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    蒙脫石散聯(lián)合乳酸菌素片治療小兒腹瀉72例臨床療效

    2015-11-16 21:26:37趙翔
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年8期
    關(guān)鍵詞:小兒腹瀉臨床療效

    趙翔

    [摘要]目的:觀察參蒙脫石散加乳酸菌素片治療小兒腹瀉的臨床療效。方法:將72例腹瀉患兒給予蒙脫石散加乳酸菌素片治療,5天為一個(gè)療程,2個(gè)療程后觀察臨床療效。結(jié)果:蒙脫石散加乳酸菌素片治療小腹瀉患兒,治愈46例,占63.9%,好轉(zhuǎn)18例,占25%,無效8例,占11.1%,總有效率為88.9%。結(jié)論:蒙脫石散加乳酸菌素片療小兒腹瀉治愈率高,起效快,毒副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]蒙脫石散聯(lián)合乳酸菌素片;小兒腹瀉;臨床療效

    小兒腹瀉,或稱腹瀉病,是由多種病原,多種因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以內(nèi)者約占半數(shù),夏秋季發(fā)病率增高,是我國兒童重點(diǎn)防治的“四病”之一。由于嬰幼兒消化系統(tǒng)的發(fā)育還不成熟,胃酸和消化酶分泌少,活性低,不能適應(yīng)食物量的較大變化,小兒生長發(fā)育迅速,需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多,胃腸的負(fù)擔(dān)較重,消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài),因此易發(fā)生消化功能紊亂,容易導(dǎo)致腹瀉。其致病菌可有病毒,細(xì)菌,真菌,寄生蟲引起,能引起小兒腹瀉的多為大腸桿菌。由于小兒胃內(nèi)酸度低,嬰兒胃排空快,對進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力弱,嬰兒血液中免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低,免疫功能差,正常腸道菌群對入侵的病原微生物有拮抗作用,新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí),或由于使用廣譜抗生素等引起腸道菌群失調(diào),均容易患有腸道感染而導(dǎo)致腹瀉。筆者自2010年6月至2015年6期間,采用蒙脫石散加乳酸菌素片治療小兒腹瀉顯著療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

    1臨床資料

    1.1一般資料

    72例患兒均來自我院門診及住院患者,其中男性39例,女性33,年齡2個(gè)月至1歲者40例,大于1歲小于6歲者32例,例病程2個(gè)月至2周者59例,大于兩個(gè)月者13例。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《西醫(yī)兒科學(xué)》小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn),患兒多為飲食因素或腸道外感染所致,主要癥狀為食欲減退,有溢奶,嘔吐,多數(shù)患兒大便次數(shù)增多,便質(zhì)稀薄或呈水樣或完谷不化,病情輕者,大便次數(shù)稍多,便如稀粥或蛋花樣或帶食物殘?jiān)驋渡僭S粘液,便量不多,能進(jìn)食,偶有嘔吐,精神尚好,重者每日大便可達(dá)10余次便如稀水樣或帶粘液,不能進(jìn)食,精神萎靡或煩躁不安,或有發(fā)熱,甚則可出現(xiàn)煩渴,囟門,目眶凹陷,皮膚彈性減低,四肢冷,尿少,或有呼吸深長或加快,昏迷,抽搐等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)提示:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。大便檢查:大便培養(yǎng)可診斷本病即可以排除其他疾病。

    2治療方法

    給予口服蒙脫石散,1歲以下每次1g,1-3歲每次1.5g,3歲以上者一次3g,每天三次。乳酸菌素片1歲以下者每次1片,1-3歲者每次1片半,3歲以上者,每次2片口服,每日3次。其中乳酸菌素片進(jìn)行研磨后和蒙脫石散以溫開水50ml的比例進(jìn)行充分稀釋,搖均勻。在兩餐間口服。脫水者配合體液療法輸液治療,同時(shí)加強(qiáng)患兒護(hù)理,治療期間避免辛涼食物及辛辣刺激性的食物,避免亂吃瓜果等食物,注意保暖,適當(dāng)控制飲食,少食多餐,進(jìn)食要有規(guī)律,及時(shí)換尿布。5天為1個(gè)療程,服用2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

    3結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《西醫(yī)兒科學(xué)》小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定,治愈:治療5天后糞便性質(zhì)及次數(shù)基本恢復(fù)正常,全身癥狀明顯好轉(zhuǎn),治療2個(gè)療程后,糞便性質(zhì)恢復(fù)正常,全身癥狀消失。好轉(zhuǎn):治療5天后,糞便性質(zhì)及其次數(shù)減少,全身癥狀輕微改善,治療兩個(gè)療程后,糞便次數(shù)及性質(zhì)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善。無效:治療2個(gè)療程后糞便性狀,次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn),甚至惡化,無效的送往市級醫(yī)院接受治療。

    3.2治療結(jié)果

    治愈46例,占63.9%,好轉(zhuǎn)18例,占25%,無效8例,占11.1%,總有效率為88.9%。

    4典型病例

    李某,女,1歲,2014年9月8日就診,其母親代訴患兒腹瀉4天,大便稀溏或夾雜有未消化食物,色淡黃,每日10次左右,量時(shí)多時(shí)少,食欲不佳,精神差,患兒出現(xiàn)惡心,嘔吐,面色萎黃,消度等癥狀。隨來我院門診就診,給予:蒙脫石散1g,乳酸菌素片1片,用50ml溫開水沖服。連續(xù)服用3天后腹瀉緩解,大便次數(shù)減少,食欲增加,精神好轉(zhuǎn),連續(xù)服用5天后,基本恢復(fù)正常,全身癥狀緩解,隨訪2周末為復(fù)發(fā)。

    5討論

    小兒腹瀉時(shí)臨床上常見疾病,由于喂養(yǎng)不當(dāng),進(jìn)食過多,或過少不定時(shí),食物成分不適宜,如過早地喂大量淀粉類或脂肪類食物,或突然改變食物品種或斷奶,均可引起消化功能紊亂致使腸道菌群紊亂,腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì),腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多,炎癥所致的液體大量滲出,腸道運(yùn)動(dòng)功能異常均可導(dǎo)致腹瀉。其中病原菌微生物多隨污染的食物或水進(jìn)入消化道,也可通過污染的日用品,玩具或帶菌者傳播。當(dāng)機(jī)體防御能力下降時(shí),大量病原微生物侵襲并產(chǎn)生毒素,可引起腹瀉。而蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,對消化道內(nèi)的病毒,病菌及其產(chǎn)生的毒素,氣體等有極強(qiáng)的固定,抑制作用,使其失去致病的作用,此外對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力,修復(fù),提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群的作用,能很好的抑制腸道菌群的繁殖,殺滅腸道菌群的繁殖再生。乳酸菌素片在腸道形成保護(hù)層,阻止病原菌,病毒的侵襲,刺激腸道分泌抗體,提高腸道免疫力,選擇性殺死腸道致病菌,保護(hù)促進(jìn)有益菌的生長,調(diào)節(jié)腸粘膜電解質(zhì),水分平衡,促進(jìn)胃液分泌,增強(qiáng)消化功能。蒙脫石散和乳酸菌素片合用能很好的抑制腸道菌群繁殖,殺滅腸道菌群。本觀察結(jié)果表明,蒙脫石散聯(lián)合乳酸菌素片治療小兒腹瀉治愈率高,起效快,毒副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。

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