心血管內(nèi)科急性心絞痛療效觀察

朱明燕（湖南省邵陽市第一人民醫(yī)院心電圖室，湖南 邵陽 422001）

心血管內(nèi)科急性心絞痛療效觀察

朱明燕
（湖南省邵陽市第一人民醫(yī)院心電圖室，湖南 邵陽 422001）

目的 對心血管內(nèi)科出現(xiàn)的急性心絞痛患者的療效觀察。方法 選取我院心血管內(nèi)科2014年1月～12月急性心絞痛患者96例為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各48例。對照組采取常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上增加氯吡格雷藥物治療。對兩組的療效、發(fā)病情況及滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對照組，且發(fā)病的頻率、持續(xù)時間明顯低于對照組，患者對于治療的滿意度亦高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于心血管內(nèi)科的急性心絞痛患者，治療中增加氯吡格雷藥物，療效更加顯著，且患者的滿意度也有所提高，具有臨床推廣的價值。

心血管內(nèi)科；急性心絞痛；治療

心血管疾病中急性心絞痛是一種常見的疾病，表現(xiàn)為嚴(yán)重、劇烈的心絞痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［1］。但在大多數(shù)的情況下，心絞痛的持續(xù)時間一般是1～5 min，之后可自行緩解。病情較重者要采取藥物治療，如發(fā)病時舌下含化硝酸甘油等藥物，通過心血管的擴(kuò)張來緩解心臟冠張動脈血管狹窄、硬化所導(dǎo)致的心機(jī)缺血和疼痛［2］。我院心血管內(nèi)科緩解急性心絞痛常用氯吡格雷藥物，現(xiàn)觀察此藥物對心絞痛的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科2014年1月～12月急性心絞痛患者96例為研究對象，其中男60例，女36例，年齡41～78歲?；颊呔\斷為冠心病，心電圖顯示ST段明顯改變，均有胸痛、胸悶的癥狀。有其他嚴(yán)重疾病的不再此次研究人員之內(nèi)。將其隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各48例。患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方法，如給予改善心血管循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動脈的硝酸酯類、β-受體阻滯劑、阿司匹林腸溶片等藥物；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療方法上增加氯吡格雷藥物治療。兩組的治療觀察時間均為1周期。治療結(jié)束后觀察心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時間和療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：心電圖未發(fā)生任何改變，ST段回升范圍＜1 mm，患者癥狀未有任何減輕。有效：心電圖顯示ST段的會升＞1 mm，T波倒置未恢復(fù)到正常，心絞痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)。顯效：心電圖顯示在靜息狀態(tài)下表現(xiàn)為缺血性，改變則呈現(xiàn)正常狀態(tài)?？傆行?顯效率+有效率

患者滿意度評定方法：根據(jù)患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評定，可分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=滿意率+非常滿意率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

經(jīng)過一周期的治療，實(shí)驗(yàn)組顯效16例，有效28例，無效4例，總有效率為91.67%；對照組顯效10例，有效28例，無效10例，總有效率為79.2%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較

兩組對比后心絞痛的發(fā)作頻率和持續(xù)時間均有下降，但實(shí)驗(yàn)組下降的幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

組別　　發(fā)作頻率（次/d）　　持續(xù)時間（min）治療前　　治療后　　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組　3.4±0.7　1.4±0.7　9.4±1.6　3.4±0.5對照組　3.1±0.6　1.8±0.5　9.1±1.2　5.1±0.6

2.3 滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組非常滿意38例，滿意9例，不滿意1例，總滿意率為97%，；對照組非常滿意31例，滿意10例，不滿意7例，總滿意率為85%。見表3。

表3 兩組滿意度對比（n，%）

3 討 論

急性心絞痛是由于人體的冠狀動脈狹窄、硬化所造成的心肌的缺血、缺氧而引起的疼痛，主要表現(xiàn)為心前區(qū)出現(xiàn)1～5 min的疼痛，嚴(yán)重者可威脅患者的生命安全［3］。心絞痛可有過度勞累、激動、寒冷而引發(fā)，也可由高血壓、糖尿病、肥胖等因素誘發(fā)。發(fā)病時間通常為1～5 min，少數(shù)可達(dá)15 min。緊急情況下可使用硝酸甘油或速效救心丸，疼痛一般在5 min之內(nèi)可緩解［4］。

急性心絞痛是常見的心腦血管內(nèi)科疾病之一，主要由急性暫時性的心肌缺氧所導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，該病在發(fā)病時有嚴(yán)重的絞痛感，威脅患者的生命健康，根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)表明［5］，近年來急性心絞痛的死亡率逐漸增加，因此，臨床上應(yīng)對急性心絞痛患者采取積極的治療措施，控制患者的病情發(fā)展，保障患者的生命安全。

在急性心絞痛患者的治療過程中，我們需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來適當(dāng)?shù)氖褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、腸溶阿司匹林以及他啶類調(diào)脂藥物進(jìn)行治療。緊急情況下還應(yīng)囑患者立即停止一切活動，就地平臥；給予硝酸甘油舌下含化，如果效果不明顯，可持續(xù)含化2～3片；撥打救助電話，通知醫(yī)護(hù)人員前來救助［4］。

氯吡格雷是一種常見的治療心絞痛的藥物，在臨床上常與阿司匹林類藥物聯(lián)合使用，且療效良好，氯匹格雷作為一種新型的噻吩吡啶類藥物的衍生物，對于人體內(nèi)的凝血酶和膠原誘導(dǎo)血小板聚集，有較強(qiáng)烈的吸引作用，因此，使用氯吡格雷可以有效的抑制血小板的聚集活化現(xiàn)象，進(jìn)而改善患者冠狀動脈的血流情況，達(dá)到緩解患者心絞痛癥狀的目的，氯吡格雷可以有效的降低血栓的形成率，提高患者的存活率，改善患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)本次研究看得出實(shí)驗(yàn)組增加氯吡格雷藥物治療，其有效率為91.67%，對照組有效率為79.2%。應(yīng)用氯吡格雷藥物大大提高了急性心絞痛的治愈率，效果顯著。應(yīng)用氯吡格雷藥物治療后，心絞痛的發(fā)作頻率和持續(xù)時間均有下降，但實(shí)驗(yàn)組下降的幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療一周期結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組滿意47例，不滿意1例，滿意率為97%；對照滿意41例，不滿意7例，滿意率為85%，實(shí)驗(yàn)組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

［1］ 張 斌.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2013,23（6）:2928.

［2］ 閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07（33）:49-50.

［3］ 嚴(yán) 華,羅 倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33（21）:4676.

［4］ 劉旭武,蔣麗華.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察［J］.中外醫(yī)療,2013,32（11）:81-82.

［5］ 高遠(yuǎn)毅.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11（2）:392.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.29.092.02