吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析

郭靖 劉曉民

(河南省榮軍醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000)

高血壓為臨床常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為血壓長期過高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心臟病、血管瘤等疾?。?］。目前其臨床發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而高血壓合并冠心病具有較高的致殘率與致死率，其有效治療方式已成為目前臨床研究的重點(diǎn)。正常生理情況下冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力較強(qiáng)，但冠心病患者因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈狹窄，擴(kuò)張代償能力下降，血流量減少，血壓波動(dòng)自身調(diào)節(jié)代償能力顯著下降，同時(shí)機(jī)體長期處于血壓升高狀態(tài)，冠狀動(dòng)脈已具有一定適應(yīng)性，因此高血壓合并冠心病病情危急，需采取有效措施加以防范。本次研究對(duì)河南省榮軍醫(yī)院采用吲達(dá)帕胺、氨氯地平聯(lián)合治療40例患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估，旨在為今后的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省榮軍醫(yī)院2010年2月至2014年5月80例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，其中男51例，女29例，年齡40～81 歲，平均(56.21±10.31)歲，病程1～10 a，平均(6.57±2.48)a，將上述患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例，且性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服氨氯地平(國藥準(zhǔn)字H20093369，生產(chǎn)單位:北京益民藥業(yè)有限公司)，1 次/d，5 mg/次;觀察組在上述基礎(chǔ)上口服吲達(dá)帕胺(國藥準(zhǔn)字H20090010，生產(chǎn)單位:天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療，1.5 mg/次，1 次/d。兩組均持續(xù)治療6 周后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效判定分為顯效、有效、無效3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效:舒張壓降低10 mm Hg 以上，恢復(fù)至正常范圍，或下降超過20 mm Hg;有效:舒張壓下降值低于10 mm Hg，未恢復(fù)至參考值;無效:與治療前相比無顯著變化或惡化;總有效率為顯效率+有效率。②比較兩組治療前后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)變化情況。③記錄并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，定性資料采取率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料以(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組治療總有效率為90%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.000，P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 血壓、血脂指標(biāo) 治療前兩組各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，治療后觀察組DBP、SBP、TG、TC 均顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組血壓、血脂指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組血壓、血脂指標(biāo)比較(±s)

組別DBP/mm Hg治療前 治療后SBP/mm Hg治療前 治療后TG/(mmol/L)治療前 治療后TC/(mmol/L)治療前 治療后觀察組(n=40) 98.41±7.46 81.61±5.16 175.61±9.41 118.61±11.40 3.64±0.50 1.50±0.67 6.41±1.20 4.21±0.84對(duì)照組(n=40) 98.16±7.55 92.20±6.19 174.06±9.67 133.70±13.27 3.66±0.27 3.37±1.25 6.37±1.19 5.88±0.81 t 0.15 8.31 0.73 5.46 0.22 8.34 0.21 9.05 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 用藥安全性 觀察組頭痛1例、過敏2例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，對(duì)照組頭痛、水腫各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

高血壓為臨床常見疾病，中老年人群為此病高發(fā)人群，高血壓合并冠心病已成為高血壓患者死亡的重要誘因［2］，因此必須采取有效的治療措施控制病情發(fā)展，目前臨床認(rèn)為治療關(guān)鍵在于降壓、改善心肌缺血及降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，故本次研究采取吲達(dá)帕胺、氯胺地平聯(lián)合治療方式，結(jié)果顯示臨床效果顯著，血壓及血脂水平得到較大改善。

吲達(dá)帕胺為磺胺類利尿劑，有利尿、鈣拮抗等效果，不僅可改善血管平滑肌內(nèi)鈣流失，且對(duì)血管加壓胺超敏感性有明顯的抑制作用，口服后1～2 h 達(dá)峰值，易于吸收，且吸收性好，另外食物對(duì)藥效影響輕微，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。氯胺地平屬硝苯地平類鈣拮抗劑，是臨床常用抗高血壓藥，治療心絞痛及高血壓效果顯著。其對(duì)主動(dòng)脈收縮抑制作用強(qiáng)于硝苯地平近1倍［5］。其特點(diǎn)在于可與受體結(jié)合，解離速度較慢，藥物持續(xù)時(shí)間長，與硝苯地平相比對(duì)平滑肌選擇性更高，可提高冠狀動(dòng)脈血流量與心臟輸血量，降低消氧量的同時(shí)改善心肌缺氧情況，顯著提升心臟運(yùn)動(dòng)能力。此藥藥效較慢，且對(duì)腎臟無明顯影響，安全性較高，與吲達(dá)帕胺聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)藥效。本次研究中采取聯(lián)合治療的觀察組在臨床療效與血壓、血脂的改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，與謝玉霞等［6］的研究結(jié)果基本吻合，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，均為輕微不適，后自行緩解。綜上，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(12):24，28.

［2］ 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(18):2458－2460.

［3］ 楊書文，張晏，付靜，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(1):116－118.

［4］ 熊瑛，羅丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(22):5030－5031.

［5］ 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(6):835－837.

［6］ 謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(6):640－641.

［7］ 馬文輝，王建春，趙勇，等.氨氯地平對(duì)阿托伐他汀調(diào)脂作用的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2010，12(8):710－712.

［8］ 陳根.左旋氨氯地平的臨床治療進(jìn)展［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46(7):699－701.