多數(shù)腰突癥不必手術(shù)

王哲享

腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）是指由于椎間盤退行性變，纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的以腰腿疼痛、麻木、無力等為主要癥狀的綜合征，屬中醫(yī)“痹癥”范疇。研究發(fā)現(xiàn)，80%～85%的患者可經(jīng)保守（非手術(shù)）治療而得以痊愈或使病情得到緩解，方法主要有牽引、推拿和中藥熱敷。

首先是牽引?；颊哐雠P于牽引床上，將胸部、骨盆分別固定在牽引床上，根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和對(duì)抗?fàn)恳Φ哪褪芰看_定其牽引重量，牽引力一般為 25～60千克，牽引時(shí)間為20～30分鐘，體質(zhì)弱、年齡大、體重輕者，牽引力可適當(dāng)偏小，相反牽引力可稍大。牽引完成后，解開固定帶，囑患者繼續(xù)臥床休息3～5分鐘，每天1次，10天為1療程，共2個(gè)療程。

治療原理：因?yàn)楣桥锠恳诩m正脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，恢復(fù)腰椎正常生理彎曲的同時(shí)，還可使椎間隙增寬，椎間孔和神經(jīng)根管擴(kuò)大，椎間盤內(nèi)壓力降低，有利于減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫或刺激。

其次是推拿。牽引結(jié)束后，患者改俯臥位，雙手抓住床頭，醫(yī)者立于床尾，雙手握患者雙踝關(guān)節(jié)使其上提，在用力牽引的基礎(chǔ)上向上抖動(dòng)，使腰椎在牽引下有節(jié)奏地向前屈3～4次。然后患者側(cè)臥，臥側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲置其上，術(shù)者一手扳其肩向后，另一手推其骨盆向前，使腰部旋轉(zhuǎn)2～3次；繼而轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法側(cè)扳2～3次。最后，患者俯臥，醫(yī)者在患者腰背部及雙下肢自上而下實(shí)施拍法而結(jié)束推拿治療。每天 1次，10天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

治療原理：推拿可進(jìn)一步緩解局部痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)可增加血液中鎮(zhèn)痛物質(zhì)——β內(nèi)啡肽的含量，從而提高痛閾。而單腿后伸壓腰、被動(dòng)直腿抬高、斜扳等手法治療，有利于椎間盤的復(fù)位，減少突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的刺激，松解神經(jīng)根粘連。但注意手法要適當(dāng)，否則會(huì)適得其反。

最后是中藥熱敷。取桑寄生、透骨草、川芎、刺五加、仙靈脾、杜仲、狗脊、秦艽、丹參各20克，大黃、梔子各30克，黃柏15克，赤芍、香附各24克，丹皮、歸尾、姜黃、乳香、沒藥各12克，三七、細(xì)辛各10克，白芷5克，紅花9克。將上述藥物研粉炒黃，用布袋包裝，備用。使用時(shí)放入微波爐加熱1分鐘后（溫度為50～60℃），置于患者的腰骶部來回推燙，以患者皮膚發(fā)紅，能夠耐受為度。待藥袋溫度下降，可將它重新加熱后使用。每天1～2次，10天為1個(gè)療程。

治療原理：中藥熱敷能擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，加快局部血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收，以緩解局部肌肉痙攣及炎性水腫。同時(shí)，中藥熱敷還能抑制或吸收因推拿所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性炎癥，以防再次炎癥粘連而致病情反復(fù)或加重，而推拿又能減輕熱透和藥物對(duì)肌膚所產(chǎn)生的不適，兩者相輔相成，相得益彰。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）