探討助產(chǎn)技術(shù)在降低剖宮產(chǎn)率中的影響

羅莉芳 黃江宜

（廣西宜州市中醫(yī)院，廣西 宜州 546300）

探討助產(chǎn)技術(shù)在降低剖宮產(chǎn)率中的影響

羅莉芳 黃江宜

（廣西宜州市中醫(yī)院，廣西 宜州 546300）

目的 探討助產(chǎn)技術(shù)在降低剖宮產(chǎn)率中的影響。方法 選取2013年1月至2013年12月我院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦300例，并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組進(jìn)行“一對一陪伴”助產(chǎn)護(hù)理。對兩組患者的剖宮產(chǎn)率及臨床滿意率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)人數(shù)為6例，其剖宮產(chǎn)率為4%；對照組剖宮產(chǎn)人數(shù)為29例，其剖宮產(chǎn)率為19.3%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。此外，觀察組產(chǎn)婦的臨床滿意率明顯高于對照組產(chǎn)婦。結(jié)論 助產(chǎn)技術(shù)可降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的臨床滿意率。該種技術(shù)值得在婦產(chǎn)科廣泛推廣，使得更多的產(chǎn)婦選擇以自然分娩方式進(jìn)行生育。

助產(chǎn)技術(shù)；剖宮產(chǎn)率；臨床滿意率

近年來，越來越多的女性盲目的選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩。雖通過剖宮產(chǎn)可極大程度上減少產(chǎn)婦分娩時的痛苦，但剖宮產(chǎn)可對產(chǎn)婦與胎兒產(chǎn)生一定的不良影響，如造成產(chǎn)婦麻醉意外、切口感染等，同時也會降低胎兒的免疫能力[1]。因此，臨床上認(rèn)為除了合并某些基礎(chǔ)疾病必須采用剖宮產(chǎn)分娩外，更多的女性應(yīng)選擇自然分娩方式進(jìn)行分娩。多年的臨床工作經(jīng)驗告訴我們，為了降低剖宮產(chǎn)率，首先必須轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的思想觀念，以給予產(chǎn)婦提供個性化的護(hù)理，讓產(chǎn)婦感受到自然分娩其實并不可怕。在此次調(diào)查中，我院實施對產(chǎn)婦進(jìn)行“一對一全程陪伴”，并取得較好的臨床效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1月至2013年12月在我院婦產(chǎn)科住院分娩的300例產(chǎn)婦作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組產(chǎn)婦150例，年齡為22～45歲，平均年齡為（35.6±2.3）歲；孕周為38～40周，平均孕周為（39.2±0.6）周；對照組產(chǎn)婦150例，年齡為23～43歲，平均年齡為（34.8±2.5）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（39.0±0.5）周。兩組產(chǎn)婦均符合自然分娩的條件，排除基礎(chǔ)合并癥及嚴(yán)重肝腎功能損傷者，且在一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，主要包括產(chǎn)前健康教育及基本的產(chǎn)科護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施“一對一全程陪伴”的助產(chǎn)護(hù)理，具體情況如下：①人員分配。每一例產(chǎn)婦均有一名專業(yè)的護(hù)理人員全程陪伴，護(hù)理人員負(fù)責(zé)向產(chǎn)婦介紹院方環(huán)境、幫助產(chǎn)婦熟悉治療醫(yī)師，告知產(chǎn)婦在住院期間以及出院以后出現(xiàn)任何問題均可找護(hù)理人員進(jìn)行詢問，讓產(chǎn)婦有安全感，緩解不良心理情緒。②健康教育。護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹自然分娩與剖宮產(chǎn)的具體流程，并向產(chǎn)婦講解如何進(jìn)行圍生期的護(hù)理，通過相互交流增加產(chǎn)婦及護(hù)理人員之間的親切感，讓產(chǎn)婦信任護(hù)理人員。對于有意向選擇自然分娩的產(chǎn)婦，向其介紹為什么在分娩過程中會有明顯的疼痛感，讓產(chǎn)婦能夠有所準(zhǔn)備，同時告知產(chǎn)婦如何在分娩過程中通過調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏等方式緩解疼痛，對于有意向選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，不得強制性的要求產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，而是對產(chǎn)婦進(jìn)行勸導(dǎo)，如告知產(chǎn)婦自然分娩的好處以及分娩疼痛常人都可以忍受并不可怕，逐漸轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的思想。③體征觀察。對于選擇自然分娩的產(chǎn)婦，在其分娩過程中不斷的給予其鼓勵，并嚴(yán)格觀察患者的生命體征。通過幫產(chǎn)婦擦拭額頭上的汗水、握緊產(chǎn)婦的手傳遞力量、指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏等方式讓產(chǎn)婦樹立信心。在宮縮間隙，可為產(chǎn)婦補充高熱量食物，為產(chǎn)婦增強體力。在分娩過程中，及時的幫助產(chǎn)婦排空膀胱，促使胎頭降低，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦的痛苦。④術(shù)中指導(dǎo)。在分娩過程中，產(chǎn)婦可選擇自由的分娩體位，盡量增加產(chǎn)婦的舒適度。并可通過播放音樂、及時告訴產(chǎn)婦目前的情況等方式，一邊轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，一邊對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，降低產(chǎn)婦對于疼痛的敏感程度。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及臨床滿意率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗作為計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計量資料。視P＜0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2　結(jié) 果

2.1剖宮產(chǎn)率：我院對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率進(jìn)行比較，由結(jié)果可知，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組產(chǎn)婦，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床滿意率比較：同時，我院對兩組產(chǎn)婦的臨床滿意率進(jìn)行比較。由結(jié)果可知，觀察組產(chǎn)婦的臨床滿意率明顯高于對照組產(chǎn)婦。組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較

表2　兩組產(chǎn)婦的臨床滿意率比較

3　討 論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦選擇以剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩。起初，剖宮產(chǎn)分娩技術(shù)的初衷是為了保障某些合并基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦分娩安全性。但由于剖宮產(chǎn)過程中產(chǎn)婦所需承受的疼痛程度較小，因此越來越多的產(chǎn)婦更傾向于剖宮產(chǎn)分娩方式。

除了為降低分娩時的痛苦外，巨大兒選擇剖宮產(chǎn)是使剖宮產(chǎn)率增加的原因之一。由于人們生活水平的不算提高，使得巨大兒發(fā)生率也明顯增加。巨大兒陰道分娩具有一次的危險性，且產(chǎn)婦的分娩時間也有所延長，增加產(chǎn)婦的分娩痛苦[2]。為此，有些產(chǎn)婦就干脆選擇剖宮產(chǎn)，一來可以緩解分娩疼痛，二來可以提高巨大兒分娩的安全性。但盲目的進(jìn)行剖宮產(chǎn)是存在一定弊端的，有臨床資料顯示，剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦可發(fā)生切口感染、后期異位妊娠等并發(fā)癥，相對于陰道分娩的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦具有更高的并發(fā)癥發(fā)生率。同時，剖宮產(chǎn)方式出生的胎兒在免疫能力上明顯不如自然分娩的胎兒[3]。因此，臨床上更提倡產(chǎn)婦以傳統(tǒng)的陰道分娩方式進(jìn)行分娩。為了改善盲目剖宮產(chǎn)率，我院制定了“一對一全程陪伴”的助產(chǎn)技術(shù)，通過術(shù)前健康教育、術(shù)中體征觀察與緩解疼痛指導(dǎo)等方面幫助產(chǎn)婦了解自然分娩的優(yōu)勢，自發(fā)自愿的想選擇自然分娩。在術(shù)前健康教育的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦逐漸了解了剖宮產(chǎn)分娩的弊端，同時可增加產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任感，利于勸導(dǎo)工作的開展。而術(shù)中的體征觀察及緩解疼痛指導(dǎo)可減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，盡快的結(jié)束產(chǎn)程，以提高新生兒及產(chǎn)婦的安全性。當(dāng)然，對于某些陰道分娩危險程度較高的產(chǎn)婦，我院則主動建議其選擇剖宮產(chǎn)分娩。因此在此次調(diào)查中，所選產(chǎn)婦均是符合自然分娩要求的。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，在“一對一全程陪伴”助產(chǎn)技術(shù)的作用下，越來越多的產(chǎn)婦選擇以自然分娩方式進(jìn)行胎兒分娩，極大程度上降低了剖宮產(chǎn)率，同時優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)也提高了患者的臨床滿意率，與對照組產(chǎn)婦差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)技術(shù)的制定可有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，讓更多的產(chǎn)婦自愿的選擇自然分娩方式，并顯著提高了產(chǎn)婦的臨床滿意率。該種助產(chǎn)技術(shù)值得在臨床上廣泛推廣，以為更多的產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)自然分娩率的提高，更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒的健康。

[1] 華春英.重視助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用合理降低剖宮產(chǎn)率[J].中國婦幼保健，2011，26(27):4309-4310.

[2] 易三元.陰道助產(chǎn)技術(shù)與剖宮產(chǎn)率相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014(5):197-198.

[3] 蔣清闊.陰道助產(chǎn)技術(shù)與剖宮產(chǎn)率的相關(guān)性分析[J].健康之路，2014(3):106.

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1671-8194（2015）34-0073-02