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    規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在重癥肌無力患者中的臨床價(jià)值

    2015-11-16 21:19武蘭蘭婁軍芳
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年8期
    關(guān)鍵詞:臨床價(jià)值

    武蘭蘭 婁軍芳

    [摘要]目的:對(duì)規(guī)范化護(hù)理在重癥肌無力患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法:將79例患者分為兩組,對(duì)照組35例采取常規(guī)護(hù)理,觀察組44例采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低,生活質(zhì)量較對(duì)照組顯著提高。結(jié)論:規(guī)范化護(hù)理可顯著減輕重癥肌無力患者焦慮、抑郁情緒,提高其生活質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞]規(guī)范化護(hù)理干預(yù);重癥肌無力;臨床價(jià)值

    重癥肌無力患者常表現(xiàn)為部分骨骼肌或全身骨骼肌異常疲勞,在其治療中,護(hù)理干預(yù)占據(jù)重要地位?,F(xiàn)筆者以44例患者為例,采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù),效果分析如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    79例重癥肌無力患者在我院就診時(shí)間2013年7月-2014年9月,年齡18-65歲,平均(37.8±8.7)歲;文化程度:初中及以下24例,高中36例,大學(xué)19例;按照護(hù)理方式的不同分為觀察組44例和對(duì)照組35例,兩組患者基線資料差異不顯著,P>0.05。

    1.2護(hù)理方法

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。入院后及時(shí)向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師及治療措施,叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥。

    觀察組在此基礎(chǔ)上采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。

    (1)心理護(hù)理。在病房放置綠色植物、鮮花、書籍等,墻上張貼疾病相關(guān)知識(shí)海報(bào),病房光線適宜、充足,及時(shí)通風(fēng)換氣。與患者及家屬積極溝通交流,耐心傾聽患者訴說。轉(zhuǎn)移患者注意力,講述成功治療案例,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時(shí)以合適的語(yǔ)言、語(yǔ)氣及行為幫助患者正視疾病,客觀分析疾病程度、性質(zhì),糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

    (2)感覺護(hù)理。于適宜時(shí)段播放音樂,每次30min,每天2次;或播放視頻,刺激大腦右半球使之產(chǎn)生欣快感,緩解部分軀體癥狀。

    (3)藥物指導(dǎo)。用藥期間叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量及用藥時(shí)間,如抗膽堿酯酶藥物必須按時(shí)服用,咀嚼、吞咽無力者飯前30分鐘服藥。期間設(shè)置鬧鐘或計(jì)時(shí)器提醒,將藥放在床頭旁,并加強(qiáng)家屬的健康教育,治療期間不可隨意停用藥物。

    (4)飲食干預(yù)。患者食物宜高熱量、豐富維生素、高蛋白、清淡、易消化,對(duì)咀嚼無力者以流質(zhì)食物為主,必要時(shí)給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)補(bǔ)充維生素,多吃水果,適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì),提高機(jī)體免疫力。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    以SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量,包括軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?;顒?dòng)四個(gè)維度,每個(gè)維度100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

    以焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估,以百分制計(jì)算,分?jǐn)?shù)越高,焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用X2,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

    觀察組護(hù)理前SAS(74.6±5.7)分、SDS(75.1±6.0)分;護(hù)理后SAS(28.4±9.6)分、SDS(29.7±10.2)分;對(duì)照組護(hù)理前SAS(73.9±4.1)分、SDS(74.0±6.8)分;護(hù)理后SAS(49.1±12.2)分、SDS(48.6±13.0)分;兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低,觀察組降低程度高于對(duì)照組,P<0.05。

    2.2生活質(zhì)量對(duì)比

    觀察組軀體功能(81.3±4.2)分、社會(huì)功能(82.0±53)分、精神狀態(tài)(84.6±5.2)分、日?;顒?dòng)(83.1±6.7)分,對(duì)照組軀體功能(68.3±5.1)分、社會(huì)功能(69.0±8.3)分、精神狀態(tài)(70.9±8.5)分、日?;顒?dòng)(69.0±7.4)分,兩組各指標(biāo)差異顯著,P<0.05。

    3討論

    重癥肌無力患者發(fā)病隱匿,病情呈進(jìn)行性發(fā)展,患者表現(xiàn)為吞咽困難、四肢無力,部分或全身骨骼肌異常無力,無法正常工作、學(xué)習(xí)和生活,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低,精神狀態(tài)差。目前臨床對(duì)于重癥肌無力患者尚無特異性治療,且病情的進(jìn)展,多會(huì)合并各器官并發(fā)癥等,因此在重癥肌無力患者治療期間,必須要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)措施,重視患者情緒變化,給予規(guī)范性護(hù)理干預(yù),使患者和家屬能夠?qū)χ匕Y肌無力有正確的認(rèn)識(shí),提高患者治療和護(hù)理積極性,不斷增強(qiáng)患者日常生活能力,從而提高患者生活質(zhì)量。在此次研究中,觀察組軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?;顒?dòng)明顯高于對(duì)照組,p<0.05。可見,對(duì)重癥肌無力患者采取規(guī)范性護(hù)理干預(yù),可明顯提高患者生活質(zhì)量,改善其日常生活水平。在護(hù)理中,患者入院后,應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)確了解患者的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度,有效心理評(píng)估,對(duì)不同患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃,并保證護(hù)理措施的規(guī)范化實(shí)施。研究中,觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低,P<0.05。結(jié)果顯示,通過規(guī)范性護(hù)理干預(yù)可明顯減輕患者焦慮、抑郁情緒,使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。且在規(guī)范性護(hù)理干預(yù)中,叮囑其注意休息、防寒保暖,預(yù)防感冒,避免過度勞累,日?;顒?dòng)時(shí),從小到大,循序漸進(jìn),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

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