些護(hù)生家庭經(jīng)濟(jì)情況非常差，他們很少有機(jī)會與外界接觸，來到學(xué)校后面對經(jīng)濟(jì)、文化等方面的差異時，可能容易在心理上產(chǎn)生壓力。另外，專斷的教養(yǎng)方式易使護(hù)生性格產(chǎn)生缺陷。綜上所述，獨(dú)生子女護(hù)生、家庭經(jīng)濟(jì)狀況非常差的護(hù)生、專斷教養(yǎng)方式的護(hù)生更有可能在心理上產(chǎn)生問題，應(yīng)給予特別關(guān)注。

（2）護(hù)生的主要應(yīng)激源是自我強(qiáng)加、挫折和壓力，主要應(yīng)激反應(yīng)以生理、行為、情緒反應(yīng)為主。因此，對護(hù)生進(jìn)行心理健康教育時要加強(qiáng)抗挫折和抗壓力教育，并加強(qiáng)自我情緒管理。一般研究表明，正性生活事件與心理健康水平關(guān)系不密切，應(yīng)激性生活事件與心理健康水平具有顯著相關(guān)性（P＜0.05）［2，6］。護(hù)生正處于人生發(fā)展的一個特殊階段，有著特殊的心理活動特征，他們爭強(qiáng)好勝、喜歡展示自我、希望得到認(rèn)同，但還不夠成熟，遇到挫折時往往更多地表現(xiàn)出生理和情緒反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)外顯。當(dāng)客觀現(xiàn)實(shí)與他們的主觀愿望不一致時，護(hù)生往往會選擇強(qiáng)化自我。當(dāng)然，適度的強(qiáng)化有利于潛能的發(fā)揮，而過度的強(qiáng)化則會使其遭受挫折，給他們帶來較大的心理壓力。這就需要學(xué)校在培養(yǎng)過程中有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)心理健康教育，增強(qiáng)護(hù)生的心理健康意識，充分發(fā)揮其潛能，促進(jìn)其發(fā)展。

（3）消極應(yīng)對方式與應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)之間存在顯著相關(guān)性（P＜0.01），護(hù)生的消極應(yīng)對方式突出。影響護(hù)生心理素質(zhì)的因素是多層面、多維度的，既有必然的因素，也有偶然的成分，它是多因素綜合互動的結(jié)果［3］。應(yīng)對方式會影響到個體的情緒狀態(tài)，進(jìn)而影響到個體的心理健康水平。消極應(yīng)對方式與應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)之間存在顯著相關(guān)性（P＜0.01），表明消極應(yīng)對方式與護(hù)生存在的心理問題之間可能有明顯的相互影響作用。我們知道，積極的應(yīng)對方式有利于個體的身心健康，而消極的應(yīng)對方式不利于個體的身心健康。建議學(xué)校開展多項(xiàng)有意義的活動，加強(qiáng)對護(hù)生積極應(yīng)對方式的引導(dǎo)，提高其心理健康水平。

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1671-1246（2015）18-0132-03