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    接軌大數(shù)據(jù)讓社區(qū)醫(yī)院“智慧”起來

    2015-11-20 19:45:13
    健康管理 2015年5期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生老百姓居民

    編者按

    隨著醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的幾何倍數(shù)增長,其數(shù)量之大、種類之多繁雜得令人難以置信,這給醫(yī)院信息儲(chǔ)存以及整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的行進(jìn)帶來了巨大壓力。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的華麗出場,讓醫(yī)療信息化進(jìn)入了飛躍式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。不得不說,近來大行其道的“智慧醫(yī)療”也是得益于此。但是對(duì)于目前中國醫(yī)院信息化來說,智慧醫(yī)療建設(shè)的理想與現(xiàn)實(shí)間的差距依然“巨大”,尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    壓力與機(jī)遇并存,對(duì)于社區(qū)醫(yī)院來說,要面對(duì)的不僅是如何在新醫(yī)改的進(jìn)程中打破困境,還有如何在大數(shù)據(jù)、信息化、智慧化的大時(shí)代背景下找到發(fā)展的著力點(diǎn)。

    現(xiàn)狀:社區(qū)醫(yī)院“叫好不叫座”

    “看病難、看病貴”一直是老百姓心中的痛。從2006年2月起,衛(wèi)生部在全國推行社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制,“大病進(jìn)醫(yī)院,小病找社區(qū)”成為政府大力推行緩解“看病難”的重要手段之一。按照設(shè)想,居民在社區(qū)就可以享受到醫(yī)療預(yù)防等公共衛(wèi)生拂去和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

    可是經(jīng)過多年的發(fā)展,除了小部分社區(qū)醫(yī)院運(yùn)行得不錯(cuò)外,還是有不少社區(qū)醫(yī)院鮮有人問津。大多患者寧可舍近求遠(yuǎn)、擠破頭往大醫(yī)院里鉆,也不愿意多“眷顧”家門口的社區(qū)醫(yī)院。問到原因,不少老百姓表示,社區(qū)醫(yī)院實(shí)在難以讓他們放心。在全國政協(xié)委員范小青看來,造成社區(qū)醫(yī)院“叫好不叫座”的主要原因在于,社區(qū)醫(yī)院的軟硬件設(shè)施不同步,醫(yī)資力量相對(duì)匱乏。

    社區(qū)醫(yī)院門診量少

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生的重要組成部分,改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是我國衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)。

    承擔(dān)著提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站被稱為社區(qū)居民家門口的醫(yī)院,其最大的優(yōu)點(diǎn)是方便:無需跑太遠(yuǎn)的路,也不用忍受大醫(yī)院那種排隊(duì)大半天看病兩分鐘的苦惱。但并不是所有人都愿意到社區(qū)醫(yī)院看病。在解決看病貴、看病難的醫(yī)療困境上,社區(qū)醫(yī)院被普遍寄予厚望。但是,社區(qū)醫(yī)院卻面臨著“路很近,心很遠(yuǎn)”的尷尬境地。大醫(yī)院里病人摩肩接踵,而社區(qū)醫(yī)院依然門可羅雀,出現(xiàn)大醫(yī)院“病人等醫(yī)生”,而社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)生等病人”的迥異局面。

    此前一項(xiàng)入戶調(diào)查顯示,近八成的老百姓表示,愿意到社區(qū)醫(yī)院看發(fā)燒、感冒等小病。然而,實(shí)際求醫(yī)行動(dòng)與最初意愿形成了鮮明對(duì)比。而根據(jù)最新發(fā)布的《上海居民醫(yī)療和健康狀況最新調(diào)查》顯示,當(dāng)出現(xiàn)一般疾?。ㄈ绺忻啊l(fā)燒、咳嗽等)時(shí),只有四成居民會(huì)首先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院),有近五成居民選擇二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院,另有一成居民選擇“不就醫(yī),自己買點(diǎn)藥吃”,另有極少數(shù)人選擇“私人診所或私立醫(yī)院”或“不就醫(yī),硬挺著”。

    一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人很無奈地表示現(xiàn)在大醫(yī)院每個(gè)專家每日的門診量比一些社區(qū)醫(yī)院一天的門診量還多,相當(dāng)一部分老百姓對(duì)小醫(yī)院還是很不認(rèn)可?!拔覀兲幵诖筢t(yī)院的包圍中,在夾縫中生存,真的很艱難?!痹撠?fù)責(zé)人說,“盡管我們很清楚社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢,也在努力尋找突破口,但任重道遠(yuǎn)?!?/p>

    社區(qū)醫(yī)院緣何難聚人氣

    盡管社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備、醫(yī)生水平?jīng)]法跟大醫(yī)院比,但一般的小毛病,社區(qū)醫(yī)院是完全可以解決的。那為什么百姓還這么依賴大醫(yī)院,忽視社區(qū)醫(yī)院的存在呢?

    一家大醫(yī)院輸液室里密密麻麻坐著幾十位患者,其中以中老年人居多。韓女士專門帶孩子過來看病,孩子有些發(fā)燒,正在輸液?!耙郧拔乙矌Ш⒆釉谏鐓^(qū)醫(yī)院輸過液,可那兒的醫(yī)生水平實(shí)在讓人不放心,扎個(gè)針半天都扎不進(jìn)去,弄得孩子哭鬧不已?!迸赃呉晃换颊卟逶捳f:“可不是嘛,我們那兒的社區(qū)醫(yī)院還有好多限制,比如中午時(shí)間不讓輸液等。即便是開藥,也有很多開不到。我們得了病都到大醫(yī)院看,行動(dòng)實(shí)在不方便的人才去社區(qū)醫(yī)院。”

    “醫(yī)生水平低”、“醫(yī)療設(shè)備陳舊不全”、“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有限”、“藥品品種有限”、“醫(yī)生亂開藥增收”等等都是患者拒絕去社區(qū)醫(yī)院就診的理由。可見在一些老百姓心中,社區(qū)醫(yī)院的確遭遇了“信任危機(jī)”。

    而根據(jù)最新發(fā)布的《上海居民醫(yī)療和健康狀況最新調(diào)查》來看,收入越高的居民,更愿意去大醫(yī)院而不是社區(qū)醫(yī)院。面對(duì)一般疾病,個(gè)人年收入為3萬以下、3—5萬、5—7萬、7-10萬、10萬以上的居民首先選擇社區(qū)醫(yī)院的比例分別為65.90%、40.80%、31.30%、31.50%、28.70%,而首先選擇三甲醫(yī)院的比例分別為9.10%、17.40%、17.50%、26.00%、30.90%,從中可以看出,收入越高的居民,更愿意去大醫(yī)院而不是社區(qū)醫(yī)院。

    另一方面,年輕人更愿意自己處理一般疾病,而不愿意去社區(qū)醫(yī)院。通過對(duì)《上海居民醫(yī)療和健康狀況最新調(diào)查》進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn),面對(duì)一般疾病,30歲以下、30—39歲、40—49歲、50—59歲和60歲以上居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院)的比例分別為26.20%、34.00%、39.90%、49.10%、57.00%,這說明年齡大的居民更愿意去社區(qū)醫(yī)院,而年輕人更不愿意去社區(qū)醫(yī)院,60歲以上居民的比例是30歲以下居民的兩倍多。同時(shí)需要指出的是,年輕人更愿意選擇“不就醫(yī),自己買點(diǎn)藥”(自己處理)的比例,其中30歲以下居民的比例為20.5%,是60歲以上老年人的7倍多。

    “缺錢、缺資源是制約社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要原因。社區(qū)醫(yī)院的資金來源多是財(cái)政性投入與營業(yè)性收入相結(jié)合。但是許多社區(qū)醫(yī)院處于虧損狀態(tài)。而且,醫(yī)療資源過多集中于大醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)院由于資源短缺而在硬件設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施、人員配備等方面捉襟見肘。”一位不愿透露姓名的醫(yī)務(wù)人員向記者透露了社區(qū)醫(yī)院存在的現(xiàn)狀和其中面臨的困境。他說,與大醫(yī)院相比,社區(qū)醫(yī)院設(shè)備條件相對(duì)較差,病人本來就不多;再加上工資待遇差,好點(diǎn)的醫(yī)生都留不住,病人就更不愿意去了;病人越少,社區(qū)醫(yī)生收入就越少……如此一來,就陷入了一個(gè)惡性循環(huán)。

    除了社區(qū)醫(yī)院存在的醫(yī)療水平不高、醫(yī)療設(shè)備簡陋等問題之外,社區(qū)醫(yī)院不受歡迎還與老百姓落后的觀念有很大關(guān)系。老百姓有病就去大醫(yī)院其實(shí)主要是心理導(dǎo)向問題,看中大醫(yī)院的醫(yī)療水平,對(duì)社區(qū)醫(yī)院心里存在抵觸情緒。“其實(shí),社區(qū)醫(yī)院對(duì)于小病的治療費(fèi)用要比大醫(yī)院便宜,老百姓之所以仍選擇大醫(yī)院,根本原因在于老百姓的心理作用。”一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人坦言。

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