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    急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護(hù)理分析

    2015-10-25 01:08:07牛麗紅河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院河南鄭州450000
    關(guān)鍵詞:針對性冠脈綜合征

    牛麗紅(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

    急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護(hù)理分析

    牛麗紅
    (河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

    目的 探討急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血有效的臨床護(hù)理方法。方法 選取我院2014年7月~2015年10月收治的急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者50例作為研究對象,將其按照臨床護(hù)理方法不同分成研究組和對照組,各25例。對照組均采用臨床常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理,研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理,對照兩組樣本的臨床護(hù)理效果,進(jìn)行分析與討論。結(jié)果 觀察組患者中,經(jīng)護(hù)理顯效9例,有效15例,未出現(xiàn)嚴(yán)重臨床并發(fā)癥,護(hù)理有效率高達(dá)96%;對照組患者中,經(jīng)護(hù)理顯效5例,有效13例,臨床護(hù)理有效率為72%。結(jié)論 針對性護(hù)理模式應(yīng)用在急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理之中可起到非常顯著的護(hù)理效果,值得臨床繼續(xù)研究與應(yīng)用。

    急性冠脈綜合征;上消化道出血;護(hù)理分析

    急性冠脈綜合征屬臨床心血管急癥之一,對于此類疾病臨床治療應(yīng)用有效的藥物及藥量尤為關(guān)鍵[1]。除此之外,此類患者的臨床護(hù)理也相對比較重要,優(yōu)秀的臨床護(hù)理能顯著改善患者的病情進(jìn)展[2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年7月~2015年10月收治的急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者50例作為研究對象,其中男37例,女13例;年齡55~82歲,平均年齡(72.4±4.5)歲。經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn),合并高血壓患者38例,糖尿病患者6例,慢性消化道疾病患者4例,將其按照臨床護(hù)理方法不同分成研究組和對照組,各25例。

    1.2 護(hù)理方法

    對照組樣本均采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理,觀察組樣本在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。針對性護(hù)理模式護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、病情監(jiān)控、用藥觀察、生活護(hù)理、輸血護(hù)理及飲食護(hù)理?;颊邠碛幸粋€穩(wěn)定的、積極接受治療的心理可顯著提高患者的療效,但此類患者多有起病急、病情危重、疼痛劇烈等情況,導(dǎo)致患者不能很好的接受治療,對此需要責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理輔導(dǎo),使患者了解此類疾病的發(fā)生、進(jìn)展、預(yù)后及其他相關(guān)知識,消除患者負(fù)面情緒對臨床治療所產(chǎn)生的影響。由于急性冠脈綜合征合并患有消化道出血的患者情況較為特殊,需要將患者安排入心臟加護(hù)病房中,若患者病情危重,需絕對靜臥休息,24 h心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者生命體征,包括心率、血壓、呼吸及神志,責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格控制患者輸液速度,每小時尿量保持在30 mL以上,調(diào)節(jié)患者機體電解質(zhì)紊亂及水鹽平衡情況。此類患者臨床用藥需特別注意,由醫(yī)師選擇適當(dāng)抗栓類藥物,由護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,密切觀察患者臨床表現(xiàn)的同時,出現(xiàn)異常情況及時通知相關(guān)醫(yī)師。生活護(hù)理包括協(xié)助患者每日清理口腔及皮膚,每日定時協(xié)助患者進(jìn)行排便,引流管保持通暢,以便于時刻觀察。輸血過程中的護(hù)理亦特別重要,庫存紅細(xì)胞由于存放時間相對較長,易于出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),對此應(yīng)根據(jù)患者血流動力學(xué)是否穩(wěn)定決定是否需要進(jìn)行輸血,若患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,則無需進(jìn)行輸血,若患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定,血紅蛋白水平低于8 g/dL或紅細(xì)胞壓積低于25%,則應(yīng)給予輸血。在輸血過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌術(shù)操作,輸液速度低于30滴/min,若患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),應(yīng)及時采取應(yīng)對措施。在消化道出血時,患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑禁食禁水,每日所需能量采用靜脈滴注輸入體內(nèi)。患者胃腸道出血停止后1~2天,患者可進(jìn)流質(zhì)高熱量、高纖維、低鹽分、低脂肪類食物,可循序漸進(jìn)食用半流質(zhì)食物,慢慢轉(zhuǎn)致食用正常食物。

    1.3 護(hù)理效果判定

    對上述兩組樣本的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較,具體可根據(jù)患者及家屬自評護(hù)理滿意程度及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合評價,具體護(hù)理效果評價等級分為護(hù)理顯效、護(hù)理有效、護(hù)理無效三個評價等級。顯效:患者經(jīng)臨床護(hù)理后,自評滿意程度在8分以上,并且護(hù)理期間患者未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥;有效:患者經(jīng)臨床護(hù)理后,自評滿意程度在4分以上,護(hù)理期間患者可出現(xiàn)輕度臨床并發(fā)癥,且采取治療及護(hù)理措施后好轉(zhuǎn)或痊愈;無效:患者經(jīng)臨床護(hù)理后,自評滿意程度在4分以下或在護(hù)理期間患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥狀。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)臨床護(hù)理后發(fā)現(xiàn),觀察組患者基本獲得較為顯著的臨床護(hù)理效果,與對照組患者的臨床護(hù)理相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組樣本的臨床護(hù)理效果比較(n,%)

    觀察組中,經(jīng)護(hù)理顯效9例,有效15例,護(hù)理有效率高達(dá)96%;對照組中,經(jīng)護(hù)理顯效5例,有效13例,臨床護(hù)理有效率為72%。即觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組。

    3 討 論

    由于急性冠脈綜合征合并上消化道出血此類疾病的發(fā)病率在臨床中不斷升高,逐漸得到相關(guān)醫(yī)學(xué)界人士的廣泛關(guān)注。對于此類疾病除治療對策外,其臨床護(hù)理亦非常重要[3]。本次研究中,觀察組樣本均采用急性冠脈綜合征合并上消化道出血的針對性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,此種護(hù)理模式包括病情監(jiān)控、用藥觀察、輸血護(hù)理等區(qū)別于常規(guī)護(hù)理方法的臨床護(hù)理內(nèi)容,經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),能顯著提高患者的臨床護(hù)理效果,本次研究中,觀察組樣本經(jīng)臨床針對性護(hù)理模式護(hù)理后,相比較對照組樣本的臨床護(hù)理效果差異顯著,與文獻(xiàn)中數(shù)據(jù)較為相符。即針對性護(hù)理模式應(yīng)用在急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理之中可起到非常顯著的護(hù)理效果,值得臨床繼續(xù)研究與應(yīng)用。

    [1] 金麗紅,趙素玉,潘 華.急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護(hù)理[J].心腦血管病防治,2013,13(2):168-169.

    [2] 王 錦,王云徽,吳海鷹,錢傳云.上消化道出血導(dǎo)致急性冠脈綜合征危險因素分析[J].中外醫(yī)療,2014,15:95-96.

    [3] 劉曉陽,龍小蘭,秦 超.急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的搶救與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(3):149-150.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    Comprehensive analysis of clinical nursing of acute coronary syndrome patients complicated with gastrointestinal bleeding on

    ZHU Li-hong
    (The Affliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan third Zhengzhou 450000,China)

    R541.4

    B

    ISSN.2095-6681.2015.29.187.02

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